[摘要]目的：研究口腔運動干預(yù)護理對早產(chǎn)兒早期經(jīng)口喂養(yǎng)的改善效果。方法：本次納入60例研究對象，均為于本院分娩并由新生兒科收治的早產(chǎn)兒，計算機隨機將其分為兩組，各30例。實施常規(guī)規(guī)范護理的定為對照組，在常規(guī)為規(guī)范護理基礎(chǔ)上配合口腔運動干預(yù)護理的定為觀察組，對比兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果。結(jié)果：喂養(yǎng)初期早產(chǎn)兒體重無明顯差異（P>0.05），出院時觀察組嬰兒體重高于對照組，兩組喂養(yǎng)情況比較觀察組具有明顯優(yōu)勢，觀察組不良反應(yīng)幾率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對早產(chǎn)兒實施口腔運動干預(yù)護理，能夠確保早產(chǎn)兒盡早建立吮吸和吞咽反射，強化自身協(xié)調(diào)能力，從而顯著提升早期進口喂養(yǎng)實際效果。

[關(guān)鍵詞]口腔運動干預(yù)護理;早產(chǎn)兒;經(jīng)口喂養(yǎng);運用效果

[中圖分類號]R473.72

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0146-02

早產(chǎn)兒指的是分娩的活產(chǎn)嬰兒，胎齡不足37周，也被稱為未成熟兒。和足月胎兒相比，早產(chǎn)兒在出生時自身器官功能及適應(yīng)外界環(huán)境的能力較差，特別是覓食能力和吮吸能力存在嚴重不足。現(xiàn)階段，國家大力提倡二胎政策，且隨著體外受精技術(shù)的廣泛應(yīng)用，目前臨床中早產(chǎn)兒數(shù)量逐步增多。雖然現(xiàn)階段早產(chǎn)兒的存活幾率有了顯著提升，但是其生長和發(fā)育方面的問題仍為新生兒領(lǐng)域亟待解決的問題。由于通常存在吮吸和吞咽功能異常，早產(chǎn)兒無法協(xié)調(diào)吮吸、吞咽和呼吸，因此很難實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)[1]。腸外營養(yǎng)支持雖然能夠滿足嬰兒的營養(yǎng)需要，但是長期應(yīng)用容易發(fā)生并發(fā)癥，需要長時間住院治療，不但會增加經(jīng)濟負擔，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦滋生不良心理。因此對早產(chǎn)兒護理中急需解決的問題是使其具備正常經(jīng)口進食能力，及早出院回歸到家庭中[2]。本研究將本院收治的60例早產(chǎn)兒作為研究對象，研究口腔運動干預(yù)護理對早產(chǎn)兒早期經(jīng)口喂養(yǎng)的積極作用。報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次納入60例研究對象，均為于本院分娩并由新生兒科收治的早產(chǎn)兒，收集時間為2019年12月至2020年11月，計算機隨機將其分為兩組，各30例。對照組中男早產(chǎn)兒15例，女早產(chǎn)兒15例，胎齡28～34周，均值（32.26±0.49）周，自然分娩14例，剖宮產(chǎn)分娩16例，嬰兒體重為1200～2000g，均值（1660.78±101.42）g;觀察組中男早產(chǎn)兒17例，女早產(chǎn)兒13例，胎齡28-34周，均值（32.78±0.46）周，自然分娩13例，剖宮產(chǎn)分娩17例，嬰兒體重為1200～2100g，均值（1661.03±101.25）g。兩組早產(chǎn)兒分娩后2h內(nèi)入院治療，排除嚴重顱神經(jīng)損傷患兒、口腔畸形患兒。兩組早產(chǎn)兒各項一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P>0.05），可對比。患兒監(jiān)護人均詳細了解研究內(nèi)容和流程，自愿參與研究，簽訂知情同意文件。

1.2護理方法納入本次研究早產(chǎn)兒均安置于保溫箱中。

對照組實施常規(guī)護理：提供鳥巢式護理，確保為患兒提供理想的聲音和光線條件，為其正常生長發(fā)育奠定良好基礎(chǔ);給予奶瓶喂養(yǎng)，密切觀察嬰兒吮吸和吞咽反射能力，能夠正常吮吸和吞咽后實施經(jīng)口喂養(yǎng)[3]。

觀察組為常規(guī)護理同時實施口腔運動干預(yù)：（1）為經(jīng)口喂養(yǎng)打好基礎(chǔ)，首先利用無孔安慰奶嘴，每日兩次讓患兒吮吸5min，直到嬰兒能夠進行經(jīng)口喂養(yǎng);（2）護理人員接受專業(yè)培訓(xùn)，合格方可上崗進行操作，操作時佩戴無菌手套，早產(chǎn)兒保持平躺，各項操作要在嬰兒清醒且平靜狀態(tài)下完成，操作同時評估其生命體征，如呼吸暫停或是面色發(fā)紺需要馬上停止操作并給予有效救治;按摩需要在喂養(yǎng)前1h開展，每次按摩5min為宜[4];（3）開展口腔運動干預(yù)，每日選擇合適時間按摩患兒口周的肌肉和皮膚，注意力度，1～2次/d;用兩拇指從患兒兩側(cè)口角開始按摩面頰至耳垂，圓形按摩，共4～6下，拇指置于人中分別向兩側(cè)口角移動，用拇指和食指被動做嘴巴張合運動，用拇指和食指沿頸部食管方向來回移動按摩。每個動作各4下。（4）帶無菌無粉手套，手指放牙齦中央，用恒定持續(xù)的力量緩慢輕柔移向牙齦后方，再從牙齦后方緩慢輕柔的移回牙齦中央。（左右兩側(cè)各2次），手指放于唇角內(nèi)側(cè)，以輕柔的力量向磨牙牙齦水平位置形成C字按壓，再移回原點。（對側(cè)面頰重復(fù)該動作，共2次）（5）.食指放在口腔中，按壓硬顎3秒，再向下置于舌中央，輕柔的按壓舌部（共2次）。手指置于舌面上由后向前按摩，2～4次，15s/次;手指放于硬顎中心，輕輕刺激上鄂，引出吸吮動作。

1.3指標觀察觀察記錄兩組喂養(yǎng)表現(xiàn)和體重增長情況。喂養(yǎng)不良反應(yīng)包括：乏力、心動過緩、喂養(yǎng)不耐受。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0軟件中分析處理，計量資料、計數(shù)資料分別用（x±s）、（%）表示，行t及χ2值檢驗，P值小于0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組喂養(yǎng)情況及嬰兒體重情況兩組喂養(yǎng)情況比較觀察組具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）喂養(yǎng)初期早產(chǎn)兒體重無明顯差異（P>0.05），出院時體重比較，觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組喂養(yǎng)不良反應(yīng)觀察組只有1例發(fā)生乏力，喂養(yǎng)不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

臨床中因早產(chǎn)兒并發(fā)癥幾率和死亡率相對較高，因此將劃歸歸為高危新生兒，嬰兒出生后體重和正?；純捍嬖谝欢ú罹?，以此要特別重視出生后營養(yǎng)補充。由于早產(chǎn)兒神經(jīng)反射功能并未發(fā)育完全，因此吮吸、吞咽和呼吸能力不足，主動進食和營養(yǎng)吸收較為困難[7]。通常在臨床中首先開展全腸外靜脈營養(yǎng)，然后過渡到腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)最后才可以實現(xiàn)完全腸內(nèi)營養(yǎng)，但是常規(guī)護理干預(yù)模式結(jié)果顯示，對于強化嬰兒吮吸、吞咽能力效果并不理想。口腔運動干預(yù)源于國外，是一項已經(jīng)常熟的口腔和口周按摩方法。操作主要原則為輕按或是利用運動刺激完成吮吸的肌肉群，從而通過外力輔助，引導(dǎo)并建立肌肉和粘膜的吮吸發(fā)射能力，強化早期口腔觸覺能力，完善相應(yīng)神經(jīng)沖動，逐步建立神經(jīng)反射弧，能夠盡量縮短上述腸外及腸內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)，逐步強化早產(chǎn)兒的吮吸、吞咽和呼吸協(xié)調(diào)性，盡早實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)，確保早產(chǎn)兒恢復(fù)正常腸胃道功能[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組喂養(yǎng)效率及攝入奶液情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）;喂養(yǎng)初期早產(chǎn)兒體重無明顯差異（P>0.05），出院時體重比較，觀察組高于對照組（P<0.05），觀察組中早產(chǎn)兒在常規(guī)護理同時開展口腔運動干預(yù)護理，在此項護理的積極促進下，早產(chǎn)兒對奶嘴具有較強的敏感性，逐步能夠?qū)崿F(xiàn)有力且規(guī)律的吮吸動作，從而保證以適中的速均勻地吸入奶液;觀察組喂養(yǎng)效率優(yōu)于對照組，表明開展口腔運動干預(yù)可盡快實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)，有效提升嬰兒吮吸和吞咽能力更好地吸入并攝取營養(yǎng);因此兩組體重不存在明顯差別的早產(chǎn)兒，觀察組出院時體重顯著高于對照組，說明盡早實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)，嬰兒腸胃道功能情況更加理想，可提升營養(yǎng)攝取率，提升吸收能力，更好的利用營養(yǎng)，確保體重合理增加，保證嬰兒健康成長發(fā)育。觀察組只有1例發(fā)生乏力，喂養(yǎng)不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于對照組（P<0.05），早產(chǎn)兒給予腸外營養(yǎng)不良反應(yīng)發(fā)生幾率相對較高，患者不具備自主吮吸和吞咽能力時經(jīng)口喂養(yǎng)也容易發(fā)生乏力，喂養(yǎng)不耐受或是影響心率等不良狀況，本次研究觀察組通過實施口腔運動干預(yù)護理，能夠刺激口腔中的感覺神經(jīng)，從而提升迷走神經(jīng)興奮度，提升嬰兒腸胃活動能力，促進分泌胰島素、胃泌素和胃動素，因此腸胃粘膜能力顯著優(yōu)于常規(guī)護理，可降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

由此可知，實施口腔運動干預(yù)護理對于促進早產(chǎn)兒早期經(jīng)口喂養(yǎng)具有積極作用和意義，臨床價值顯著，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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作者簡介：陸衛(wèi)娟（1983.01-），女，漢族，佛山三水人，本科學(xué)歷，主管護師;研究方向：新生兒科護理。