文/鄭言午

唐代是中國歷史上難得的疫疾低發(fā)期，這一方面與當(dāng)時(shí)社會(huì)安寧穩(wěn)定有著直接的關(guān)聯(lián)，但同時(shí)也離不開當(dāng)時(shí)政府對(duì)疫疾的重視以及行之有效的應(yīng)對(duì)措施。通過對(duì)唐代政府的疫疾應(yīng)對(duì)舉措的考察，不僅有利于我們了解當(dāng)時(shí)的社會(huì)運(yùn)行機(jī)制，也對(duì)當(dāng)今的疫病防治有著借鑒意義。

庚子年初，新冠肺炎在全球肆虐，奪去了人類數(shù)以萬計(jì)的寶貴生命，造成沉重的傷痛和難以估量的損失。我國歷朝歷代都無一幸免飽受疫病之苦，先民們和瘟疫的斗爭一直都沒有停止過。在任何時(shí)期，政府官方都毫無疑問地是疫病防治的核心力量，歷史上幾次大疫之所以危害慘烈，正因?yàn)槠浒l(fā)生于無政府或是政府控制薄弱時(shí)期，如東漢末年瘟疫橫行，當(dāng)時(shí)皇權(quán)虛弱無力，地方豪強(qiáng)勢力興起；1232年汴京大疫死亡近百萬人，正值金政府剛南遷至汴京，政局江河日下；明崇禎年間疫病肆虐，背景是全國戰(zhàn)火紛飛，內(nèi)憂外患，政府威信掃地。而學(xué)界普遍認(rèn)為唐代是中國歷史上的一個(gè)疫病低發(fā)期。這一方面與當(dāng)時(shí)社會(huì)安寧穩(wěn)定有著直接的關(guān)聯(lián)，但同時(shí)也離不開當(dāng)時(shí)政府對(duì)疫病的重視以及行之有效的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于唐代政府的疫疾應(yīng)對(duì)舉措的考察，不僅有利于我們了解當(dāng)時(shí)的社會(huì)運(yùn)行機(jī)制，也對(duì)當(dāng)今的疫病防治有著借鑒意義。

政治應(yīng)對(duì)舉措

建立報(bào)災(zāi)制度

眾所周知，第一時(shí)間對(duì)疫情進(jìn)行控制可以將其危害降至最低，由于古代缺乏先進(jìn)的通訊方式，信息傳遞存在一定的時(shí)差，故如何對(duì)地方突發(fā)的疫情進(jìn)行及時(shí)上報(bào)，是政府可以迅速開展救濟(jì)并控制疫情的重要前提。唐代中央政府為了能保證及時(shí)掌握災(zāi)情并迅速制定救災(zāi)措施，建立了逐級(jí)信息奏報(bào)與核實(shí)機(jī)制，《唐律疏議》規(guī)定：“其應(yīng)損免者，皆主司合言。主司，謂里正以上。里正須言于縣，縣申州，州申省，多者奏聞”。對(duì)于隱瞞、緩報(bào)和謊報(bào)的官員，依法嚴(yán)厲懲處，“主司應(yīng)言而不言及妄言者，杖七十。覆檢不以實(shí)者，與同罪。若致枉有所征免，贓重者，坐贓論”1。對(duì)于重大疫情和地方的應(yīng)對(duì)情況，皇帝有時(shí)還會(huì)要求直接上奏，如太和六年（832年）劍南至浙西的大疫，文宗痛感百姓受苦，要求“中外臣僚，一一具所見聞奏，朕當(dāng)親覽，無憚直言”2。

下詔賑災(zāi)恤民

在大疫發(fā)生后，皇帝通常會(huì)下恤民詔，一方面通過大赦、罪己等方式來安撫人心，另一方面制定各項(xiàng)應(yīng)災(zāi)措施，頒布施行，如文宗《拯恤疾疫詔》云：“自諸道水旱害人，疫疾相繼，宵旰罪己，興寢疚懷，屢降詔書，俾副勤恤。發(fā)廩蠲賦，救患賑貧，亦謂至矣?！渲T道應(yīng)災(zāi)荒處疾疫之家，有一門盡歿者，官給兇具，隨事瘞藏。一家如有口累，疫死一半者，量事與本戶稅錢三分中減一分；死一半已上者，與減一半本戶稅。其疫未定處，并委長吏差官巡撫，量給醫(yī)藥，詢問救療之術(shù)，各加拯濟(jì)，事畢條疏奏來。其有一家長大者皆死，所馀孩稚，十二至襁褓者，不能自活，必至夭傷。長吏勸其近親收養(yǎng)，仍官中給兩月糧，亦具數(shù)聞奏。江南諸道，既有兇荒，賦入上供，悉多蠲減，國用常限，或慮不充。其度支鹽鐵戶部及百司，除諸軍衣糧布帛及宗廟祭享切急所須并?？朴猛?，所有舊例市買貯備雜物，一事已上，并仰權(quán)停。待歲熟時(shí)和，別舉處分?！?此詔令所載的疫災(zāi)后的應(yīng)對(duì)措施較為詳細(xì)，首先，對(duì)于一門都死盡的家庭，由官府提供棺木并收殮埋葬，對(duì)于疫死一半和疫死一半以上的家庭，分別給予不同級(jí)別的稅錢減免；其次，派遣官員到災(zāi)區(qū)進(jìn)行救濟(jì)，并巡視災(zāi)民情況；再者對(duì)于家人死盡，十二歲以下的未成年者進(jìn)行了特別關(guān)照，由地方官勸其親戚收養(yǎng)，并提供兩個(gè)月的口糧；最后，減免疫區(qū)的賦稅徭役，緩解地方救災(zāi)壓力和百姓生活負(fù)擔(dān)。唐代類似的救濟(jì)政策還有很多記載，如永淳元年（682年），關(guān)東大疫“死者枕藉于路，詔所在官司埋瘞”2；長慶年間浙東地區(qū)疾疫，穆宗“詔賜米七萬斛，使賑饑捐”4；元和二年（807年），對(duì)去年淮南江南等疫災(zāi)區(qū)實(shí)行“租稅節(jié)級(jí)蠲放”3；太和九年（835年），“淮南浙西等道皆困于饑疫，……賜粟五萬石”5；開成五年（840年），“河北、河南、淮南、浙東、福建蝗疫州除其徭”4等等，這些應(yīng)對(duì)舉措與皇帝的自我反省相結(jié)合，盡可能地減輕疫災(zāi)對(duì)百姓所造成的經(jīng)濟(jì)損失和心理創(chuàng)傷。

舉行儺禮禳災(zāi)

儺源自上古時(shí)代的原始祭禮，《周禮》曰：“方相氏掌蒙熊皮，黃金四目，玄衣朱裳，執(zhí)戈揚(yáng)盾，帥百隸而時(shí)難（儺），以索室驅(qū)疫”6；《呂氏春秋》曰：“命有司大儺，旁磔”；高秀注：“大儺,逐盡陰氣，為陽導(dǎo)也。今人臘歲前一日，擊鼓驅(qū)疫，謂之逐除，是也”7，可見儺自古便具有驅(qū)疫的含義。儺禮作為官方政治性宗教禮典，到了唐代亦不例外，《新唐書·禮樂志》詳述了當(dāng)時(shí)宮廷儺禮的具體情況，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人員安排和牲品擺設(shè)等，其中描述：“其日未明，諸衛(wèi)依時(shí)刻勒所部，屯門列仗，近仗入陳于階。鼓吹令帥儺者各集于宮門外。內(nèi)侍詣皇帝所御殿前奏‘侲子備，請(qǐng)逐疫’”4，可見主要目的還是為了驅(qū)疫。這一套儺祭流程實(shí)際上延續(xù)了周代的“國儺”和漢代的“大儺”，雖然在唐代也有民間儺禮，且存在世俗化和娛樂化的趨勢，但官方儺禮的重要地位依然不可忽視，國家政府通過這樣盛大的方式滿足了民眾渴望遠(yuǎn)離疫病的心理訴求，并起到了人文關(guān)懷的作用。

地方自行救災(zāi)

與中央政府統(tǒng)一部署的舉措不同，地方官員作為“父母官”，無論是為了真心保護(hù)百姓，還是出于自身政績的考量，在疫病流行時(shí)往往也會(huì)積極組織人員救治。例如《太平廣記》載：“李太師吉甫,在淮南,州境廣疫。李公不飲酒，不聽樂。會(huì)有制使至，不得已而張?bào)?，憂慘見色。醼合，謂諸客曰：‘弊境疾厲，亡歿相踵，諸賢杰有何術(shù)可以見救?！伦幸恍悴牌饝?yīng)曰：‘某近離楚州。有王煉師。自云從太白山來，濟(jì)拔江淮疾病，休糧服氣，神骨甚清。得力者已眾?！罟笙?。延于上坐。復(fù)問之。便令作書，并手札。遣人馬往迎。旬日至，館于州宅，稱弟子以祈之。王生曰：‘相公但令于市內(nèi)多聚龜殼大鑊巨甌，病者悉集，無慮不瘥?！罟崆矀渲?。既得，王生往，令濃煎。重者恣飲之，輕者稍減，既汗皆愈。”8文中李吉甫出鎮(zhèn)淮南期間剛好遇上地方大疫，日夜憂心。后聽從建議請(qǐng)來道士王煉師，在城內(nèi)擺“大鑊巨甌”煎藥，分發(fā)給民眾，方解除疫情。李德裕出任浙西觀察使時(shí)，社會(huì)上迷信巫祝，“有父母兄弟厲疾者，舉室棄之而去。德裕欲變其風(fēng)，擇鄉(xiāng)人之有識(shí)者，諭之以言，繩之以法，數(shù)年之間，弊風(fēng)頓革”2，拯救了不少人的性命。元和初年，婺州（今浙江金華）地區(qū)發(fā)生大疫，“州疫旱，人徙死幾空”，王仲舒出任刺史期間開展自救工作，五年之后，“里閭增完”4。類似的例子還有很多，地方官員的積極作為是社會(huì)疫病防治中不可或缺的重要一環(huán)。

醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)舉措

遣醫(yī)赍藥診治

由于民間醫(yī)療條件有限，故在大疫之際，皇帝會(huì)下詔讓宮廷醫(yī)師去地區(qū)巡診、發(fā)放藥品。例如貞觀十年（636年），關(guān)內(nèi)、河?xùn)|地區(qū)疾疫，太宗“命醫(yī)赍藥療之”2；太和六年，劍南至浙西諸道疫病肆虐，文宗下詔“疫疾未定處，官給醫(yī)藥”2。此外北宋類書《冊(cè)府元龜》中還補(bǔ)充有六條中央遣醫(yī)的記載，分別在貞觀十五年（641年）、貞觀十六年（642年）、貞觀十七年（643年）、貞觀十八年（644年）、貞觀二十二年（648年）以及景龍二年（708年）。復(fù)原的唐《醫(yī)疾令》載“諸太醫(yī)署，每歲常合傷寒、時(shí)氣瘧痢、傷中金瘡之藥，以備人之疾病者”9，可見太醫(yī)署也會(huì)對(duì)庶民進(jìn)行醫(yī)療救助。有學(xué)者認(rèn)為將這些中央遣醫(yī)赍藥的行為是偶然事件，屬于特例，“主要是在出現(xiàn)大規(guī)模傳染病時(shí)用來體現(xiàn)皇帝體恤關(guān)懷之情”10。這樣的說法亦有一定的道理，但不可否認(rèn)，唐代中央派遣醫(yī)師赍藥診治的作法，對(duì)防治疫病擴(kuò)散和保護(hù)民眾健康都起到了積極效果。

設(shè)置“病坊”避疫

“病坊”最初源自佛教中的“悲田養(yǎng)病坊”，后得到國家重視，“置使專知”，并進(jìn)行財(cái)政資助。從寺辦寺養(yǎng)成為寺辦官助，演變成具有官辦性質(zhì)的慈善機(jī)構(gòu)。由于得到了國家支持，“病坊”發(fā)展十分迅速，自兩京周邊推廣至全國各州，無論是在收留規(guī)模，還是醫(yī)療水平都有了大幅度的提升，也成為了唐代社會(huì)防疫的重要保障。但到了玄宗時(shí)期，“斷京城乞兒，悉令病坊收管”11?！安》弧痹谔浦泻笃诓粌H僅只收留病者，還會(huì)容納乞丐、老幼、貧困者等，“兼‘收容院’‘養(yǎng)老院’‘孤兒院’等諸種功能于一體”12。如此一來，“病坊”里面人員混雜，若有患者藏匿其中，反倒會(huì)加速疫病的擴(kuò)散，存在一定的隱患。不過，中國自秦代就建有“癘遷所”，宋代亦有“安濟(jì)坊”，隔離避疫的傳統(tǒng)一直存在，故推測唐代政府應(yīng)當(dāng)也有這樣的觀念。

收埋暴露骸骨

唐代皇帝常下詔掩埋戰(zhàn)后或?yàn)?zāi)后散落的無主尸體，如《唐大詔令集》集中收錄的收瘞詔令：武德三年（620年）《收瘞隋末喪亂骸骨詔》、貞觀二年（628年）《掩暴露骸骨詔》、貞觀四年（630年）《瘞突厥骸骨詔》、貞觀五年（631年）《刬削京觀詔》、貞觀十九年（645年）《收葬隋朝征遼軍士骸骨詔》、天寶元年（742年）《埋瘞暴露骸骨敕》、至徳年間《收葬陣亡將士及慰問其家口敕》、寶應(yīng)年間《收瘞京城骸骨詔》13。上述八篇詔令以收埋軍士骸骨為主，而永淳元年（682年）《埋瘞關(guān)中疫癘死者詔》、寶應(yīng)元年（762年）《恤民敕》、太和六年（832年）《拯恤疾疫詔》則主要是收埋因疫癘而亡的民眾骸骨。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，尸體腐敗后會(huì)滋生大量細(xì)菌，容易引發(fā)自然疫源性疾病、食源性疾病、人畜共患病、蟲媒病等各類傳染病，通過蚊蟲、老鼠、蟑螂等生物傳播，以及污染周圍的空氣、土壤、水源等方式致使疫情蔓延開來，故對(duì)尸體進(jìn)行及時(shí)有效地掩埋處理，無疑會(huì)大大降低疫病流行的風(fēng)險(xiǎn)。只是唐代政府這種收埋暴骸的行為主要目的是為了“標(biāo)示德政”，緩和社會(huì)間的一些矛盾，但間接地起到了防疫的作用。

頒示藥方天下

這主要體現(xiàn)在開元十一年（723年）九月七日玄宗“親制廣濟(jì)方，頒示天下”，天寶五年（746年）八月又敕：“宜令郡縣長官，選其切要者，錄于大版上，就村坊要路榜示。仍委采訪使勾當(dāng)，無令脫錯(cuò)”，德宗也于貞元十二年（796年）二月十三日，親制“貞元廣利方五卷，頒于州府”11。正如《頒廣利方敕》中所言：“當(dāng)使疾無不差，藥必易求，不假遠(yuǎn)召醫(yī)工，可以立救人命”13，廣濟(jì)、廣利二方使醫(yī)藥知識(shí)在民間得到了極大地普及，為百姓防疫治病提供了科學(xué)的參考。此外，“百姓亦準(zhǔn)《醫(yī)疾令》合和藥物，拯救貧民”9也可以看出唐政府對(duì)百姓的醫(yī)療照顧，這對(duì)控制疫病的流行大有裨益。

結(jié)語

綜上可見，唐代政府有著當(dāng)時(shí)世界上首屈一指的官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)疫情不僅有宏觀上的政策調(diào)控，也會(huì)進(jìn)行具體的醫(yī)療救助，雖然有些手段例如舉行儺禮禳災(zāi)帶有迷信的色彩，但整體上來看既有疫前預(yù)防，又有疫后應(yīng)對(duì)，不失為一套行之有效的疫疾應(yīng)對(duì)舉措。同時(shí)也存在很大的局限性，官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本性質(zhì)還是為皇權(quán)服務(wù)，皇帝雖下詔恤民、遣醫(yī)診治、設(shè)置“病坊”、制定藥方，但這些措施多為宏觀上的調(diào)節(jié)，很難照顧到社會(huì)上每一個(gè)個(gè)體。而且在某種意義上是為了標(biāo)榜德政，并沒有制度化、常規(guī)化和體系化，實(shí)際執(zhí)行效果往往會(huì)大打折扣。疫病流行時(shí)幾乎無人能置身于外，特別是社會(huì)上的每一個(gè)民眾，他們是面對(duì)疫情最直接的受害者，更需要在災(zāi)難來臨時(shí)團(tuán)結(jié)一致，共度難關(guān)。無論出于主動(dòng)或是被動(dòng)，社會(huì)力量對(duì)疫疾的應(yīng)對(duì)在一定程度上彌補(bǔ)了國家政府救濟(jì)的不足。而正是因?yàn)槎吡α恐g的有機(jī)統(tǒng)一，才使得唐代成為了中國歷史上難得的疫情低發(fā)時(shí)段。