路英 王霞

[摘要]目的：借助超聲診斷方法在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌得出的結(jié)論進(jìn)行分析。方法：針對(duì)2018年1月至2020年5月期間入院進(jìn)行治療的120例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤病患進(jìn)行超聲檢查CT、細(xì)針穿刺活檢。比較超聲、CT診斷結(jié)果，對(duì)甲狀腺癌與甲狀腺良性腫瘤的超聲參數(shù)執(zhí)行分析。結(jié)果：金標(biāo)準(zhǔn)是參照細(xì)針穿刺活檢進(jìn)行的，面對(duì)甲狀腺癌需要借助超聲診斷的辦法，分析特異度，確保甲狀腺癌檢測(cè)的準(zhǔn)確程度。確保超聲和細(xì)針穿刺活檢病理實(shí)際檢測(cè)成果呈現(xiàn)確定狀態(tài)，確保兩者的診斷結(jié)果呈現(xiàn)穩(wěn)定性的發(fā)展。甲狀腺良性腫瘤組內(nèi)病灶是低回聲的情況進(jìn)行的，甲狀腺癌組內(nèi)部的血流信號(hào)尤為豐富，甲狀腺腫瘤組低于鈣化病灶。甲狀腺良性腫瘤組治療時(shí)收縮期峰值流速、舒張期末血流的速度都小于甲狀腺癌組，實(shí)際獲取的搏動(dòng)、阻力制度都小于甲狀腺良性腫瘤組。結(jié)論：在進(jìn)行實(shí)施治療期間，使用超聲診斷的辦法可以取得較為合適的成果，能對(duì)甲狀腺出現(xiàn)的問題進(jìn)行檢測(cè)，鑒別出甲狀腺腫瘤的好壞程度。

[關(guān)鍵詞]甲狀腺彌漫性病變;甲狀腺癌;超聲診斷;價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R445.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0173-02

甲狀腺癌癥為惡心腫瘤，女性是高發(fā)病人群，甲狀腺癌腫瘤增長速度強(qiáng)，向頸部淋巴位置進(jìn)行專業(yè)，臨床診斷需要及時(shí)進(jìn)行，方便后續(xù)進(jìn)行治療[1]。對(duì)甲狀腺腫瘤進(jìn)行治療過程中影像學(xué)檢查時(shí)最為常見的治療手段之一，較為常見的診斷方法分別是CT、CT檢測(cè)沒有創(chuàng)傷，可以有效判斷有無甲狀腺癌，如果甲狀腺癌合并甲狀腺彌漫性病變病人的腺體有變化，借助CT來檢查的手段是困難，一些甲狀腺癌經(jīng)過CT檢測(cè)沒有檢測(cè)出問題，產(chǎn)生漏診、錯(cuò)診的概率[2]。超聲是無創(chuàng)影像學(xué)的檢查手段，被廣泛使用在甲狀腺腫瘤的診斷過程中，清晰程度強(qiáng)，能夠參照獲取的數(shù)值判斷病變的情況。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究范圍為2018年1月至2020年5月期間我院收治的120例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤患者，年齡23～71歲，平均年齡（47.29±14.85）歲;男女患者分別為31例、89例。上述信息均在患者的同意下開展。納入標(biāo)準(zhǔn)：就診原因?yàn)?，甲狀腺部位出現(xiàn)疼痛，引起聲音嘶啞干裂，首次就醫(yī)時(shí)可以看到明顯的甲狀腺腫塊，診斷結(jié)果初步判斷為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤，后續(xù)還需要做更深層次檢查，確定腫瘤詳細(xì)信息;年齡在18歲以上，各項(xiàng)指標(biāo)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：做過甲狀腺以及頸部手術(shù)的過往病史的;尚處妊娠期、哺乳期內(nèi)的;精神出現(xiàn)問題的。

1.2方法全部病人需要接受CT、超聲或者細(xì)針穿刺活檢，超聲檢查借助飛利浦EPIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)病患情況進(jìn)行診斷，使用先進(jìn)的探頭設(shè)備，探入病患患病部位，實(shí)行檢測(cè)，運(yùn)用各類掃描技術(shù)和方法觀察病人情況，確保超聲圖像和標(biāo)準(zhǔn)是可靠的，配備專業(yè)的超聲醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行檢閱，確保對(duì)圖像進(jìn)行整合分析。CT檢測(cè)需要借助德國西門子CT掃描儀進(jìn)行操作，對(duì)可能患有疾病的工作人員進(jìn)行檢測(cè)，用取仰臥位對(duì)病患身體情況進(jìn)行檢查，保障頸部狀態(tài)呈現(xiàn)過伸的情況，病人要屏住呼吸，病人需要確保在屏氣期間對(duì)病人的患病位置進(jìn)行診斷和掃描，確保獲取患病信息。通過多名放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片，隨后進(jìn)行診斷。細(xì)針穿刺期間，病人需要平臥位實(shí)行檢測(cè)，肩下要墊軟枕，保障頭部呈后仰趨勢(shì)，確保頸部伸出的，檢查前消毒病患的頸前皮膚，使用2%利多卡因局麻，保障超聲診斷正常有序進(jìn)行的情況下，穿刺甲狀腺表面借助活檢針斜向技術(shù)完成，在甲狀腺組織內(nèi)推入針芯，將管針褥套，確保對(duì)甲狀腺組織進(jìn)行收集，向外部拔出推進(jìn)的針芯、使用福爾馬林溶液及時(shí)對(duì)甲狀腺進(jìn)行檢測(cè)的部位進(jìn)行固定，最終將病例送去進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)確定細(xì)針穿刺活檢的準(zhǔn)確性，妥善使用診斷的辦法分析狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤情況，借助技術(shù)手段將超聲、CT和細(xì)針穿刺活檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比得出結(jié)論。獲取最終的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽、陰性預(yù)測(cè)值數(shù)據(jù)。結(jié)合細(xì)針穿刺活檢病患病例匯總形成數(shù)據(jù)結(jié)論，將病患進(jìn)行區(qū)分成兩組，針對(duì)病人病灶體內(nèi)部形成的回聲、血流、鈣化狀況實(shí)行分析，針對(duì)甲狀腺動(dòng)脈相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)行比較，如舒張期末血流速度等等對(duì)照比較。血流型號(hào)分別是I型是說病灶體血流信號(hào)不明顯，II型是說病灶體中血流信號(hào)可以看到且充足，III型病灶體中血流信號(hào)充?？杀豢吹?，但也有鈣化情況產(chǎn)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件、計(jì)數(shù)資料與檢驗(yàn)的方法確定結(jié)論，若P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;使用Kappa檢驗(yàn)對(duì)診斷結(jié)果有無存在一致性的可能，進(jìn)行分析，用不同的數(shù)值代表存在一致性的關(guān)聯(lián)。小于零表明無關(guān)，大于0.81則表明存在一致性。

2結(jié)果

2.1患者細(xì)針穿刺活檢結(jié)果將細(xì)針穿刺活檢病理方法用于120病患的診斷中，經(jīng)研究結(jié)果表明，得出以下結(jié)論，存在惡性病例的患者83例，其余37例為良性患者;與此同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)照組患病情況中有65例存在甲狀腺乳頭狀癌，10例存在甲狀腺濾泡狀癌以及8例甲狀腺腺樣囊腺癌。

2.2超聲、CT對(duì)甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤的診斷結(jié)果比較表1反映的信息是通過使用超聲、CT診斷工具反映的甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺瘤的結(jié)果。結(jié)果表明，超聲診斷預(yù)測(cè)值均超出CT預(yù)測(cè)值。

3討論

甲狀腺癌癥中甲狀腺病變發(fā)生的概率很高，屬于甲狀腺位置癌中發(fā)病率高的人群之一，發(fā)病的人員大多是是女性，在患病以后會(huì)存在頸部、咽部受阻、甲狀腺存有壓痛的情況產(chǎn)生，對(duì)病人的正常生活和工作產(chǎn)生影響[3]。臨床內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌時(shí)，需要妥善進(jìn)行治療，確保對(duì)其治療期間，需要準(zhǔn)時(shí)認(rèn)真的分辨癌癥與腫瘤的區(qū)別，保障治療方案是行之有效的[4]。

甲狀腺癌在臨床中是比較多見的惡性腫瘤之一，結(jié)合大數(shù)據(jù)研究表明，此類疾病的發(fā)病概率隨著時(shí)間的變化而呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，發(fā)病率朝著年輕化方向發(fā)展，嚴(yán)重?fù)p害病患的生命安全[5]。這類疾病中，女性患病率超出男性。在臨床確保治療的準(zhǔn)確程度，治療難度大的原因是由于甲狀腺癌發(fā)病率高，易被轉(zhuǎn)移，要想控制臨床的治療效果，需要及時(shí)進(jìn)行判斷。甲狀腺彌漫性病變的產(chǎn)生對(duì)病人來說是極為不利的，影像學(xué)的外力作用下，疾病的范圍會(huì)逐步蔓延，對(duì)整體甲狀腺產(chǎn)生嚴(yán)重影響，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的治療數(shù)據(jù)難度較大。伴隨著社會(huì)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了明顯的進(jìn)步，因此超聲診斷技術(shù)被人們廣泛認(rèn)可，借助超聲診斷對(duì)病患是否存有隱形的甲狀腺結(jié)節(jié)問題實(shí)施預(yù)測(cè)和診斷，確保在初期間斷對(duì)疾病實(shí)行預(yù)先防治和治療的辦法對(duì)病人的情況進(jìn)行改善。超聲檢測(cè)中要重點(diǎn)確認(rèn)，病患患病所處的位置、性質(zhì)，隨后結(jié)合病灶的實(shí)際情況，實(shí)行有目的有計(jì)劃的治療。利用超聲診斷確保對(duì)病患患病的原因、性質(zhì)和基本情況進(jìn)行調(diào)研，這類數(shù)據(jù)指標(biāo)能夠作為評(píng)判疾病情況的標(biāo)準(zhǔn)，確保為診斷結(jié)果負(fù)責(zé)。超聲診斷的過程中，能對(duì)病患甲狀腺的影像實(shí)行有效診斷和評(píng)估，并對(duì)病患甲狀腺情況進(jìn)行展示，醫(yī)護(hù)人員借助超聲診斷對(duì)疾病結(jié)果做出判斷，為診斷疾病奠定基礎(chǔ)。臨床內(nèi)部金標(biāo)準(zhǔn)是甲狀腺病人利用細(xì)針穿刺活檢病理的辦法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)。細(xì)針穿刺活檢能夠及時(shí)檢測(cè)甲狀腺病變性質(zhì)進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估，檢測(cè)方法具有創(chuàng)傷性，病患接受程度欠佳，臨床上大多是把它當(dāng)成最終診斷治療手段進(jìn)行[6]。在此基礎(chǔ)上，需要使用或?qū)ふ覠o創(chuàng)檢查的方法對(duì)病癥實(shí)行初步診斷。甲狀腺腫瘤進(jìn)行檢查時(shí)影像學(xué)價(jià)差是最為常見的檢查手段，CR則是運(yùn)用無創(chuàng)檢驗(yàn)的辦法，進(jìn)行展示甲狀腺病灶，使用CR技術(shù)內(nèi)軟組織的分辨率不高，特別是診斷甲狀腺彌漫性病變的甲狀腺癌過程中，確保甲狀腺癌病患的附近的腺體會(huì)產(chǎn)生較大的變化，保障CT方法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于診斷的精準(zhǔn)性來說是不夠的。在甲狀腺腫瘤進(jìn)行診斷過程中無創(chuàng)性檢查方法是較為重要的治療辦法，利用超聲探頭掃查病患患有甲狀腺的區(qū)域，借助正電效應(yīng)產(chǎn)生的電信號(hào)進(jìn)行評(píng)估，鑒于聲波信號(hào)有所區(qū)別，但經(jīng)過辨別后能形成組織內(nèi)部超聲圖像，對(duì)組織內(nèi)部的實(shí)際狀況進(jìn)行清晰現(xiàn)實(shí)。

本研究中超聲運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，它是彩色超聲成像的系統(tǒng)，對(duì)超聲圖像的清晰、準(zhǔn)確度進(jìn)行有效提升，確保對(duì)病灶情況進(jìn)行準(zhǔn)確了解，查看甲狀腺病患情況，如血流分布情況，或者是有無存在鈣化現(xiàn)象進(jìn)行直觀反映。

總而言之，要想對(duì)甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度進(jìn)行提升，就需要使用超聲診斷技術(shù)，它能夠把甲狀腺癌和甲狀腺良性腫瘤進(jìn)行有效區(qū)分，杜絕發(fā)生誤診亦或是漏診事件發(fā)生的概率，確保給后續(xù)臨床中治療甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌提供一定的理論指導(dǎo)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

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作者簡介：路英（1987.07-），女，漢族，碩士，主治醫(yī)師;

*通信作者：王霞（1978.12-），女，漢族，碩士，主任醫(yī)師。

（收稿日期：2021-3-9 接受日期：2021-4-24）