李世彪 陸建梅 楊建君 王東

[摘要]目的：針對頭頸部血管病變患者進(jìn)行檢查，使用64排螺旋CT，并探究其應(yīng)用價值。方法：實(shí)驗(yàn)對象選擇本院2019年5月至2020年5月期間收治疑為頭頸部及血管病變的住院患者，共計71例，參與實(shí)驗(yàn)患者均使用西門子64排CTSOMATOMDefinitionAS+進(jìn)行掃描，并將所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)歸于實(shí)驗(yàn)組;同時給予數(shù)字減影血管造影術(shù)，所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)則為對照組;對比分析患者通過兩種檢查后其頭頸部血管圖像評分情況、掃描時間、診斷結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組圖像評分高于對照組，掃描時間則是實(shí)驗(yàn)組短于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組檢出率低于對照組，且無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對頭頸部血管病變患者使用64排螺旋CT進(jìn)行診斷，其檢出率與圖像質(zhì)量均能獲得提高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]64排螺旋CT;頭頸部血管病變;成像技術(shù);應(yīng)用價值

[中圖分類號]R814.42

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0168-02

頭頸部血管病變一直是臨床上治療最為困難復(fù)雜的疾病，其致死率致殘率都非常高，在世界公認(rèn)威脅人類生命健康之最排名前三，并且近幾年其發(fā)病率有逐年上升的趨勢，因此該類疾病在臨床上越來越受重視[1]。由于該類疾病無法通過肉眼進(jìn)行判斷，而動靜脈彩超等相關(guān)檢測也無法具體反映患者情況，臨床上一般采取數(shù)字減影血管造影術(shù)，但其檢查方法較為特殊，對操作人員與環(huán)境的要求也比較高，需要滿足無菌條件，并且還會對患者造成一定的傷害，使并發(fā)癥發(fā)生率提高，因此無法做到廣泛應(yīng)用[2]。近幾年，隨著我國在醫(yī)療技術(shù)方面取得巨大成功后，大多醫(yī)院都引進(jìn)了各種新型醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，其中64排螺旋CT已被廣泛應(yīng)用，它不僅具有操作簡單，圖像質(zhì)量高，其費(fèi)用也較低，而該技術(shù)臨床價值已在用于對疑是頭頸部血管病變患者診斷中得到肯定[3]。本研究以本院71例患者作為實(shí)驗(yàn)對象，意在證明該技術(shù)應(yīng)用價值，這里做出以下報道。

1一般資料與方法

1.1一般資料實(shí)驗(yàn)對象選擇本院2019年5月至2020年5月期間來本院疑為頭頸血管病變需進(jìn)行CT掃描的患者，共計71例，參與實(shí)驗(yàn)的患者中男性38例、女性33例，年齡18～83歲，平均年齡（58.6±7.2）歲;同時查閱所有患者入院后登記的個人資料，并將其對比分析，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。參與實(shí)驗(yàn)條件：患者均伴有頭頸血管病變相關(guān)癥狀;精神狀況良好;配合度較高;自愿參與實(shí)驗(yàn)，并簽訂知情同意書。

1.2方法1數(shù)字減影血管造影術(shù)：給予所有患者使用日本東芝數(shù)字減影血管造影機(jī)Infinix-linfx-8000C行數(shù)字減影血管造影術(shù)檢查，首先造影選擇濃度為320mg/mL的非離子型對比劑，采用經(jīng)肘靜脈注射，劑量要求為5～8mL，注射速度控制在每秒3～5mL，隨后通過數(shù)字減影處理系統(tǒng)對患者動脈弓下至頭頂進(jìn)行圖像采集。264排螺旋CT掃描：所有患者使用西門子64排CT SOMATOM DefinitionAS+進(jìn)行掃描，首先對患者進(jìn)行上肢靜脈注射濃度為320mg/mL的非離子型碘對比劑，讓患者取仰臥位，掃描范圍需控制在500mm，掃描部位為動脈弓下至頭頂，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：管電壓需到達(dá)100kV;電流為智能毫安秒;層厚、螺距、重建間距分別為0.75mm、0.35mm、0.7mm;矩陣為512×512。

掃描完成后，將所得圖像數(shù)據(jù)上傳給西門子syngo.via后處理工作站通過曲面重建、多平面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)等進(jìn)行圖像處理，隨后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和圖像分析，由三名經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生負(fù)責(zé)閱片診斷，若存在不同觀點(diǎn)意見，應(yīng)進(jìn)行會診討論，待最終結(jié)果通過審核會才能確認(rèn)診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)以數(shù)字減影血管造影術(shù)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，觀察所有患者數(shù)字減影血管造影術(shù)和64排螺旋CT掃描結(jié)果，將其圖像評分、掃描時間、檢出率進(jìn)行對比分析。圖像評分滿分5分，分?jǐn)?shù)越高圖像質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算本次實(shí)驗(yàn)所需的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以x±s表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢出率實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對比兩組患者檢出率，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P>0.05），即無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2圖像評分情況、掃描時間觀察兩組患者診斷結(jié)果，將圖像評分、掃描時間進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組圖像評分高于對照組，而掃描時間上則是前者短于后者（P<0.05），即具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3討論

頭頸部血管性疾病是一種常見且致死致殘率較高的疾病，包括腦卒中、血管瘤、血管畸形、腦動脈硬化、血液病等疾病，這類病情較為復(fù)雜，其治療難度非常高，但盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療的預(yù)后效果會比較理想。目前臨床上頭頸部血管性疾病一般通過數(shù)字減影血管造影術(shù)進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果較為可靠，并且能夠清晰顯示頭頸部血管具體情況及動脈血流量，尤其是對頭頸部血管瘤、血管畸形能夠較為準(zhǔn)確地診斷出來，但是該方法仍有不足處，并不適用于所有患者[4]。數(shù)字減影血管造影術(shù)不僅對操作人員有一定要求，對其環(huán)境要求也非常高，必須在無菌環(huán)境下進(jìn)行，這對一些基層醫(yī)院并不友好;此外，數(shù)字減影血管造影術(shù)還會對患者造成一定傷害，其費(fèi)用也比較高，因此無法廣泛應(yīng)用[5]。

近幾年，隨著我國社會與科技發(fā)展，我國醫(yī)療水平也取得了較大的進(jìn)步，各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)越發(fā)成熟起來，大量新型技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備被引進(jìn)，作為目前診斷頭頸部血管較為先進(jìn)的檢查技術(shù)，64排螺旋CT在臨床上已被廣泛應(yīng)用[6]。64排螺旋CT原理和診斷效果與數(shù)字減影血管造影術(shù)類似，但與后者相比其操作更加簡單，掃描速度更快，對患者也不會造成太大傷害，并且該技術(shù)在處理圖像上可重組多方位斷面圖像，因此層面間信息重疊的情況較少，圖像顯示更為清晰[7]。此外，造影劑劑量與注射速度決定著其在血管內(nèi)的濃度大小，這是64排螺旋CT的關(guān)鍵所在，并且成像成功與否與必須讓平掃與增強(qiáng)掃描各項(xiàng)參數(shù)保持一致，掃描前還要注意對患者體位進(jìn)行指導(dǎo)，一般采取仰臥位[8]。

本研究是對本院71例疑是頭頸部血管性疾病患者進(jìn)行診斷實(shí)驗(yàn)，讓參與患者同時進(jìn)行數(shù)字減影血管造影術(shù)掃描和64排螺旋CT檢查，并將所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)歸于對照組和實(shí)驗(yàn)組，而后對所有患者掃描時間、診斷結(jié)果、圖像質(zhì)量評分進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組掃描時間少于對照組，圖像質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組檢出率低于對照組（P>0.05），即無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，使用64排螺旋CT檢查頭頸部血管性疾病，其診斷更為準(zhǔn)確，對患者不會造成損害，其檢查費(fèi)用也較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-3-9 接受日期：2021-4-24）