時姝娟

[摘要]目的：探討以家庭為中心的延續(xù)性護理干預模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后康復的影響。方法：將2018年9月至2020年3月期間收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦納入到研究中，隨機分組，觀察組（n=40）給予以家庭為中心的延續(xù)性護理干預，對照組（n=40）采用常規(guī)護理模式，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓練相關知識的掌握程度均高于對照組（P<0.05）;觀察組自護能力（自我概念、自我責任、自我護理）評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量（生理狀況、營養(yǎng)狀況、整體健康）評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供產(chǎn)后護理指導時，將以家庭為中心的延續(xù)性護理模式運用其中，可發(fā)揮明顯的護理效果，能夠增強產(chǎn)婦自護能力，并且改善生活質(zhì)量，能夠滿足剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護理及康復需要。

[關鍵詞]家庭為中心;延續(xù)性護理;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后康復

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0129-02

產(chǎn)科臨床剖宮產(chǎn)技術不斷完善和成熟，二胎政策的全面開放，加之不少產(chǎn)婦不愿意承擔自然分娩所帶來的劇痛，很多不具備剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦也選擇采用剖宮產(chǎn)方式進行分娩。但是，剖宮產(chǎn)術后風險比較大，容易引發(fā)多種近遠期并發(fā)癥，對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復帶來較大影響。大量臨床實踐證實，針對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復指導，不應該僅僅局限在院內(nèi)，而需要對其開展以家庭為中心的延續(xù)性護理指導，從而明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體預后狀況。本研究選取80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究樣本，對其產(chǎn)后護理干預模式及方法進行總結(jié)，探討臨床護理干預效果，報道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究病例收集時間為2018年9月至2020年3月，選取所在醫(yī)院80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其納入到研究中，數(shù)字隨機數(shù)表法分組，觀察組納入40例產(chǎn)婦，年齡22～43歲，平均年齡（35.91±2.52）歲，孕周38～42周，均值（40.23±0.52）周。另外40例產(chǎn)婦納入到觀察組，年齡22～42歲，平均年齡（35.88±2.50）歲，孕周38～42周，均值（40.19±0.55）周。研究內(nèi)容上報醫(yī)學倫理委員會，獲得批準，所選產(chǎn)婦均能夠正常交流，且對臨床相關操作知情同意。病例選取標準[1]：所選產(chǎn)婦病歷資料完善;產(chǎn)婦支持后續(xù)隨訪工作;單胎妊娠者;無交流障礙;新生兒無嚴重疾病及先天性疾病。排除標準[2]：合并嚴重精神疾病者;合并嚴重器質(zhì)性病變者;合并免疫系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)嚴重疾病者;合并嚴重全身性感染性疾病者;自身患有血液型嚴重疾病者;合并認知功能障礙者;合并盆腔炎、子宮疾病或其他嚴重婦科疾病者。所有產(chǎn)婦病歷資料準確無誤，且經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，兩組產(chǎn)婦不受年齡、孕周等因素影響（P>0.05），可進行對比分析。

1.3護理方法對照組產(chǎn)婦接受產(chǎn)后常規(guī)護理干預模式，按照科室相關要求，為產(chǎn)婦做好各項護理干預措施，產(chǎn)婦出院前，對其開展健康教育，講解相關注意事項。觀察組產(chǎn)婦接受以家庭為中心的延續(xù)性護理干預，具體操作方法如下：1成立延續(xù)性護理小組：護士長為小組組長，將專科醫(yī)師、心理醫(yī)師、責任護士納入到組內(nèi)，由產(chǎn)科專家對其進行相應培訓，并且明確組內(nèi)成員的護理責任。明確護理責任。為產(chǎn)婦建立健康檔案，將產(chǎn)婦基本情況記錄在案。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況全面評估，并對新生兒狀況進行分析，明確產(chǎn)婦產(chǎn)后護理需求，確定延續(xù)性護理方案。產(chǎn)婦出院前1d，為其發(fā)放產(chǎn)后需求調(diào)查表，明確健康教育內(nèi)容，向產(chǎn)婦講解有關產(chǎn)后恢復相關知識，普及產(chǎn)后并發(fā)癥及高危影響因素等，使產(chǎn)婦能夠更加重視產(chǎn)后恢復情況。產(chǎn)婦出院前護理干預及指導以產(chǎn)婦需求為核心，除了發(fā)放健康教育需求表外，護理人員耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，并將聯(lián)系卡發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬，告知產(chǎn)婦如果出院后出現(xiàn)產(chǎn)后出血、盆腔疼痛或者尿潴留等狀況，可及時撥打電話咨詢，向醫(yī)護人員尋求幫助。2利用微信平臺進行干預：產(chǎn)婦出院前，要求產(chǎn)婦留下聯(lián)系方式，包括電話、地址及微信號等。添加產(chǎn)婦微信號，并及時將其邀請到相關微信討論群組內(nèi)。每天應該保證微信群內(nèi)有至少1名延續(xù)性護理小組的成員在線，方便解答產(chǎn)婦問題。針對疑點或難點問題，如果護理人員無法給出滿意解答，則及時邀請產(chǎn)科醫(yī)師作出專業(yè)的解答。定時在群內(nèi)分享產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓練等相關知識，要求產(chǎn)婦嚴格按照群內(nèi)公布的內(nèi)容做好家庭護理干預。例如，對于母乳喂養(yǎng)知識，講解按需哺乳的重要性，分析如何正確清潔乳頭;新生兒護理方面，講解更多新生兒護理專業(yè)知識，分析每種疫苗的注射時間;產(chǎn)后飲食則告知產(chǎn)婦應該多攝入高蛋白、易吸收及高維生素食物，為產(chǎn)婦列舉食物種類，并將每種食物的營養(yǎng)成分公布在群內(nèi)，供產(chǎn)婦學習。3為產(chǎn)婦提供家庭隨訪護理：組內(nèi)成員每2周對產(chǎn)婦開展1次家庭隨訪，隨訪方法可以是電話隨訪，也可以是家庭訪視。新生兒出生后，產(chǎn)婦既有為人母的喜悅，又有對未來的擔憂，多種情緒交織，容易產(chǎn)生心理壓力。隨訪過程中，詢問產(chǎn)婦情緒情況，如果產(chǎn)婦合并不良情緒，包括緊張、焦慮、抑郁等，及時詢問產(chǎn)生不良情緒的原因，并予以針對性心理疏導，認真傾聽產(chǎn)婦心中苦悶，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理壓力。指導家屬多關心和陪伴產(chǎn)婦，并且為產(chǎn)婦講解如何與新生兒進行更好的互動。隨訪時，對產(chǎn)婦睡眠狀況、母乳喂養(yǎng)姿勢、子宮底高度、盆底功能恢復等情況進行了解，并給予正確指導。向產(chǎn)婦強調(diào)一段時期內(nèi)禁止夫妻同房，并且做好清潔工作，避免發(fā)生嚴重感染。

1.4觀察指標對本研究納入兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進行對比分析，比較觀察組和對照組相關知識掌握程度，包括產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓練相關知識，每項評分取分范圍均為1～10分，分數(shù)越高說明產(chǎn)后知識掌握程度越高[3];比較兩組產(chǎn)婦自護能力，包括自我概念（8個條目，共32分）、自我責任（6個條目，共24分）、自我護理（12個條目，共48分），每個條目均按照0-4級法進行評分，由產(chǎn)婦自己回答，0分為“非常不像我”，1分表示“有點像我”，2分表示“沒有問題”，3分為“有一點像我”，4分表示“非常像我”[4-5]。比較兩組產(chǎn)婦護理干預后生活質(zhì)量評分，包括生理狀況、營養(yǎng)狀況、整體健康，評分越高證明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越好[6]。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用spss16.0軟件，計量資料用x±s表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用“例（%）”表示，采用x±s值檢驗，當P<0.05時表示兩個組間各項結(jié)果數(shù)據(jù)的對比差異性大，且在統(tǒng)計學分析中具有顯著意義。

2結(jié)果

2.1知識掌握程度比較

數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓練相關知識的掌握程度均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2自護能力評分對比

通過對比證實，觀察組自護能力（自我概念、自我責任、自我護理）評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3生活質(zhì)量評分比較

觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量（生理狀況、營養(yǎng)狀況、整體健康）評分高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3討論

延續(xù)性護理又被成為”延伸護理“，是指護理人員在患者出院后為其提供形式多樣的院外護理指導及干預，通過延續(xù)性護理干預模式，為患者提供后續(xù)護理服務，從而滿足患者護理需要。延續(xù)性護理可通過電話隨訪、家庭隨訪等方式開展，使患者得到持續(xù)照護。有文獻[7]通過研究發(fā)現(xiàn)，針對多種疾病，無論是內(nèi)科還是外科，延續(xù)性護理均能發(fā)揮良好的效果，不僅能夠明顯提高家屬滿意度，同時對改善患者預后具有促進作用。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，為其提供以家庭為中心的延續(xù)性護理干預，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復具有重要幫助，能夠提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后知識的掌握程度，最大程度促進產(chǎn)后康復。本研究結(jié)果證實，延續(xù)性護理干預能夠顯著提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養(yǎng)、盆底訓練相關知識的掌握程度，并且提高自我護理能力，與文獻[8]報道結(jié)果基本相符，證實以家庭為中心的延續(xù)性護理模式具有顯著的應用優(yōu)勢。在此基礎上，延續(xù)性護理干預能夠提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后生活質(zhì)量，包括改善產(chǎn)婦生理狀況、營養(yǎng)狀況、整體健康等，進一步證實延續(xù)性護理干預的實際價值。

總而言之，將以家庭為中心的延續(xù)性護理模式運用到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后護理指導工作中，在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后知識掌握程度、增強自護能力，改善生活質(zhì)量等方面發(fā)揮顯著效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-26）