張秋玲 陽衛(wèi)蘭 李伙娣

[摘要]目的：對骨科創(chuàng)傷患者采用預(yù)見性護(hù)理程序的臨床效果進(jìn)行探討。方法：研究對象300例，均為我院2019年1月至2020年1月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各150例。對照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)見性護(hù)理，將兩組患者護(hù)理后的疼痛評分和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組患者術(shù)后8h、12h、24h、48h的VAS評分均顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組患者的護(hù)理滿意度，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于骨科創(chuàng)傷患者，在臨床護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理程序有助于減輕患者的術(shù)后疼痛，從而提升患者對護(hù)理工作的滿意程度，具有臨床參考意義。

[關(guān)鍵詞]骨科創(chuàng)傷;疼痛;護(hù)理滿意度;預(yù)見性護(hù)理：

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0148-02

骨科創(chuàng)傷屬于臨床常見疾病之一，具有發(fā)病率高、康復(fù)慢的特點(diǎn)，對患者的身心健康危害嚴(yán)重，骨科創(chuàng)傷患者在創(chuàng)傷后或手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，甚至嚴(yán)重影響患者的正常生活，疼痛是一種患者的自覺感受，表現(xiàn)為身體內(nèi)部的傷害感，同時(shí)患者的生理和心理活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)明顯的異常，骨科創(chuàng)傷患者疼痛發(fā)生率極高，身體因疼痛而表現(xiàn)出應(yīng)激反應(yīng)和疼痛反應(yīng)，明顯的疼痛感會(huì)導(dǎo)致患者的甲狀腺腎上腺素分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致蛋白質(zhì)和氧氣的消耗大大增加，降低患者的免疫功能，導(dǎo)致患者的生理和心理受到明顯的不良影響，對患者的恢復(fù)非常不利[1]。近年來臨床上非常重視骨科創(chuàng)傷患者的疼痛感，并對如何有效緩解骨科創(chuàng)傷患者的疼痛進(jìn)行了大量的相關(guān)研究，并獲得了一定的學(xué)術(shù)成果[2]。除臨床治療之外，對骨科創(chuàng)傷患者的臨床護(hù)理工作對減輕患者的疼痛感也具有尤為關(guān)鍵的作用和意義，而常規(guī)臨床護(hù)理無法滿足患者的需求，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理在臨床骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用具有顯著的效果[3]，為探究其具體效果，特選取我院2019年1月至2020年1月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者300例展開下列研究。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2019年1月至2020年1月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者300例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各150例，所有患者均為骨科手術(shù)治療患者。對照組150例患者中包括男性73例、女性77例，年齡45～74歲，均值（60.3±4.5）歲，包括下肢骨折患者75例和上肢骨折患者75例;觀察組150例患者中男性74例、女性78例，年齡22～45歲，均值（60.2±4.4）歲，包括下肢骨折患者73例和上肢骨折患者77例。在性別、年齡和手術(shù)類型等信息上，兩組患者的一般資料可比（P>0.05）。

1.2方法對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者入院之后，護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行初步評估，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，如患者病情比較嚴(yán)重應(yīng)為患者開通靜脈通路并立即采取相關(guān)搶救措施進(jìn)行搶救，結(jié)合患者的癥狀對手術(shù)方案進(jìn)行制定，囑咐患者家屬簽署手術(shù)知情同意書。在患者完成手術(shù)后密切關(guān)注患者的病情和各項(xiàng)指標(biāo)變化，在患者住院期間為患者講解疾病相關(guān)知識，并發(fā)放健康知識手冊，增加患者對自身疾病的正確認(rèn)識，促進(jìn)患者早日康復(fù)，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體包括：1患者在入院后，護(hù)理人員要全面評估患者的病情并制定治療計(jì)劃和方案，合理規(guī)劃預(yù)見性護(hù)理的具體內(nèi)容，保證預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施可行性。在搶救患者期間要立即為患者進(jìn)行吸氧、吸痰、確?；颊吆粑?，為患者開通靜脈通路，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。如患者有大出血情況應(yīng)立即進(jìn)行止血和輸血處理。2在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好手術(shù)需要的物品并進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對手術(shù)患者的基本信息和個(gè)人資料進(jìn)行核對，確定手術(shù)的類型，配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后對患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，指導(dǎo)患者保持舒適的體位，平臥6h，定期指導(dǎo)患者翻身和排痰?；颊弑３只贾托呐K平面高度相差25cm左右，便于促進(jìn)靜脈回流，減輕患者的肢體腫脹情況，因患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，所以醫(yī)護(hù)人員要評估患者的疼痛等級并采取有效的鎮(zhèn)痛措施，如患者疼痛較輕可進(jìn)行疼痛轉(zhuǎn)移法，如與患者聊天、播放患者喜愛的音樂或電影，對于疼痛劇烈的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵，減輕患者的疼痛。3還可以通過按摩的方式，幫助患者放松身心，并減輕患者對疼痛的注意力，此外利用針灸、熱敷的方式也有助于減輕疼痛感，護(hù)理人員在操作過程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，緩慢，為不同患者制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)的鍛煉，防止操之過急。4護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者之間的溝通交流，為患者提供心理上的支持，了解患者的內(nèi)心狀況，對患者提出的合理需求予以滿足，用以往的成功治療案例鼓勵(lì)患者，在和患者溝通期間要多關(guān)心患者，樹立患者的治療信心，在骨折康復(fù)后也要保持積極的生活態(tài)度。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組術(shù)后疼痛感評分，采用VAS疼痛評分法，0分為無痛，10分為最痛，1～3分為輕度疼痛對睡眠無影響;4～6分為中度，對睡眠輕微影響;6～10分為重度，睡眠困難。分別觀察患者術(shù)后8h、12h、24h、48h的VAS評分[4]。觀察護(hù)理滿意度：以我院護(hù)理滿意度自制表格為參考，滿分100分，分為十分滿意（90分及以上）、滿意（80～89分）和不滿意（80分以下）三個(gè)等級。總滿意度為前兩項(xiàng)之和。總有效率為顯效與有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS24.0，用x±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用“例（%）”表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的VAS評分比較對照組患者術(shù)后8h、12h、24h、48h的VAS評分均顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較對比兩組患者的護(hù)理滿意度，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

我國醫(yī)療技術(shù)近年來逐步成熟和發(fā)展，人們也越來越關(guān)注護(hù)理工作的質(zhì)量。骨科床上在臨床上發(fā)病率較高，且在疾病的影響之下，很多患者無法發(fā)揮正常的肢體功能，導(dǎo)致肢體功能首先，行動(dòng)不便，嚴(yán)重影響自身安全，且患者缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，不能有效控制自身的而飲食和行為，增加了不良安全事件的發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，增加治療難度和費(fèi)用[5]。作為臨床護(hù)理人員應(yīng)在骨科創(chuàng)傷患者的護(hù)理中利用各種護(hù)理手段降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)見性護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。預(yù)見性護(hù)理通過評估患者的病情，由護(hù)理人員在患者住院期間預(yù)測患者可能出現(xiàn)的不良情況，并提前采用有效的干預(yù)措施，確?；颊甙踩冗^住院期間。實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠全面評估患者的生理、心理與疾病狀況，便于醫(yī)生制定治療方案，并分析患者在住院期間可能遭遇的不良事件，提前進(jìn)行應(yīng)對，大大提升了患者的住院安全性。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理的針對性更強(qiáng)，患者和醫(yī)生均一致認(rèn)可其作用[8]。本研究結(jié)果顯示，對照組患者術(shù)后8h、12h、24h、48h的VAS評分均顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組患者的護(hù)理滿意度，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見預(yù)見性護(hù)理能夠減輕骨科創(chuàng)傷患者的疼痛感，使患者手術(shù)后疼痛感早日消失，進(jìn)而提升其生存質(zhì)量，使患者對護(hù)理工作更加滿意，拉近護(hù)患關(guān)系。但本研究選取的而樣本數(shù)量較少，選取樣本范圍較窄，希望在日后的有關(guān)研究中進(jìn)一步擴(kuò)大樣本選取范圍，增加樣本數(shù)量，進(jìn)行深入研究。

綜上所述，對于骨科創(chuàng)傷患者，在臨床護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理程序有助于減輕患者的術(shù)后疼痛，從而提升患者對護(hù)理工作的滿意程度，具有臨床參考意義。

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作者簡介：張秋玲（1974.09-），女，廣東河源人，漢族，本科學(xué)歷，外科副主任護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理學(xué)。E-mail：1367516017@163.com

（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）