劉振斌， 王 剛， 李夢(mèng)虎

深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，是僅次于心腦血管疾病的第三大血管疾病，且發(fā)病率逐漸上升。80%DVT見于下肢，下肢深靜脈血栓形成會(huì)造成肢體腫脹、疼痛[1]，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生血栓脫落造成肺栓塞（pulmonary embolism，PE）甚至猝死，因而，下肢深靜脈血栓形成的治療成為臨床研究的熱點(diǎn)問題。近年來，隨著新型口服抗凝藥以及微創(chuàng)介入技術(shù)的廣泛應(yīng)用，并與祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證治療相結(jié)合，DVT的治療取得了重大進(jìn)步。眾多中西醫(yī)學(xué)者在此疾病的治療方面取得了一定進(jìn)展，本研究進(jìn)行綜述如下。

1 西醫(yī)治療

西醫(yī)認(rèn)為下肢深靜脈血栓形成的三大因素是威爾遜三要素：血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。隨著研究的深入，新型口服抗凝藥被應(yīng)用于傳統(tǒng)抗凝治療，同時(shí)介入治療的發(fā)展也為患者提供了更多選擇。

1.1 保守治療

1.1.1 單純抗凝治療 抗凝治療是下肢深靜脈血栓形成最基本的治療措施，有效的抗凝治療可以抑制下肢深靜脈血栓的進(jìn)展與復(fù)發(fā)，有研究表明有效的抗凝治療可以減少50%的致死性PE發(fā)生[2]。血栓后綜合征（postthrombotic syndrome，PTS）是繼發(fā)于先前DVT的一種慢性靜脈功能不全的形式，近端DVT后，它可影響50%的患者。目前對(duì)PTS尚無有效的治療方法，其管理在于DVT后的預(yù)防，最佳的抗凝治療是預(yù)防PTS的關(guān)鍵。在抗凝劑中，低分子量肝素與華法林同為臨床經(jīng)常使用的藥物。低分子肝素需要皮下注射，患者往往無法自行完成注射，影響了患者依從性，而華法林治療窗較窄，容易受食物或藥物影響，患者需要頻繁抽血監(jiān)測(cè)凝血功能，增加了患者的痛苦，抗凝效果無法保證穩(wěn)定，出血風(fēng)險(xiǎn)較大。目前利伐沙班等新型口服抗凝藥物亦取得了良好療效，美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（American College of Chest Physician，ACCP）9指南初次推薦新型口服抗凝藥（new oral anticoagulant，NOAC）[3]，而ACCP10中將NOAC如Xa因子抑制劑（利伐沙班等）及IIa因子抑制劑（達(dá)比加群等）作為治療下肢深靜脈血栓形成的首選用藥，明確指出對(duì)腿部DVT或PE的非腫瘤患者，建議前3個(gè)月及以后使用利伐沙班等，而不使用維生素K拮抗劑[4]。對(duì)于早期DVT的非腫瘤患者，建議直接使用NOAC[5]。應(yīng)用NOAC抗凝治療，每天1～2次服藥，應(yīng)用方便，且無需監(jiān)測(cè)凝血功能，患者依從性良好。新型抗凝藥物由于抗凝療效確切、藥代動(dòng)力學(xué)不受飲食影響，但對(duì)于新型抗凝藥物的嚴(yán)重出血并發(fā)癥目前尚缺乏特異性拮抗劑。

國(guó)外一項(xiàng)回顧性研究中描述了應(yīng)用NOAC治療的DVT復(fù)發(fā)率較低，但14%的年輕患者在治療過程中有出血現(xiàn)象[6]。與低分子量肝素相比，使用NOAC的益處主要是無癥狀DVT的減少，但并未降低肺栓塞或有癥狀DVT的風(fēng)險(xiǎn)，且大出血的風(fēng)險(xiǎn)略有增加[7]。目前，單個(gè)患者抗凝時(shí)間及何時(shí)降低藥物用量尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[8]，一般情況下，臨床上患者的抗凝周期為至少3個(gè)月，但臨床患者個(gè)體差異較大，合并癥往往復(fù)雜多變，因此，何時(shí)終止抗凝治療及在抗凝過程中如何調(diào)整藥物劑量成為困擾臨床工作者的共同問題。

1.1.2 系統(tǒng)溶栓治療 單純抗凝治療雖然常用來減少血栓復(fù)發(fā)和保護(hù)靜脈瓣膜功能，但是無法使血栓快速溶解，而溶栓治療是一種更加積極有效的選擇，適用于無溶栓禁忌證的DVT患者[9]。目前，尿激酶和阿替普酶等是國(guó)內(nèi)外下肢DVT溶栓治療中最常應(yīng)用的纖維蛋白溶解劑，能夠使血栓溶解再通，保護(hù)瓣膜功能，可減少PTS的發(fā)生率。患者生活質(zhì)量的改善程度與血栓溶解程度呈正相關(guān)[10]，但是系統(tǒng)溶栓一般通過外周靜脈全身給藥，溶栓藥物用量大，存在較大出血風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床醫(yī)生決策治療方案時(shí)要將溶栓劑的使用風(fēng)險(xiǎn)與患者獲益反復(fù)權(quán)衡，以確定哪些臨床情況值得使用溶栓劑[11]。

1.2 介入治療 盡管有NOAC相關(guān)的DVT治療方面的最新進(jìn)展，但下肢DVT患者中仍有相當(dāng)一部分將在2年內(nèi)出現(xiàn)不同程度的PTS[12]。全身性溶栓治療雖然可以有效降低PTS和腿部潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此不適合廣泛使用。介入治療旨在將纖維蛋白溶解藥物直接遞送至血栓局部或?qū)⑺ㄗ忧宄?，從而降低所給藥的藥物劑量、縮短載栓時(shí)間及降低出血風(fēng)險(xiǎn)。近年來，DVT的腔內(nèi)治療方法日趨成熟，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 濾器置入 根據(jù)第10版“靜脈血栓栓塞抗栓治療指南”推薦，對(duì)于擬行導(dǎo)管接觸溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）、經(jīng)皮機(jī)械血栓清除術(shù)(percutaneous mechanical thrombectomy，PMT)等的患者，可先行置入濾器，以防止致命性PE的發(fā)生。因?yàn)橛谰孟虑混o脈濾器由于長(zhǎng)期留置體內(nèi)出而現(xiàn)并發(fā)癥，諸如濾器移位、斷裂、下腔靜脈閉塞及下腔靜脈穿孔等，所以一般選擇可取出濾器置入，血栓清除后予以濾器取出，減少濾器相關(guān)并發(fā)癥。

1.2.2 CDT CDT即采用頭端帶有多側(cè)孔的溶栓導(dǎo)管直接向血栓內(nèi)灌注溶栓藥物。其適應(yīng)證為急性期、亞急性期中央型或混合型DVT；全身情況好，預(yù)期生存期≥1年、出血風(fēng)險(xiǎn)??；無抗凝和溶栓治療禁忌。CDT有多種入路選擇，有順行和逆行入路兩大類。順行入路包括經(jīng)脛后靜脈、小隱靜脈、腘靜脈、股靜脈等。逆行入路包括經(jīng)對(duì)側(cè)股靜脈放置完下腔靜脈濾器后，應(yīng)用導(dǎo)管鞘“翻山”到患側(cè)髂股靜脈內(nèi)，或者經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺把導(dǎo)管置入血栓內(nèi)部。因?yàn)槟N靜脈血管比較粗，有利于壓迫止血，是理想的穿刺點(diǎn)。如果腘靜脈內(nèi)血栓或狹窄閉塞，可選擇小隱靜脈或脛后靜脈穿刺。不同入路各有優(yōu)缺點(diǎn): 逆行穿刺路徑可在放置濾器同時(shí)進(jìn)行操作，無需改變體位另行穿刺，但是因瓣膜阻擋，一般不易成功，且對(duì)靜脈瓣膜損傷較大。通過腘靜脈穿刺對(duì)靜脈瓣膜損傷較小，利于操作；但需要改變體位為側(cè)臥位或俯臥位，不利于長(zhǎng)時(shí)間操作等。

馬東明等[13]報(bào)道國(guó)內(nèi)報(bào)道CDT聯(lián)合濾器治療急性下肢DVT療效顯著且安全可靠。魏立春等[14]在文章中指出CDT可以顯著提高深靜脈通暢率并降低PTS發(fā)生率。2017年史作磊等[15]研究顯示CDT是治療下肢動(dòng)靜脈血栓形成的一種可行方法,療效確切,安全性較高。同年，國(guó)外一項(xiàng)報(bào)道提出接受CDT的急性下肢DVT患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。臨床觀察試驗(yàn)顯示，單純抗凝治療的總血栓清除率為91.1%，高于CDT加抗凝治療（87.0%），但兩組的復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.594）[16]。然而，與抗凝治療相比，CDT的并發(fā)癥和繼發(fā)PE的風(fēng)險(xiǎn)更高，提示應(yīng)收集更多證據(jù)以證明CDT的安全性[17]。此后，國(guó)內(nèi)外專家對(duì)CDT的有效性及安全性進(jìn)行了多次研究與報(bào)道，發(fā)現(xiàn)在急性期通過CDT治療獲得早期成功的急性癥狀性DVT患者較少出現(xiàn)PTS[18]，而CDT并不能有效預(yù)防近端DVT患者發(fā)展為PTS[19]。

1.2.3 PMT PMT即采用旋轉(zhuǎn)渦輪或流體動(dòng)力的原理打碎并經(jīng)大腔導(dǎo)管抽吸血栓或用血栓清除器消除血栓，可迅速清除血栓。適應(yīng)證為：急性期DVT、亞急性期髂股靜脈血栓、重癥DVT、有溶栓禁忌的急性期DVT。目前，國(guó)內(nèi)可用血栓清除器有兩種：AngioJet血栓清除器和StraubAspirex血栓清除器。PMT和CDT都是急性DVT患者的有效治療方式，應(yīng)用兩種方式盡早清除血栓均有利于降低PTS發(fā)生率，PMT與CDT的治療成功率相似，但經(jīng)1年的隨訪發(fā)現(xiàn)PMT治療患者PTS的風(fēng)險(xiǎn)較低[20-21]。早期應(yīng)用PMT可以減少血栓，從而恢復(fù)靜脈通暢并保護(hù)瓣膜功能，降低PTS的風(fēng)險(xiǎn)，但單獨(dú)使用常有血栓殘留的可能，因此，盡管有關(guān)于PMT可以在某些情況下單獨(dú)用于治療下肢急性DVT的報(bào)道，但仍需進(jìn)一步長(zhǎng)期試驗(yàn)以觀測(cè)其遠(yuǎn)期有效性和安全性[22]。有研究顯示PMT可以作為具有CDT相對(duì)禁忌證的DVT患者的安全有效治療措施，并且急性DVT在接受PMT時(shí)可能取得更好的療效[23]，PMT能縮短急性髂股靜脈DVT患者的溶栓時(shí)間，減少溶栓藥物的用量[24]，采用PMT治療急性中央DVT的技術(shù)成功率為60%，其避免了在大多數(shù)無出血并發(fā)癥的病例中進(jìn)行溶栓的必要，可作為治療急性DVT的首選方法[25]。就恢復(fù)靜脈通暢、預(yù)防DVT復(fù)發(fā)及PTS而言，PMT對(duì)于急性股DVT是一種安全有效的治療方法。與單獨(dú)的CDT相比，PMT降低了PTS和出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[26]。趙健等[27]應(yīng)用AngioJet機(jī)械血栓清除治療急性下肢DVT取得了良好效果。

1.2.4 PTA和支架置入術(shù) 主要適用于髂股靜脈的重度狹窄與閉塞者。髂靜脈受壓、變窄甚至閉塞，臨床稱之為髂靜脈壓迫綜合征（May-Thurner syndrome, MTS），不僅可以造成靜脈回流障礙和下肢靜脈高壓，導(dǎo)致下肢腫脹、靜脈曲張、皮膚色素沉著及潰瘍，也是繼發(fā)髂-股靜脈血栓的重要潛在因素。介入治療MTS通?？梢栽谘雠P位操作，局部麻醉下穿刺同側(cè)股靜脈放置血管鞘。造影顯示髂靜脈受壓、廣泛盆腔靜脈網(wǎng)聯(lián)通。由于靜脈彈性回縮及解除靜脈受壓的需要，單純球囊擴(kuò)張無法有效解決患者髂靜脈受壓，選擇放置支架是必要的。自膨脹鎳鈦或不銹鋼支架最常用，直徑通常是14～16 mm。一般需要擴(kuò)展到雙髂分叉或進(jìn)入下腔靜脈。適當(dāng)?shù)闹Ъ艹叽缈梢杂行ьA(yù)防偏移和邊緣狹窄。并非所有DVT均合并MTS，研究顯示，對(duì)于合并MTS的VDT，同期PMT聯(lián)合髂靜脈支架植入治療安全可行，初步臨床療效滿意[28]。

腔內(nèi)療法以其創(chuàng)傷小、見效快的優(yōu)勢(shì)臨床發(fā)展迅速，現(xiàn)已基本形成了濾器置入、血栓清除、PTA和支架置入、CDT和濾器取出的標(biāo)準(zhǔn)流程[29]。

2 中醫(yī)治療

1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，確定了下肢DVT的病名——股腫。祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期即對(duì)本病有一定的研究，唐·孫思邈的《備急千金藥方》記載道：“氣血瘀滯則痛，脈道阻滯則腫”，其后至今歷代醫(yī)家認(rèn)為本病屬瘀血阻于筋脈，痹著不通，營(yíng)血逆行受阻，水津外溢而致，病機(jī)不外乎瘀、濕、熱、虛。

2.1 內(nèi)服中藥辨證施治 目前，本病的證候診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，病機(jī)不外乎瘀、濕、熱、虛，臨證治療，必先辨明病機(jī)。

分期辨證為本病常用的辨證方法。闕華發(fā)教授[30]主張急性期多用川芎、桃仁、延胡索等活血行氣止痛藥，配以三七、蒲黃化瘀止血，生地黃、大黃涼血活血；緩解期多用當(dāng)歸、益母草、雞血藤養(yǎng)血活血，伍三棱、莪術(shù)破血逐瘀。李令根教授[31]則認(rèn)為無論何證，均需活血化瘀通絡(luò)，并指出根據(jù)不同時(shí)期濕、熱、虛與瘀的輕重予清利濕熱、健脾化濕、益氣活血之法。趙鋼教授[32]將活血法貫穿治療本病的始終，初期用破血逐瘀法中病即止，祛邪而不傷正氣；中期以溫陽活血法，使血得溫則行；后期氣血虛衰，補(bǔ)氣活血，以氣為血帥，氣行則脈通。侯玉芬教授[33]認(rèn)為整體觀念是辨證之本，在分期辨證、局部辨證之前要把握患者整體狀況才可使治療方向不失偏頗，血凝濕阻為本病病機(jī)關(guān)鍵，然活血利濕之品易損傷胃氣，故顧護(hù)胃氣往往能事半功倍。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中指明：“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”。提示在發(fā)病學(xué)上必須更加重視臟腑虛損在發(fā)病中的意義。脾主統(tǒng)血，肝主疏泄，血行不暢則宜從肝脾論治，活血之中健運(yùn)脾氣，酌加白術(shù)、蒼術(shù)之品，破瘀之時(shí)調(diào)達(dá)肝郁，適配柴胡、陳皮等藥。

近年來，有不少學(xué)者對(duì)中西醫(yī)療法的效果做出了對(duì)比研究。薛佳樂等[34]對(duì)比傳統(tǒng)西藥治療與自擬中藥方股腫靈煎劑聯(lián)合西藥治療急性下肢深靜脈血栓的療效，結(jié)果顯示，后者療效顯著優(yōu)于前者。股腫靈煎劑組成：金銀花18 g，紫草10 g，黃柏10 g，蒼術(shù)10 g，薏苡仁15 g，川牛膝15 g，丹參15 g，赤芍10 g，生地10 g，川芎10 g，紅花6 g，水蛭5 g，青皮10 g，桃仁10 g，當(dāng)歸10 g，鱉甲10 g。此方以四物湯為基礎(chǔ)方，在補(bǔ)血調(diào)血的基礎(chǔ)上，加用大量活血、破血之品，更兼行氣散結(jié)藥，使得血隨氣行，適用于熱瘀凝結(jié)而無氣血虛弱之股腫初期治療。李紅哲等[35]則報(bào)道了傳統(tǒng)西藥治療與中醫(yī)辨證治療下肢深靜脈血栓遷延期的療效對(duì)比觀察結(jié)果，將遷延期下肢深靜脈血栓辨證分為濕熱下注型與氣虛血瘀型，分別予清營(yíng)解毒湯與補(bǔ)陽還五湯化裁內(nèi)服及黃芪、煅石膏等分水調(diào)外敷，效果優(yōu)于西藥組。李長(zhǎng)保等[36]報(bào)道自擬協(xié)定方股腫消治療血瘀濕重型DVT的療效，以破血逐瘀藥加利水滲濕藥組方內(nèi)服對(duì)比口服華法林的療效，前者療效優(yōu)于后者。由此可見，無論是在急性期還是緩解期，只要能正確辨證，合理組方，祖國(guó)醫(yī)學(xué)均能對(duì)于DVT發(fā)揮較好的療效。

股腫病程遷延，瘀、濕、熱、虛常兼夾存在、互相影響，辨證用藥重在權(quán)衡孰重孰輕，急性期以通為要，重在攻邪祛瘀，緩解期則宜攻補(bǔ)兼施。郭峰等[37]等發(fā)現(xiàn)，由于不同學(xué)術(shù)流派間對(duì)于股腫的辨證尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，給學(xué)術(shù)研究與中醫(yī)傳承造成許多不便。縱觀近年的相關(guān)報(bào)道，醫(yī)家學(xué)者對(duì)股腫的辨證分型基本分為濕熱下注型、血脈瘀阻型、氣虛濕阻型[38]。然而，由于同證異名現(xiàn)象廣泛存在，規(guī)范統(tǒng)一的證名與開展DVT辨證規(guī)范研究必將成為推進(jìn)中醫(yī)藥治療DVT進(jìn)展的重要一步。

2.2 外用中藥治療 《醫(yī)學(xué)源流論》有言：“外科之法，最重外治。但恰如《理瀹駢文》中所說：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳。外治法也應(yīng)根據(jù)病程的不同階段，選用不同的外治藥物和劑型。

侯玉芬教授[39]主張?jiān)缙谑褂妹⑾跖c冰片外敷，中后期以活血化瘀藥物煎湯外洗，并依“血得熱則行”靈活調(diào)節(jié)水溫以達(dá)最優(yōu)效果，侯教授亦將辨證之法巧妙運(yùn)用于外治中，令將內(nèi)服之藥渣溫敷患處，效果甚佳。另有壯藥外用的報(bào)道也提到將藥液趁熱熏蒸患處，待溫度降至70℃左右改為濕敷，降至45℃左右改為溻洗，可見外用藥物的溫度與療效密切相關(guān)[40]。李小永等[41]將冰硝化瘀散研為細(xì)末加蜂蜜做成膏狀外敷于患處，療效顯著。冰硝化瘀散組成：芒硝150 g，冰片10 g，大黃30 g，乳香30 g，沒藥30 g，地龍20 g，五加皮30 g，炒桃仁30 g，紅花30 g，黃芪60 g，甘草20 g，大量活血散結(jié)消腫藥物與補(bǔ)氣藥配伍，促進(jìn)瘀血、津液流通，達(dá)到消腫的作用，縮短了治療周期。防己茯苓湯為祛濕消腫常用方，《金匱要略》云：“膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之”。莫婷等[42]將防己茯苓湯主方做成膏劑，并對(duì)比了此經(jīng)典方內(nèi)服與外用的療效，證實(shí)外用療效更優(yōu)。由此可見，外治法在股腫治療中發(fā)揮的作用不容忽視，合理辨證，正確調(diào)整外用藥物劑型及溫度，有利于改善癥狀、縮短病程。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥治療，能發(fā)揮中醫(yī)審證求因、辨證施治的優(yōu)勢(shì)，在調(diào)節(jié)人體凝血機(jī)制和加快血栓溶解的同時(shí)修復(fù)機(jī)體機(jī)能并改善血液流變學(xué)的作用，對(duì)下肢深靜脈血栓的治療上有著顯著的作用。蔣鴻儒教授[43]認(rèn)為治療下肢DVT應(yīng)標(biāo)本兼治，采用靜脈取栓術(shù)聯(lián)合中藥外敷的方式治療患者45例，兩個(gè)月后患者的總體治療有效率為82.6%。吳澎等[44]在臨床治療下肢深靜脈血栓患者時(shí)，采用尿激酶和低分子肝素鈉溶栓抗凝的基礎(chǔ)上加服活血利濕的方劑治療，臨床治愈率為53.5%，總體有效率達(dá)100%。吳剛等[45]采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療下肢深靜脈血栓103例，患者在口服威利坦的基礎(chǔ)上連續(xù)1個(gè)月加服補(bǔ)氣活血化瘀方劑，結(jié)果顯示該方法的治療總有效率為86.6%，高于單純西藥療法的69.4%。綜合療法是根據(jù)患者的病因病機(jī)及臨床癥狀采取多種療法如內(nèi)服外貼、針?biāo)幗Y(jié)合等相結(jié)合的治療方式，該方法起效更迅速，作用更持久，療效更顯著，是下肢靜脈血栓患者臨床治療的新趨勢(shì)。王超等[46]在中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓療效及超聲觀察中指出，在抗凝的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥，藥方具體組成如下:金銀花15 g，連翹15 g，赤芍20 g，丹參15 g，牡丹皮15 g，昆布15 g，路路通15 g，地龍12 g，水蛭12 g，土茯苓20 g，土鱉蟲 10 g，全蝎12 g，蜈蚣2條。利用1000 mL沸水煎至300 mL，每日服用1次，連續(xù)服用3周，可以改善患者的凝血指標(biāo)，提升治療效果。崔豐收等[47]將123例下肢DVT患者隨機(jī)分為對(duì)照組61例和研究組62例，兩組均予以低分子肝素鈣注射液治療，研究組加用中藥外敷分型治療，兩組均持續(xù)治療20 d。比較兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療下肢DVT效果顯著，可提高生活質(zhì)量，且安全性較好。由此可見，應(yīng)用西醫(yī)治療聯(lián)合中藥治療效果良好。

4 展望

DVT的發(fā)病率逐年升高，危害人類健康，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)抗凝治療周期難以把握，系統(tǒng)溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)較高，腔內(nèi)治療方案雖日趨成熟，但有明確的適應(yīng)證、禁忌證及時(shí)間窗的限制，且經(jīng)腔內(nèi)治療費(fèi)用高，亦存在血栓殘留及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中為我們積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)代藥理學(xué)的發(fā)展讓我們對(duì)中藥有了更清晰具象的認(rèn)識(shí)，也為指導(dǎo)配伍治療提供了很大的幫助，同時(shí)，一些以中藥提取物為主要成分的中成藥制劑如丹參川芎嗪注射液等經(jīng)證實(shí)對(duì)于DVT確有療效[48]。最新研究提出了DVT治療的免疫模型[49]，即通過中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等關(guān)鍵細(xì)胞的作用，利用血栓分解機(jī)制中的關(guān)鍵步驟治療DVT，為DVT的治療提供了新的發(fā)展思路。然而，免疫治療的可行性、有效性及安全性還需要經(jīng)過很長(zhǎng)的周期去研究與驗(yàn)證。DVT患者數(shù)量龐大，急性期盡早手術(shù)去除血栓不失為最有效的選擇，而更多的患者要面臨的是慢性緩解期漫長(zhǎng)的恢復(fù)與調(diào)節(jié)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)互證的時(shí)代背景下，選擇內(nèi)治與外治相結(jié)合，西醫(yī)治急與中醫(yī)調(diào)緩相配合似乎是使患者能夠最大程度獲益的選擇。