王娟

[摘要]目的：探究對冠心病并發(fā)心衰老年患者實施常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理的效果，以不斷提高護(hù)理滿意度。方法：隨機(jī)將我院88例冠心病并發(fā)心衰老年患者分為實驗組（44例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理）、對照組（44例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）。對比兩組患者護(hù)理滿意度、臨床療效、護(hù)理前后心功能狀況與心理狀態(tài)、并發(fā)癥狀況、疾病認(rèn)知水平、藥物復(fù)用依從性。結(jié)果：實驗組患者總滿意度比對照組高，P<0.05;實驗組總有效率高于對照組，P<0.05;兩組患者治療前，各組心功能、心理狀態(tài)指標(biāo)對比呈P>0.05，經(jīng)過臨床治療后，實驗組左心射血分?jǐn)?shù)比對照組高，SAS評分分低于對照組，P<0.05;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05;實驗組患者疾病認(rèn)知水平評分、藥物復(fù)用依從性評分明顯比對照組高，P<0.05。結(jié)論：冠心病并發(fā)心衰老年患者接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用循證護(hù)理，不僅有利于臨床療效的增強(qiáng)，同樣可提高護(hù)理滿意度，使患者認(rèn)知水平得以提升，能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，使其心功能得到改善，有效緩解患者的心理壓力，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞]冠心病;心衰;常規(guī)護(hù)理;循證護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號]R473.5;R-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0168-02

所謂循證護(hù)理，即在護(hù)理期間護(hù)理工作人員對現(xiàn)象實證進(jìn)行審慎且有意識地運用和確認(rèn)，將自身臨床護(hù)理經(jīng)驗和文獻(xiàn)回顧獲得的實證有效結(jié)合，在分析和評估證據(jù)的基礎(chǔ)上，為護(hù)理活動決策提供有價值的參考[1]。由此可見，深入研究并分析冠心病并發(fā)心衰老年患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理的臨床價值具有一定的現(xiàn)實意義。

1資料和方法

1.1一般資料在此課題研究中，隨機(jī)選取2018年1月至2020年1月與于本院接受治療的冠心病并發(fā)心衰老年患者88例進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比對，按照入院序號劃分兩組，對照組44例，男24例，女20例，年齡62歲～86歲，中位年齡（73.24±1.27）歲，實驗組44例，男23例，女21例，年齡61歲～88歲，中位年齡（73.21±1.34）歲。兩組患者基本資料呈現(xiàn)為P>0.05，視為可比。

1.2方法對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，應(yīng)告知患者接受治療期間用藥事項與生活要點，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)了解，以保證患者更信任護(hù)理工作人員，并提高其治療依從性。此外，要確保環(huán)境舒適與整潔，確保室內(nèi)空氣的清新度，而且要每天進(jìn)行消毒處理，科學(xué)規(guī)劃患者作息時間[2]。

實驗組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理，常規(guī)護(hù)理同對照組，以此為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用循證護(hù)理，具體措施如下：（1）循證護(hù)理小組的創(chuàng)建。在科室內(nèi)創(chuàng)建循證護(hù)理專項小組，并組織開展規(guī)范心理護(hù)理培訓(xùn)，經(jīng)考核合理以后即可上崗，以確保對循證護(hù)理流程予以熟練掌握。（2）對冠心病心衰患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。開展日常護(hù)理工作期間，應(yīng)對患者各項生命體征指標(biāo)的改變進(jìn)行觀察，對其心理狀態(tài)的改變加以觀察，同時對患者的煩躁情緒、抑郁情緒與焦慮情緒等做出評估，進(jìn)而結(jié)合其病情狀況與心理狀態(tài)，對個體心理護(hù)理策略進(jìn)行合理化制定。（3）開展健康教育。應(yīng)當(dāng)和冠心病心衰患者展開必要溝通與交流，并為其講解有關(guān)疾病的知識，確保其能夠?qū)ψ陨聿∏樾纬缮钊肓私?。與此同時，還應(yīng)當(dāng)向患者介紹具體的治療手段，以緩解患者病情，使其治療疑惑得到解決，緩解其恐懼感，使藥物治療的依從性得以提高。落實護(hù)理工作期間，應(yīng)當(dāng)對冠心病心衰患者需求進(jìn)行詢問，關(guān)心其病情并加以照顧，以保證患者能夠感受關(guān)愛，對醫(yī)護(hù)工作人員更加信任。另外，要對患者情緒的改變與心理改變加以關(guān)注，對冠心病心衰患者進(jìn)行必要引導(dǎo)，使其不良情緒有效宣泄出來，確?；颊咝睦韷毫Φ靡跃徑?。（4）給予社會支持。護(hù)理工作人員應(yīng)對患者家屬實施必要的健康教育，叮囑其對老年患者更多陪伴與關(guān)懷，進(jìn)而使其切實感受家庭溫馨感，確?；颊呖稍谂R床護(hù)理中獲得更為愉快的心理情緒，在治療中更積極地配合，以增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。（5）音樂與放松治療。可在病房內(nèi)為患者播放舒緩且柔和的音樂，使其情緒得以緩解并有所轉(zhuǎn)移，確保其情感的有效釋放，以達(dá)到不良心理狀態(tài)得到改善的目標(biāo)。（6）吸氧護(hù)理。若患者呼吸困難亦或是胸悶，應(yīng)合理采取吸氧措施，使其呼吸困難的情況得到改善。在此過程中，應(yīng)確保吸氧管通暢，并結(jié)合患者狀況對吸氧流量做出合理化調(diào)節(jié)。（7）休息護(hù)理。應(yīng)對患者進(jìn)行叮囑，確保其休息充足。因患者的年齡相對較大且抵抗能力較差，而且冠心病病程較長且病情相對復(fù)雜，所以要保證休息充足，才能夠使其新陳代謝得以降低，組織耗氧量也有所減少，心臟負(fù)擔(dān)隨之降低。另外，要確保病房內(nèi)安靜，盡量降低探視的次數(shù)。（8）飲食護(hù)理?；颊咴陲嬍撤矫鎽?yīng)盡量攝入容易消化且清淡的食物，遵循少食多餐基本原則，以免食用刺激性食物且戒煙戒酒。（9）用藥護(hù)理。對患者進(jìn)行叮囑，確保其定時定量服用藥物，且不允許隨意調(diào)整藥量亦或是停止服藥。同時，要告知其用藥容易產(chǎn)生的不良反應(yīng)，盡量由家屬監(jiān)督用藥，使其用藥依從性不斷提高。（10）心理護(hù)理。因此類疾病的病程長，所以在臨床治療期間很容易產(chǎn)生恐懼、煩躁與焦慮等多種負(fù)面情緒，為此，護(hù)理工作人員需給予患者更多關(guān)心，與其主動溝通，對患者不良心態(tài)加以疏導(dǎo)，以不斷增強(qiáng)其信任感，并不斷鼓勵患者積極配合臨床治療。

1.3評價指標(biāo)（1）對比分析兩組護(hù)理滿意度、臨床療效。（2）對患者護(hù)理前后心功能狀況與心理狀態(tài)進(jìn)行評估。（3）研究實驗組、對照組疾病認(rèn)知水平、藥物復(fù)用依從性。（4）比較兩組患者并發(fā)癥狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析計量內(nèi)容通過±、t檢驗的形式表達(dá)，計數(shù)資料使用%以及卡方的形式表達(dá)，當(dāng)數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時，通過P<0.05的形式表示。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度分析前者滿意度明顯比后者高，P<0.05。（表1）

2.2兩組患者臨床療效比較對照組臨床總有效率明顯低于實驗組，P<0.05。（表2）

2.3分析兩組護(hù)理前后心功能狀況與心理狀態(tài)兩組患者經(jīng)過臨床治療后，前者各項指標(biāo)與后者對比，P<0.05。（表3）2.4分析兩組并發(fā)癥狀況實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%（1/44），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（8/44），前者比后者高，χ2=6.0647，P=0.0137，P<0.05。

2.5兩組疾病認(rèn)知水平、藥物復(fù)用依從性研究前者各項指標(biāo)均優(yōu)于后者，P<0.05。（表4）

3討論

目前，老年冠心病并發(fā)心衰臨床發(fā)病率顯著提高，一般會選擇吸氧與藥物進(jìn)行治療。但很多患者在疾病治療期間，心理壓力明顯增加，對于后期治療工作的開展十分不利，同樣會對預(yù)后效果產(chǎn)生負(fù)面影響[3]。通過采用循證護(hù)理措施，可使患者心理情緒與病情得到明顯改善，在心理支持的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變其心理狀態(tài)，有效增強(qiáng)藥物治療效果。貫徹落實循證護(hù)理期間，需將患者作為護(hù)理核心，積極組件循證護(hù)理專項小組，對針對性循證護(hù)理策略加以制定，強(qiáng)化溝通與交流并給予必要的心理支持，確保護(hù)患關(guān)系更和諧，增強(qiáng)護(hù)患信任度，使得患者遵醫(yī)囑行為得以提升，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量[4]。在臨床研究中，冠心病心衰的發(fā)病原因和飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等存在密切關(guān)聯(lián)，若僅采取手術(shù)與藥物治療的方式，很難保證治療效果。為此，必須給予此類患者必要關(guān)心與護(hù)理，積極開展健康教育，使其生活方式得以改善，增強(qiáng)療效。

循證護(hù)理將護(hù)理問題作為切入點，進(jìn)而確定有利于疾病治療的護(hù)理措施，與此同時，與專業(yè)知識以及患者具體需求相互結(jié)合，突出患者的護(hù)理中心地位，能夠盡可能地優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，冠心病并發(fā)心衰老年患者聯(lián)合應(yīng)用循證護(hù)理，能夠使患者認(rèn)知水平不斷提升，并且嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物，確保其心功能各項指標(biāo)更好地改善，以緩解其心理壓力，盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]陸珍.循證護(hù)理在預(yù)防冠心病介入患者術(shù)后并發(fā)癥中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（17）：153-153.

[2]寧樂樂.循證護(hù)理干預(yù)模式在冠心病心絞痛患者治療過程中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（38）：72，84.

[3]宋爽.循證護(hù)理聯(lián)合艾灸療法對冠心病心力衰竭患者護(hù)理效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（13）：137-139.

[4]徐艷飛.以循證理念為基礎(chǔ)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對老年冠心病心絞痛患者的干預(yù)效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（11）：2037-2040.