李蔓寧 何曉珍 黃東玲 孔珊珊

【摘要】目的：以接受磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查的患者為研究對象，給予其循證護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)效果。方法：選擇廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2020年1～12月接受磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查的106例患者為研究對象，按照患者檢查順序號單雙數(shù)進(jìn)行平均分組，各53例，給予研究組循證護(hù)理，給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察兩組磁共振成像增強(qiáng)掃描平均時(shí)間、屏氣有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：相比于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組而言，應(yīng)用循證護(hù)理的研究組屏氣有效率和護(hù)理滿意度更高（P <0.05），同時(shí)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率和平均檢查時(shí)間要低于對照組（P <0.05）。結(jié)論：臨床在給予患者磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查階段，給予患者循證護(hù)理，不僅能夠提升患者護(hù)理滿意度和屏氣有效率，同時(shí)，也能夠縮短檢查時(shí)間，最大程度的降低患者檢查期間不良反應(yīng)的出現(xiàn)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;磁共振成像增強(qiáng)掃描;不良反應(yīng);檢查時(shí)間

【中圖分類號】R445.2 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0127-02

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展、日漸成熟的背景下，磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查方式開始備受臨床關(guān)注，通過給予患者磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查，檢查人員能夠清晰的掌握患者的微小病灶情況，進(jìn)而為后續(xù)診斷工作提供更加詳細(xì)的參照信息。通常情況下，磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查對環(huán)境要求較高，患者在密閉的環(huán)境中，很容易受到消極負(fù)面的心理暗示，影響檢查質(zhì)量[1]。基于此，近段時(shí)間以來，臨床開始重視在檢查階段，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以確保磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查有序進(jìn)行。但分析臨床實(shí)踐可知，過往階段下臨床普遍應(yīng)用的傳統(tǒng)護(hù)理模式并不能呈現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果，故文章提出循證護(hù)理服務(wù)，將其和傳統(tǒng)護(hù)理模式作對比，分析應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2020年1～12月接受磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查的106例患者為研究對象，按照患者檢查順序號單雙數(shù)進(jìn)行平均分組，各53例。研究組男25例，女28例，年齡（46.54±8.76）歲;對照組男26例，女27例，年齡（46.55±8.73）歲，兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者皆能夠自主配合檢查;全部患者皆知情同意研究;全部患者皆語言溝通能力良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病史患者;臨床資料缺失患者;急診患者。

1.2方法

1.2.1檢查設(shè)備和檢查方法

應(yīng)用 GE 3.0T MR 750磁共振成像系統(tǒng)，造影劑應(yīng)用釓雙胺注射液（0.2 mL/kg），以2～3 mL/s 的速度靜脈高壓注射，在完成造影劑注射的15秒左右，給予患者檢查部位冠狀位TIWI、矢狀位TIWI和橫斷位TIWI掃描。

1.2.2護(hù)理措施

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需要細(xì)致為檢查人員講解注意事項(xiàng)，并詢問患者對磁共振檢查的看法，針對患者存在的困惑之處，耐心為患者進(jìn)行解答，以獲得患者的信任和配合。

研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，需落實(shí)如下護(hù)理工作[2]。（1）循證分析?？剖易o(hù)士長帶領(lǐng)各護(hù)士共同分析現(xiàn)有文獻(xiàn)，組織討論會議，梳理影響磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查的相關(guān)因素。通過小組循證分析工作，確定檢查前期、中期和后期的護(hù)理工作要點(diǎn)，以最大程度的提升磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查的質(zhì)量。（2）循證護(hù)理實(shí)施。以循證分析工作結(jié)果為參照，針對性為患者提供護(hù)理服務(wù)[3]。在檢查前，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，掌握患者的心理訴求，告知患者檢查階段需注意的事項(xiàng)，同時(shí)，護(hù)理人員需耐心傾聽患者訴求，為患者闡述配合要點(diǎn)，指導(dǎo)患者在增強(qiáng)掃描中掌握呼吸控制方法;在檢查中，協(xié)助患者正確的檢查舒適體位，觀察患者呼吸情況，適時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，針對屏氣效果不理想的特殊患者，可邀請其家屬一同協(xié)助檢查[4]。另外，護(hù)理人員要觀察患者在檢查掃描中是否發(fā)生過敏反應(yīng)，保證患者的安全;在檢查后，護(hù)理人員需囑咐患者休息20 min，囑咐患者適當(dāng)飲水，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者平均檢查時(shí)間、屏氣效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。（1）患者屏氣效果主要分為三個(gè)維度，即：良好、較好和較差，良好為患者在掃描過程中能夠平穩(wěn)屏氣、呼吸未出現(xiàn)偽影，且最終取得清晰的圖像診斷結(jié)果;較好為患者在掃描過程中能夠平穩(wěn)屏氣、雖然存在少量偽影、但也能取得質(zhì)量較好的圖像診斷結(jié)果;較差為患者在掃描過程中屏氣效果差、呼吸偽影多、圖像診斷結(jié)果質(zhì)量差，屏氣有效率=（良好例數(shù)+較好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）患者不良反應(yīng)主要包括靜脈滲漏、頭暈和過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率=（靜脈滲漏例數(shù)+頭暈例數(shù)+過敏反應(yīng)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）患者護(hù)理滿意度主要依賴本卷自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行測評，患者根據(jù)自身主觀感受，選擇非常滿意、基本滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 26.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[ n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，用 t 檢驗(yàn)，若 P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組平均檢查時(shí)間對比

研究組平均檢查時(shí)間為（17.54±1.86）min，對照組平均檢查時(shí)間為（19.87±0.56）min，研究組平均檢查時(shí)間更加理想（P<0.05）。

2.2兩組屏氣有效率對比

結(jié)果顯示，研究組屏氣效果為良好和較好的人數(shù)更多，屏氣有效率更高（P<0.05），見表1。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組出現(xiàn)靜脈滲漏、頭暈和過敏反應(yīng)的患者人數(shù)更少，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

2.4兩組護(hù)理滿意度對比

研究組非常滿意和基本滿意的人數(shù)更多，護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見表3。

3討論

從磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查方式的優(yōu)點(diǎn)來看，其分辨力、參數(shù)成像能力皆較為理想，一定程度上可為臨床領(lǐng)域針對患者腹部的檢查工作提供可靠依據(jù)[5]。通常來說，患者對檢查的配合程度與最終圖像診斷結(jié)果的質(zhì)量息息相關(guān)，故臨床需重視為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，以強(qiáng)化患者檢查配合度，保證磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度[6]。

近年來，學(xué)術(shù)界關(guān)于磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查過程中護(hù)理配合工作的開展尤為重視，并構(gòu)建了相應(yīng)的研究，學(xué)者王秀梅[7]在研究中提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查的結(jié)果，最終結(jié)果顯示，經(jīng)由優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者配合度顯著提升。學(xué)者位霞[8]則在研究中分析了呼吸訓(xùn)練應(yīng)用于磁共振成像增強(qiáng)掃描過程中的價(jià)值，最終結(jié)果顯示，呼吸訓(xùn)練可提升患者屏氣有效率，臨床種種研究活動(dòng)皆為優(yōu)化磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查效果提供了參考。

所謂循證護(hù)理，指的是以相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐為基礎(chǔ)，在對權(quán)威文獻(xiàn)和實(shí)踐活動(dòng)科學(xué)具體分析的前提下，梳理出實(shí)踐操作階段可能存在的問題，并基于問題，針對性優(yōu)化操作的護(hù)理模式[9-12]。本項(xiàng)研究即提出將循證護(hù)理模式應(yīng)用于磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查中，最終結(jié)果顯示，研究組平均檢查時(shí)間為（17.54±1.86）min，對照組平均檢查時(shí)間為（19.87±0.56）min，研究組平均檢查時(shí)間更加理想（P<0.05）;研究組屏氣效果為良好和較好的人數(shù)更多，屏氣有效率更高（P<0.05）;研究組出現(xiàn)靜脈滲漏、頭暈和過敏反應(yīng)的患者人數(shù)更少，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）;研究組非常滿意和基本滿意的人數(shù)更多，護(hù)理滿意度更高（P<0.05），直接證明了循證護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上，將循證護(hù)理應(yīng)用于臨床磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查中，可提升患者護(hù)理滿意度和屏氣有效率，同時(shí)，也可縮短檢查時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得于臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-03-21）