勒內(nèi)·馮·尚伯格

王誾 譯

面對(duì)新冠疫情的爆發(fā)，中國沒有太多考慮經(jīng)濟(jì)問題，選擇采取嚴(yán)格防控措施。這與西方世界流行的做法形成鮮明對(duì)比，即我們都接受某種程度的“靈活”封閉，主要目的是挽救老年人的生命。然而中國人卻在創(chuàng)紀(jì)錄的短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大了醫(yī)院的容量，并帶回了居住在國外的中國公民，這幾乎都不在大多數(shù)西方國家的考慮之列。

從某種意義上說，一些西方國家則從相反的極端來考慮：我們必須創(chuàng)造群體免疫力，僅僅隔離最脆弱的群體。英國、瑞典和荷蘭在疫情爆發(fā)之初就押注于這一選擇，希望借此避免巨大的經(jīng)濟(jì)損失。然而，大多數(shù)西方國家在基于國家衛(wèi)生系統(tǒng)能力制定預(yù)防措施的操作方式上有些猶豫——而沒有考慮投資或擴(kuò)大這些衛(wèi)生系統(tǒng)。他們主要遵循一種經(jīng)濟(jì)理性，為地方政府或社區(qū)可以考慮的措施設(shè)置界限。這種做法使所采取措施的重要性相對(duì)化了，同時(shí)也使這些措施招致持續(xù)不斷的爭(zhēng)議。然而，西方社會(huì)需要忍受不同程度的預(yù)防措施的時(shí)間越長(zhǎng)，它們就越不得不面對(duì)在目標(biāo)和措施的選擇上展開民主協(xié)商的挑戰(zhàn)。這些國家層面的協(xié)商是必要的，而與此同時(shí)，我們不應(yīng)忽視全球?qū)用妫渲邪▏H司法的這一重要層面的協(xié)商。

盡管大多數(shù)人將疫苗的開發(fā)視為一項(xiàng)科學(xué)技術(shù)挑戰(zhàn)，但我們認(rèn)識(shí)到，獲取疫苗以及派發(fā)疫苗都會(huì)帶來重大的社會(huì)挑戰(zhàn)。下面我將討論這兩個(gè)方面。

1.免費(fèi)或負(fù)擔(dān)得起的疫苗

獲得疫苗需要重新思考創(chuàng)新過程的公私層面。在公共和私人領(lǐng)域的現(xiàn)有分工下，疫苗的研發(fā)過程將不會(huì)啟動(dòng)。為數(shù)不多的全球性制藥公司不會(huì)主動(dòng)投資研發(fā)。沒有任何經(jīng)濟(jì)理由可以激勵(lì)他們這樣做。不幸的是，大多數(shù)全球公共衛(wèi)生的最大威脅都是這樣的：瘧疾，這種影響地球上最大人群的疾病主要是通過慈善支持（比爾·蓋茨基金會(huì)）獲得資助的，而使用新一代抗生素防治傳染病幾乎被完全忽視，大型制藥公司已經(jīng)將這一領(lǐng)域留給了初創(chuàng)企業(yè)①Hutchings,M.，Truman,A.W.，Wilkinson,B.，“Antibiotics:Past,Present and Future”,Current Opinion in Microbiology,2019,Vol.51,pp.72-80.。在新冠疫情爆發(fā)之前，只有16 個(gè)關(guān)于SARS 和MERS 的研究項(xiàng)目擁有商業(yè)伙伴，所有這些項(xiàng)目都是小公司獨(dú)有的，并且依賴于公共手段。前景光明的新冠病毒疫苗目前都來自公立初創(chuàng)企業(yè)或公共機(jī)構(gòu)（阿斯利康與牛津大學(xué)合作，輝瑞與BioNtech 合作，以及強(qiáng)生與Janssen 合作）。

新冠病毒情況特殊，使得公共機(jī)構(gòu)大量投資于疫苗研究，以及資助跨國公司進(jìn)行生產(chǎn)。公共權(quán)威機(jī)構(gòu)要求以通常的封閉和基于競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)營(yíng)方式來開展研究和創(chuàng)新，并激勵(lì)其轉(zhuǎn)向開放科學(xué)模式：開放、全球科學(xué)合作、早期數(shù)據(jù)共享和出版前知識(shí)共享，開放獲取科學(xué)資源以及公司、公共管理部門和研究人員之間前所未有的合作。

盡管一些公司聲明要按照生產(chǎn)成本來進(jìn)行銷售，科學(xué)發(fā)現(xiàn)和數(shù)據(jù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)仍要?dú)w屬于該行業(yè)。公共管理部門堅(jiān)持以公共手段生產(chǎn)的疫苗不能成為基于利潤(rùn)的商品主體，例如，公民必須支付兩份的費(fèi)用：一份首先用于疫苗的研發(fā)，隨后另一份用于獲得疫苗，只有在這種情形下，才能保證疫苗的合理免費(fèi)獲取。然而，在各國政府的支持下，疫苗很有可能通過對(duì)免費(fèi)獲取的資助而轉(zhuǎn)化為國家公共物品。然而，前景光明的BioNtech 疫苗的案例表明，對(duì)于歐洲來說，這是一個(gè)僥幸逃脫的機(jī)會(huì)，因?yàn)橛蓺W洲基金對(duì)BioNtech 進(jìn)行普惠資助以及隨后由輝瑞在美國進(jìn)行疫苗的獨(dú)家銷售正緊鑼密鼓地落實(shí)。歐盟委員會(huì)（European Commission）在最后一刻達(dá)成了一項(xiàng)協(xié)議，要求輝瑞對(duì)其在歐洲市場(chǎng)的產(chǎn)品承擔(dān)（公共物品）責(zé)任，從而阻止了這種厄運(yùn)的發(fā)生。

2.疫苗的全球派發(fā)：疫苗作為第一個(gè)全球性的公共物品

疫苗的部署帶來了進(jìn)一步的社會(huì)挑戰(zhàn)。只有當(dāng)大部分人口接種有效疫苗時(shí)，疫苗才能在公共衛(wèi)生方面發(fā)揮作用。大多數(shù)西方國家認(rèn)為，公民的個(gè)人私利將促使足夠比例的人口獲得疫苗，以服務(wù)于一般公共利益，因此不需要法律要求。然而，在全球流動(dòng)的情況下，只有在全球范圍內(nèi)進(jìn)行充分的疫苗接種才能證明長(zhǎng)期有效。世衛(wèi)組織正確地堅(jiān)持在全球范圍內(nèi)讓人以負(fù)擔(dān)得起的價(jià)格獲得疫苗。如果遵循世界衛(wèi)生組織的要求，我們將用一個(gè)新冠疫苗構(gòu)成第一個(gè)全球性的公共物品。然而，就在2021年3月29日，10個(gè)國家占有了全球可用疫苗數(shù)量的76%②參見2021年3月29日世界衛(wèi)生組織總干事與德國經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展部部長(zhǎng)蓋德·穆勒博士舉行的新聞發(fā)布會(huì)上的開幕詞（https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-pressconference-with-dr-gerd-m%C3%BCller-federal-minister-of-economic-cooperati-on-and-development-(bmz)-germany-29-march-2021)。。

這需要強(qiáng)化全球治理，而全球治理目前正受到嚴(yán)重的民族主義傾向的威脅。新冠疫苗不是一個(gè)例外，它為生產(chǎn)或保存同等重要的其他全球性公共物品，例如獲得清潔水資源和實(shí)現(xiàn)主要可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的其他資源提供了榜樣①。這既需要從競(jìng)爭(zhēng)過于激烈的封閉科學(xué)向更具協(xié)作性和開放性的科學(xué)的持久轉(zhuǎn)變，也需要從根本上重新思考公共和私人領(lǐng)域之間的勞動(dòng)分工，以解決創(chuàng)新的市場(chǎng)失靈問題②。