陳瑜 樓濱

近年來，全球新發(fā)、突發(fā)傳染病疫情不斷涌現(xiàn)，相繼暴發(fā)了非典、H7N9、埃博拉出血熱等重大傳染病疫情。2019 年底，新型冠狀病毒肺炎疫情襲來，至今已導(dǎo)致全球1.03 億人感染，嚴(yán)重威脅全人類的生命安全和社會(huì)秩序。在這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，“逆行”的醫(yī)護(hù)工作者無懼生死、義無反顧地沖在了抗疫最前線。但是有學(xué)者對(duì)來自全國(guó)的840 份醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情影響了超過一半（56.8%）的醫(yī)學(xué)生今后的職業(yè)選擇，其中有積極影響（40.4%），也有消極影響（16.2%）[1]。還有學(xué)者對(duì)1 486 名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查顯示，新冠肺炎疫情導(dǎo)致的抑郁癥狀和焦慮癥狀的檢出率分別為35.53%和15.41%[2]。新冠疫情給醫(yī)護(hù)工作者帶來了前所未有的生理和心理挑戰(zhàn)，也為醫(yī)學(xué)院校德育課程的構(gòu)建與實(shí)施提出了更高的要求。

在全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)在上，習(xí)近平總書記科學(xué)概括了偉大抗疫精神：“生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共”。這為后新冠時(shí)代醫(yī)學(xué)院校的德育教育提供了指引。

1 強(qiáng)化醫(yī)德教育的重要地位

“健康所系，性命相托”。敬畏生命是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的源動(dòng)力；生命至上是醫(yī)護(hù)工作的根本準(zhǔn)則；立德樹人是培養(yǎng)人才的基石。醫(yī)學(xué)生作為人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的生力軍和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的后備軍，不僅肩負(fù)著維護(hù)人類健康的神圣使命，還肩負(fù)著社會(huì)道德風(fēng)尚和生命觀的引領(lǐng)使命。醫(yī)學(xué)生的德育課程必須置于醫(yī)學(xué)院校教育的核心地位[3.4]。2017 年國(guó)家教育部印發(fā)的《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》，提出要“大力推動(dòng)以‘課程思政’為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革”，并要著力挖掘各方面蘊(yùn)含的思想政治教育元素和功能，“實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有機(jī)統(tǒng)一”[5]。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文精神的融合

醫(yī)務(wù)人員是新冠救治和防控的中堅(jiān)力量，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和過硬的專業(yè)技能是對(duì)疫情中患者診治的核心能力，精湛的醫(yī)術(shù)和良好的職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)生的立身之本。關(guān)愛和敬重生命是醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)核，“醫(yī)術(shù)”和“仁愛”合一是自古以來醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。但舍生忘死與醫(yī)者仁心從來不是靠嚴(yán)肅的說教能實(shí)現(xiàn)的，而是要將思政工作融入到各類專業(yè)課程、實(shí)踐和文化活動(dòng)。除提升醫(yī)學(xué)史課程思政的教育內(nèi)涵外[6]，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)應(yīng)有意識(shí)地挖掘與職業(yè)素養(yǎng)教育相關(guān)的內(nèi)容與案例。例如，在課堂上引用新冠疫情期間醫(yī)護(hù)工作的感人事跡，引導(dǎo)學(xué)生品悟醫(yī)者責(zé)任與社會(huì)擔(dān)當(dāng)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)工作的認(rèn)同感和使命感。醫(yī)學(xué)院校教學(xué)應(yīng)有意識(shí)地發(fā)揮校園文化的載體作用，有意識(shí)地將醫(yī)學(xué)人文精神潤(rùn)物細(xì)無聲地滲透到校園文化建設(shè)當(dāng)中，讓每一堵墻、每一道長(zhǎng)廊、每一顆樹都成為“文化使者”。此外，醫(yī)學(xué)院校還可以舉辦文化藝術(shù)節(jié)、社團(tuán)活動(dòng)等，讓醫(yī)學(xué)生既是組織者又是參與者，在潛移默化中感知醫(yī)學(xué)文化的魅力。

3 加強(qiáng)專業(yè)教育與使命教育的相互滲透

醫(yī)學(xué)的問題往往也是社會(huì)問題。應(yīng)對(duì)新冠疫情不僅依靠精湛的醫(yī)術(shù)和先進(jìn)的科研，還需要國(guó)家通過交通管制、患者隔離等阻斷傳播途徑。專家和媒體引導(dǎo)群眾認(rèn)識(shí)和了解疾病，更需要依靠全體人民對(duì)防疫手段的理解和配合。所以，在某種程度上講，醫(yī)護(hù)工作的影響力不僅體現(xiàn)在患者診療本身更在社會(huì)效應(yīng)上。

在后新冠時(shí)代，醫(yī)學(xué)院校的德育教育需要加強(qiáng)使命教育的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療系統(tǒng)的儲(chǔ)備軍，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也需要學(xué)習(xí)如何運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)去影響社會(huì)。當(dāng)突發(fā)疫情等公共衛(wèi)生危機(jī)來臨時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疫情進(jìn)行科學(xué)解讀、正確應(yīng)對(duì)。其正面示范效應(yīng)對(duì)社會(huì)群眾的影響力將起到穩(wěn)定民心和社會(huì)秩序的重要作用。

4 加強(qiáng)課程與思政建設(shè)的緊密結(jié)合

醫(yī)學(xué)院校的所有基礎(chǔ)和專業(yè)課程的最終目標(biāo)都是瞄準(zhǔn)疾病診治、瞄準(zhǔn)問題解決的。醫(yī)學(xué)教學(xué)涉及的科目眾多。在具體教學(xué)中，并不是所有的課程都有明確和清晰的醫(yī)學(xué)指向性。有的醫(yī)學(xué)生中途轉(zhuǎn)專業(yè)去了金融、計(jì)算機(jī)等社會(huì)熱點(diǎn)專業(yè)，其原因往往不是因?yàn)閷W(xué)業(yè)太重，而是因?yàn)榕d趣的淡化和方向的偏離。這就需要教師在實(shí)踐中有意識(shí)地加以引導(dǎo)。

不斷強(qiáng)化課程思政、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣是教學(xué)的重要研究課題。在學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)、物理等基礎(chǔ)課程的時(shí)候，一些學(xué)生會(huì)迷茫自己為什么要學(xué)這些課程，認(rèn)為與自己理想中的醫(yī)學(xué)教育相去甚遠(yuǎn)，從而失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。因此，在基礎(chǔ)課程中結(jié)合思政建設(shè)，幫助學(xué)生理解基礎(chǔ)課程在醫(yī)學(xué)中的重要性，才能提升興趣，增加動(dòng)力。

5 提高綜合素養(yǎng)在思政課程中的地位

新冠疫情是對(duì)整個(gè)人類社會(huì)的大考。疫情突發(fā)，病原傳播方式、傳播能力和疾病預(yù)后未明之際，社會(huì)甚至?xí)唐谕[。而在疫情的最前線，大量的醫(yī)務(wù)工作者與流行病搶奪生命。其承擔(dān)的不僅是超負(fù)荷的體力壓力，還有前所未有的心理壓力。此外，當(dāng)今醫(yī)患矛盾事件也頻頻曝光，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生造成了一些負(fù)面影響。因此，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)體系中融入心理學(xué)學(xué)科有利于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)，有利于提升醫(yī)患溝通的能力和有效性。

醫(yī)學(xué)的問題往往也會(huì)涉及到一些社會(huì)問題與國(guó)際關(guān)系。新冠疫情發(fā)生以來，國(guó)際上對(duì)病毒起源爭(zhēng)論不休，但人類的過度活動(dòng)、大自然和野生動(dòng)物保護(hù)等問題無疑得到了共同重視。公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、信息共享、交通管制、公眾配合等將人類緊緊綁定為“命運(yùn)共同體”。因此，社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、國(guó)際關(guān)系學(xué)、環(huán)境保護(hù)等全都成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的延伸課題。

6 推動(dòng)課堂教育與實(shí)踐教育的融合

醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳茖W(xué)，也是一門復(fù)雜的交叉學(xué)科疾病的診治、疫情的防控、藥物和疫苗的研發(fā)應(yīng)用。這是一個(gè)龐大的科學(xué)體系工程，不僅需要豐富的理論知識(shí)，更需要理論與技能實(shí)踐的高度整合。因此，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要方式。

醫(yī)學(xué)新生進(jìn)校后，醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合臨床一線共同教學(xué)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)盡早走向臨床，接受沉浸式情景化教學(xué)。在臨床一線醫(yī)生的帶領(lǐng)下，醫(yī)學(xué)生親身感受患者的疾苦，體會(huì)手術(shù)臺(tái)上之“生死時(shí)速”。通過臨床一線名醫(yī)的言傳身教，醫(yī)學(xué)生將體會(huì)醫(yī)生的言語(yǔ)表達(dá)、情感交流、甚至診療動(dòng)作，體驗(yàn)醫(yī)學(xué)的人文和道德。

浙江大學(xué)的“新生之友”制度就是一項(xiàng)針對(duì)大一新生的“領(lǐng)航”計(jì)劃。在入學(xué)之初，就為每位醫(yī)學(xué)新生匹配臨床一線德才兼?zhèn)涞闹t(yī)生作為德育指導(dǎo)老師。德育指導(dǎo)老師以老師兼朋友的身份開展學(xué)業(yè)指導(dǎo)和思想政治教育，正確引導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)生可以近距離地感受一名醫(yī)生的工作和生活，觀摩領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，體會(huì)醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)定從醫(yī)的決心和情懷。

新冠疫情證明，醫(yī)療健康的保障事業(yè)需要具有堅(jiān)定信念的“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)實(shí)踐、高素質(zhì)、重創(chuàng)新”的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)融合各方優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)學(xué)生思政和德育建設(shè)，全面提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的社會(huì)擔(dān)當(dāng)。醫(yī)學(xué)院應(yīng)能圍繞健康中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略，培養(yǎng)一支心理素質(zhì)過硬，專業(yè)能力夠強(qiáng)，能征善戰(zhàn)的新時(shí)代醫(yī)療隊(duì)伍。