李紅艷

重型肝炎有著較高的發(fā)病幾率,而且并且復(fù)雜,治療難度大,對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量有著極大的威脅,如果沒有采取及時(shí)有效的治療,則很容易危及到患者生命安全［1］。重型肝炎主要臨床癥狀包括身黃、目黃,部分患者會(huì)伴隨乏力、納差、黃疸等,需要采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)［2］。治療該疾病的關(guān)鍵是及時(shí)給予患者抗病毒治療,并強(qiáng)化支持治療,通過有效手段來促進(jìn)患者肝細(xì)胞再生,從而能夠使得患者生活質(zhì)量大大提升。腺苷蛋氨酸屬于甲硫氨酸和三磷酸腺苷在腺苷甲硫氨酸酶的一種化合物,屬于生物活性分子中的一種,將外源性腺苷蛋氨酸補(bǔ)充在患者體內(nèi),能夠幫助患者加快肝功能恢復(fù),同時(shí)能夠幫助患者將體內(nèi)肝淤積膽汁消除,對(duì)患者療效提升具有積極作用。本文的研究對(duì)象為本院2019 年2 月～2020 年2 月期間收治的75 例重型肝炎患者,以此來研究分析腺苷蛋氨酸的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年2 月～2020 年2 月期間收治的75 例重型肝炎患者,隨機(jī)分為常規(guī)組(37 例)與觀察組(38 例)。其中常規(guī)組患者年齡為26～68 歲,平均年齡為(40.25±9.26)歲；觀察組患者年齡為27～64歲,平均年齡為(40.63±7.80)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷,均符合全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均知曉此次研究,且簽署同意書；③血清總膽紅素＞171 μmol/L,凝血酶原時(shí)間延長≥于5 s；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病以及認(rèn)知障礙者；②經(jīng)影像學(xué)檢查,存在肝外阻塞性疾病所導(dǎo)致的黃疸者；③合并器官功能障礙者；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.2治療藥物 復(fù)方甘草酸苷(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20153162)、還原型谷胱甘肽(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20067129)、維生素C(西安博愛制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H61022005)、舒肝寧注射液(貴州瑞和制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025660)、腺苷蛋氨酸(浙江震元制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143203)。

1.3治療方法 兩組患者均接受基礎(chǔ)保肝治療。常規(guī)組患者采取常規(guī)對(duì)癥治療,給予患者復(fù)方甘草酸苷、還原型谷胱甘肽、維生素C、利尿劑等,同時(shí)將舒肝寧注射液注入250～500 ml 的10%葡萄糖溶液中稀釋,劑量為10～20 ml,給藥方式為靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療30 d［3］。在常規(guī)組基礎(chǔ)上,觀察組患者給予腺苷蛋氨酸治療,劑量為1 g,注入250 ml 的5%葡萄糖溶液中,給藥方式為靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療30 d［4］。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩患者治療效果、血清學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療后的改善情況,將其評(píng)為顯效(患者肝功能指標(biāo)恢復(fù),凝血酶原活動(dòng)度升高50%)、有效(患者肝功能指標(biāo)好轉(zhuǎn),凝血酶原活動(dòng)度有所改善)和無效(患者肝功能指標(biāo)、凝血酶原活動(dòng)度無任何變化,甚至有惡化趨勢)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血清學(xué)指標(biāo)包括：總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、堿性磷酸酶、總蛋白、白蛋白。不良反應(yīng)包括：惡心、低熱、輸液反應(yīng)等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 常規(guī)組中顯效14 例,有效15 例,無效8 例,治療總有效率為78.38%；觀察組患者顯效17 例,有效19 例,無效2 例,治療總有效率為94.74%。觀察組患者治療總有效率94.74%高于常規(guī)組的78.38%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較 治療前,常規(guī)組患者總膽紅素為(276.34±21.63)μmol/L、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為(269.63±26.38)U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶為(254.29±23.84)U/L、直接膽紅素為(174.69±18.63)μmol/L、堿性磷酸酶為(186.38±23.31)U/L、總蛋白為(86.62±5.64)g/L、白蛋白為(29.16±5.17)g/L；觀察組患者總膽紅素為(276.83±21.72)μmol/L、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為(269.26±26.44)U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶為(254.83±23.67)U/L、直接膽紅素為(174.54±18.92)μmol/L、堿性磷酸酶為(186.41±23.83)U/L、總蛋白為(86.25±5.77)g/L、白蛋白為(29.29±5.12)g/L,治療前,兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,常規(guī)組患者總膽紅素為(55.63±13.65)μmol/L、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為(68.64±14.29)U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶為(67.65±11.47)U/L、直接膽紅素為(28.74±12.28)μmol/L、堿性磷酸酶為(97.56±14.52)U/L、總蛋白為(78.64±4.19)g/L、白蛋白為(34.54±3.55)g/L；觀察組患者總膽紅素為(31.07±16.33)μmol/L、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為(55.18±11.33)U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶為(48.62±11.32)U/L、直接膽紅素為(18.38±9.23)μmol/L、堿性磷酸酶為(61.67±14.29)U/L、總蛋白為(72.15±3.24)g/L、白蛋白為(42.15±4.23)g/L,治療后,兩組患者血清學(xué)指標(biāo)均有所改善,且觀察組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、堿性磷酸酶、總蛋白水平低于常規(guī)組,白蛋白水平高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 常規(guī)組發(fā)生惡心2 例、低熱1 例、輸液反應(yīng)3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.22%,觀察組發(fā)生惡心1 例、低熱2 例、輸液反應(yīng)2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

最近幾年,隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活方式與飲食習(xí)慣出現(xiàn)較大的變化,其不良生活方式與習(xí)慣也在增加,包括酗酒、過度勞動(dòng)、大量使用肝損藥物等,從而使得我國肝臟疾病發(fā)生率在不斷攀升［5］。肝臟疾病會(huì)增加重型肝炎的發(fā)病機(jī)率,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝臟縮小、腹脹以及黃疸等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí),甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)肝昏迷［6］。有相關(guān)研究表明,重型肝炎有著較高的病死機(jī)率,而且治療難度比較大,治療后,其療效與預(yù)后通常難以達(dá)到預(yù)期效果。該疾病的出現(xiàn),與患者機(jī)體內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死存在密切聯(lián)系,主要臨床癥狀為尿黃、食欲減退等,因此治療該疾病的關(guān)鍵是幫助患者改善肝臟運(yùn)輸能力與攝取能力,從而使得患者臨床癥狀得以改善。

重型肝炎主要是機(jī)體受到病毒入侵,使得機(jī)體出現(xiàn)非常強(qiáng)烈的免疫反應(yīng),進(jìn)而出現(xiàn)免疫功能衰竭,導(dǎo)致患者大片肝細(xì)胞死亡,從而誘發(fā)高膽紅素血癥［7］。重型肝炎有著較為復(fù)雜的病情,比如機(jī)體腺苷蛋氨酸的的缺乏會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞膜流動(dòng)性降低,使得肝細(xì)胞膽汁淤積,再比如轉(zhuǎn)巰基作用的限制會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)細(xì)胞合成所需要的氨基酸降低,進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)膽汁酸不斷累積,進(jìn)而使得肝臟解毒功能大幅度削弱［8］。腺苷蛋氨酸屬于機(jī)體組織以及體液中的一種生理活性分子,能夠與機(jī)體生化反應(yīng)起到參與作用,從而對(duì)肝內(nèi)膽汁淤積起到有效控制［9］。在本次研究中,觀察組患者治療效果高于常規(guī)組患者治療效果,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),該結(jié)果能夠說明腺苷蛋氨酸在臨床上的應(yīng)用,能夠提高重型肝炎患者的治療效果,其主要原因,是因?yàn)橄佘盏鞍彼峋哂懈喂δ芨纳谱饔茫?0］；治療后,觀察組的總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、堿性磷酸酶、總蛋白低于常規(guī)組,白蛋白高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),該結(jié)果能夠說明腺苷蛋氨酸能夠?qū)ρ鍖W(xué)指標(biāo)起到改善作用,分析原因,是因?yàn)橄佘盏鞍彼釋儆跈C(jī)體中的活性分子,能夠起到轉(zhuǎn)巰基作用與轉(zhuǎn)甲基作用,從而對(duì)肝臟內(nèi)重要生化反應(yīng)起到重要作用［11］。腺苷蛋氨酸能夠去甲基化調(diào)節(jié)細(xì)胞膜流動(dòng)性,從而對(duì)膽汁在肝內(nèi)的淤積起到阻滯作用,進(jìn)而幫助患者盡快排泄含有膽紅素的膽汁［12］；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),該結(jié)果能夠充分說明腺苷蛋氨酸的應(yīng)用不會(huì)增加患者不良反應(yīng),其主要原因,是因?yàn)橄佘盏鞍彼崮軌蛱岣呤軗p肝細(xì)胞功能,使得生物利用度能夠恢復(fù)到內(nèi)源性水平,因此不良反應(yīng)較少［13,14］。

綜上所述,腺苷蛋氨酸治療重型肝炎患者,不僅能夠提高患者治療效果,同時(shí)還能夠改善患者血清學(xué)指標(biāo),且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生,其效果顯著,值得臨床將其廣泛運(yùn)用。