余笑帥 孫 晶

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

青春期面部痤瘡是青少年常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，主要病機為濕熱蘊結(jié)肺胃。由于濕性粘滯，火性炎上，濕熱侵犯肺胃，肺胃失宣，氣郁化火，上承于面，故出現(xiàn)化膿痤瘡。對此，筆者采用足三里、陰陵泉及曲池進行埋線治療，獲效良好，茲舉驗案如下。

患者，男，25歲。初診日期：2020年7月10日。主訴：面部化膿痤瘡1年，加重1周。現(xiàn)病史：1年前出現(xiàn)面部痤瘡，使用相關(guān)護膚品有所緩解，1周前顏面局部出現(xiàn)化膿紅腫現(xiàn)象。近1個月熬夜趕畫稿，幾乎每日都凌晨入睡，且因天氣炎熱而多食冰冷之物，隨后面部開始化膿紅腫。既往無美容手術(shù)史。診見：面部分布大量丘疹及膿皰，多分布在面頰輪廓及下巴處，面頰中部稍輕，整體精神狀態(tài)欠佳。舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：青春期面部痤瘡；中醫(yī)診斷：粉刺，濕熱蘊結(jié)證。選穴：雙側(cè)曲池、足三里及陰陵泉；頰車、地倉等病變局部四周穴。操作：患者仰臥位，選取以上區(qū)域及穴位埋線，針刺局部病灶時，針尖朝痤瘡根處透達肌膚筋膜層，其他穴位采用直刺法。在揣穴時患者訴足三里穴壓痛感明顯。術(shù)后查體：面部痤瘡周圍泛紅明顯，針孔處出血顏色偏紫。囑患者調(diào)整生活作息，少吃冰冷食物，飲食清淡。

2020年7月23日二診：患者面部痤瘡顏色同初診時相比，顏色變暗變淡，且患者精神狀態(tài)較之前好。繼續(xù)采用初診的治療方案。術(shù)后查體：針孔處出血較初診時偏紅，其他表現(xiàn)同初診。囑患者保持良好的生活作息方式，飲食清淡。

2020年8月6日三診：患者面部痤瘡的鮮紅色完全褪去，面部尚分布有瘡疤?；颊咦允鲂Ч麧M意。而后以2周1次，3次為1療程，堅持治療了2個療程。2020年10月1日隨訪，患者面部痤瘡愈合，皮膚變光滑，毛孔變細，精神狀態(tài)良好。

按語：本案例患者因生活作息節(jié)律紊亂，暑日嗜食冰涼之物等導(dǎo)致體內(nèi)陰陽失調(diào)，濕熱蘊結(jié)兼有脾氣虧虛，從而外現(xiàn)為面部痤瘡。除局部病灶選取的穴位外，足三里穴具有健脾和胃，安神補虛，增強機體抵抗力的功能，陰陵泉穴為化濕要穴，而曲池穴則為清熱之要穴，埋線以上穴位能持續(xù)刺激穴區(qū)以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)補氣血，緩解由脾氣虛弱和濕熱蘊結(jié)所致的青春期面部痤瘡。需要強調(diào)的是，治療痤瘡時需將針刺方向指向痤瘡根部，把握好針刺深度，將線體置入痤瘡根部，透達筋膜層，才能發(fā)揮最佳療效，同時，注意不能針刺過深，避免損傷面部豐富的神經(jīng)，產(chǎn)生面癱等副作用。此外，一診中患者訴揣穴時，足三里有明顯壓痛感，中醫(yī)針灸理論認為，腧穴是疾病的反應(yīng)點，足三里穴壓痛常反應(yīng)有胃腸疾患，綜合考慮患者的現(xiàn)病史及脈診，利于明確疾病的診斷與治療方案。并且，生活作息的調(diào)護也至關(guān)重要。站在醫(yī)生的角度，囑患者調(diào)整生活作息必不可少。整個診療過程體現(xiàn)了中醫(yī)“標本兼治”的治療原則。