焦敏

[摘要]目的：觀察延續(xù)性護理服務(wù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥的影響，探討臨床應(yīng)用價值。方法：2019年1月至2019年12月?lián)P州市江都婦幼保健院產(chǎn)科出院初產(chǎn)婦420隨機分觀察組及對照組各210例，對照組對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)、新生兒保健、自我護理等常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組采用延續(xù)護理。結(jié)果：實施延續(xù)護理干預(yù)以后觀察組實施純母乳喂養(yǎng)84.76%（178/210）高于對照組的68.57%（144/210），差異顯著（χ2=15.386，P<0.05），產(chǎn)褥期產(chǎn)婦并發(fā)癥3.33%、新生兒并發(fā)癥2.38%低于對照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后產(chǎn)褥期加強對初產(chǎn)婦延續(xù)性護理干預(yù)，能夠促進純母乳喂養(yǎng)率的上升，并并降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及新生兒健康生長，值得應(yīng)用

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦延續(xù);護理干預(yù);產(chǎn)褥期;純母乳喂養(yǎng);母嬰并發(fā)癥

[中圖分類號]R473.71

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0108-02

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的重要過渡時期，初產(chǎn)婦在短時間內(nèi)經(jīng)歷生理及人生定位的改變，缺乏孕期及產(chǎn)后相關(guān)知識，在產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒護理等方面存在較多問題，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦健康及新生兒的生長發(fā)育[1]，常規(guī)產(chǎn)科護理多在住院期間對產(chǎn)婦講解相關(guān)專業(yè)知識，護理服務(wù)停留在出院時，出院以后產(chǎn)褥期產(chǎn)婦無法得到有效護理指導(dǎo)，延續(xù)性護理是由醫(yī)院所提出面向社會的護理形式，能夠有效節(jié)約護理資源，節(jié)省人力資源，是延續(xù)性訪視的護理形式，是近年來產(chǎn)科護理服務(wù)實施的新理念與方法[2]。本文2019年1月-12月采用延續(xù)性護理方式對210例初產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，探討出延續(xù)性服務(wù)對初產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的影響，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料2019年1月至12月我院產(chǎn)科出院初產(chǎn)婦420，產(chǎn)婦均同意參加該項研究并簽字;排除標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦有精神疾病及其他妊娠期并發(fā)癥;調(diào)查期間無故退出活動;孕前3個月有服藥史;隨機分觀察組及對照組，每組各210例，觀察組平均年齡（28.35±2.28）歲，居住地農(nóng)村70例（33.33%）、城鎮(zhèn)140例（66.67%）;文化程度初中以下60例（28.57%）、高中及以上150例（71.43%）;分娩方式順生62例（29.52%）、剖宮產(chǎn)148例（70.48%），新生兒男性105例（5.00%），女性105例（50.00%）。對照組平均年齡（28.58±2.30）歲，居住地農(nóng)村62例（29.52%）、城鎮(zhèn)例148（70.48%）;文化程度初中以下55例（26.19%）、高中及以上155例（73.81%）;分娩方式順生58例（27.62%）、剖宮產(chǎn)152例（72.38%），新生兒男性108例（51.43%），女性102例（48.57%），兩組資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組當(dāng)產(chǎn)婦分娩出院后，進行母乳喂養(yǎng)、新生兒保健、自我護理、預(yù)防產(chǎn)后抑郁等常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組采用延續(xù)護理：

1.2.1建立延續(xù)護理小組成立由產(chǎn)科經(jīng)驗豐富、知識全面、溝通及表達能力較強的中高級護士組成的延續(xù)性護理小組，負責(zé)根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒出院時的具體情況，制定延續(xù)性護理計劃，并全程負責(zé)相關(guān)措施的落實。

1.2.2建立初產(chǎn)婦健康檔案對本次產(chǎn)婦建立健康檔案，將產(chǎn)婦的相關(guān)信息全部收錄在內(nèi)，便于后期對產(chǎn)婦進行隨訪與電話回訪，以此評估產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀態(tài)，進行針對性指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦對其新生兒的護理，并進行記錄，針對于出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，應(yīng)及時的和醫(yī)師進行交流，講解決方案于產(chǎn)婦，同時對其實施心理疏導(dǎo)。

1.2.3加強對延續(xù)小組成員培訓(xùn)主要是產(chǎn)后知識培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容有：怎樣對產(chǎn)婦情緒進行調(diào)節(jié)，心理疏導(dǎo)，展開新生兒護理，具體有喂奶的時間以及喂奶量和在喂奶后避免發(fā)生吐奶等，使產(chǎn)婦對新生兒吸吮進行充分的了解，并學(xué)會對新生兒的體溫、大便、臍帶感染等情況進行觀察。

1.2.4完善延續(xù)護理內(nèi)容對產(chǎn)婦院內(nèi)護理情況進行全面的了解，掌握產(chǎn)婦、新生兒的健康狀況，為其制定延續(xù)護理方案在護理方案中，對產(chǎn)婦出院產(chǎn)后的飲食、作息等日常生活活動提出具體的要求，進行詳細解釋、說明，對產(chǎn)婦家庭護理進行監(jiān)督和指導(dǎo)。并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多關(guān)心、體貼、尊重產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦獲得更多的心理支持、信心支持和社會支持，以此提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)。

1.2.5開展多種模式延續(xù)護理1電話回訪為每周一次，主要內(nèi)容涉及到產(chǎn)婦以及嬰兒的護理情況，以及對產(chǎn)婦以及家屬存在的問題進行解答，提醒其及時行新生兒預(yù)防接種及體檢。同時對產(chǎn)婦提出的一些問題，給予耐心解答，如有問題提醒其帶嬰兒來院咨詢或就診。2開設(shè)健康講堂每月一次40min左右的課程，利用多媒體為孕產(chǎn)婦及家屬集中授課，主要講解內(nèi)容為：孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識，新生兒常見的生理現(xiàn)象（其中生理性黃疸為重點講解內(nèi)容）。培訓(xùn)新爸爸、新媽媽們進行親子交流，鼓勵他們主動參與新生兒護理，減少依賴性，母嬰共同成長。3制定針對性家庭隨訪計劃，并安排專業(yè)護士隨訪，及時了解產(chǎn)婦的需求及存在的問題，提高產(chǎn)后延續(xù)性護理效果。4建立微信平臺。定期發(fā)送有關(guān)產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)和新生兒護理的信息，以圖文、視頻等形式予以呈現(xiàn)，便于產(chǎn)婦及其家屬進行學(xué)習(xí)產(chǎn)婦可以根據(jù)宣傳視頻中的演示，正確進行新生兒護理操作，幫助其掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。每天安排科內(nèi)一名責(zé)護理輪流在群里，提供咨詢解答。

1.3觀察指標(biāo)1母乳喂養(yǎng)情況;2產(chǎn)褥期并發(fā)癥;3新生兒并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施延續(xù)護理干預(yù)以后觀察組實施純母乳喂養(yǎng)84.76%（178/210）高于對照組的68.57%（144/210），差異顯著（χ2=15.386，P<0.05），產(chǎn)褥期產(chǎn)婦并發(fā)癥并發(fā)癥3.33%、新生兒并發(fā)癥2.38%低于對照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05），詳見表1、表2。

3討論

女性懷孕后機體各系統(tǒng)都在適應(yīng)胎兒發(fā)育而發(fā)生一些改變，分娩后母體在產(chǎn)褥期會慢慢調(diào)整以恢復(fù)至孕前的狀態(tài)，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體最重要恢復(fù)期，該過程對女性來說至關(guān)重要，一方面生殖系統(tǒng)的變化會影響分泌乳汁的功能，且這個階段機體抵抗力較差，護理不當(dāng)容易造成一些并發(fā)癥的發(fā)生，影響日后生活質(zhì)量，因此對于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦進行有效的護理是非常有必要的[3]。初產(chǎn)婦新入院時對環(huán)境、醫(yī)護人員的不熟悉，產(chǎn)婦在產(chǎn)后回房時，因體力未恢復(fù)、疼痛等原因，均影響護理人員住院期間健康教育效果，加之個別護理人員宣教時比較機械，缺乏溝通技巧，產(chǎn)婦住院時間短等原因，均可影響住院期間的教育效果[7]。隨著社會經(jīng)濟和人們觀念的進步，產(chǎn)后健康越來越受到重視，有報道稱85.5%的產(chǎn)婦希望在產(chǎn)仍能得到優(yōu)良的醫(yī)療護理服務(wù)，為滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后健康、育兒和心理支持等護理的需要，探究產(chǎn)后護理新模式[4]。

隨著人們生活水平的提高，人們對產(chǎn)婦的生理和心理的重視程度逐漸增加，因此需要更深層次的提高產(chǎn)婦護理水平，延續(xù)伸護理模式在國內(nèi)外的臨床實踐中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[5]，且取得了較好的療效，延續(xù)性護理干預(yù)是將護理措施運用到產(chǎn)婦出院在家期間，做到隨訪、健康教育以及指導(dǎo)干預(yù)等措施，并及時的評估以及記錄產(chǎn)婦和嬰兒的狀態(tài)，立足于關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)后生理及心理恢復(fù)，延續(xù)伸護理模式中產(chǎn)后訪視通過護理、督導(dǎo)有效提高產(chǎn)婦的心理健康，這對于增強產(chǎn)婦自身身體健康以及新生兒健康具有重要意義[6]，護理過程更加人性化，綜合護理咨詢、保健、預(yù)防等多項內(nèi)容，能夠為產(chǎn)婦提供全方位護理服務(wù)，改善以往護理過程中存在的缺陷，與傳統(tǒng)護理模式相比，產(chǎn)后延續(xù)性護理通過產(chǎn)后隨訪，能夠有效提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理知識知曉情況，并通過現(xiàn)場指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦掌握新生兒喂養(yǎng)及護理等正確姿勢，減少不良事件的發(fā)生率。本文觀察組采用延續(xù)護理：1成立延續(xù)性護理小組延續(xù)性護理強調(diào)?？菩灾笇?dǎo)，讓產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦和新生兒得到專業(yè)化、科學(xué)性的指導(dǎo)和護理，提高了產(chǎn)婦對出院護理保健服務(wù)的認可度及信任度[7]。2建立初產(chǎn)婦健康檔案;對此次護理進行健康檔案記錄，能夠?qū)嵤┝私獾疆a(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)，從而根據(jù)實際狀態(tài)實施針對性的護理措施，為產(chǎn)婦的產(chǎn)后續(xù)護理及此類延續(xù)性護理方法的可行性建立參考依據(jù)。3加強對小組成員培訓(xùn)，提高護理服務(wù)質(zhì)量;4制定延續(xù)護理方案：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，合理的指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練和自我護理能力培養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦加強自我護理知識和育嬰知識，調(diào)節(jié)心理狀況，使產(chǎn)婦能夠從容的面對，提升產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[8]。5開展多種模式延續(xù)護理延續(xù)伸護理通過多方面的指導(dǎo)，可提高母嬰健康水平有效的執(zhí)行[9]。本文結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦并發(fā)癥3.33%、新生兒并發(fā)癥2.38%低于對照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。與陳麗清[10]等報道的實施延續(xù)護理產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥3.17%及新生兒并發(fā)癥4.33%低于常規(guī)護理的對照組10.15%及13.40%一致，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用產(chǎn)后延續(xù)性護理服務(wù)模式，針對性提高了產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握情況，更有利于新生兒的喂養(yǎng)與護理，并降低了產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，并且延續(xù)伸護理使得產(chǎn)婦在家依然能夠得到專業(yè)護理人員的護理指導(dǎo)，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）