郭丹媚，黃燕新，梁丹

（廣西貴港市人民醫(yī)院門診耳鼻喉分診臺，廣西 貴港 537100）

0 引言

手術是鼻咽喉疾病患者治療的一種重要方式，但由于手術操作會導致患者術后產生機體疼痛反應，影響患者的生活質量和預后恢復。對于一些對自身疾病不了解或者對手術恐懼者如果不能很好配合手術治療，遵醫(yī)囑，不僅會影響手術效果，還會影響患者預后。因而有必要加強對患者的護理干預，減輕患者術后疼痛[1]。鑒于此，本院特選擇收治的100例鼻咽喉術后患者作為研究對象，分析和研究護理干預對鼻咽喉術后患者疼痛的影響效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年2月至2019年9月本院收治的100例鼻咽喉術后患者作為研究對象，并將上述患者按照隨機原則分成A、B兩組，每組均為50例。其中，A組男28例，女22例，年齡19-78歲，平均（48.6±5.9）歲，鼻部疾病33例，咽喉部疾病17例；B組男27例，女23例，年齡22-75歲，平均（47.7±5.4）歲，鼻部疾病31例，咽喉部疾病19例。對比兩組患者的性別、年齡、疾病部位等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。本研究患者均簽署知情同意書且取得醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①鼻咽喉患者；②行手術治療；③自愿加入本研究且依從性良好者。排除標準：合并存在心肝腎等重要臟器功能障礙者；存在嚴重凝血功能障礙者；嚴重精神障礙，無法配合調查者。

1.2 方法。A組：應用常規(guī)護理。對患者進行常規(guī)病情觀察、生活護理和健康宣教，以及遵照醫(yī)囑進行用藥指導。B組：在A組基礎上加以護理干預。第一，環(huán)境護理干預?？刂撇》凯h(huán)境合理的溫度和濕度，保持病房內部的通風透氣，注意對病房進行清潔打掃，減少病房無關人員進出和噪聲，適當播放輕音樂和喜劇視頻，分散患者注意力；第二，心理護理干預。加強與患者的溝通交流，關注和了解患者的情緒，向患者及家屬詳細解釋關于鼻咽喉術后出現(xiàn)疼痛的實際情況，讓患者明白術后疼痛的影響因素和注意事項，傾聽患者的各種訴求，幫助患者樹立積極面對預后包括疼痛的良好心態(tài)；第三，生活護理干預。針對鼻咽喉術后患者特別是咽喉部患者飲食應進食流質食物，保持攝入食物的營養(yǎng)豐富和均衡，避免油膩、冷凍、辛辣等刺激性食物，保證充足的休息時間；第四，功能護理干預。密切對患者的術后病情監(jiān)視，動態(tài)調整患者至舒適體位，特別注意患者術后創(chuàng)口分泌物和滲出物的影響，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，保持動作的輕柔，并且對于患者術后鼻咽喉的功能恢復進行指導。第五，術后護理，根據患者手術以及麻醉情況選擇患者舒適的體位。全麻患者給予全麻術后護理，及時巡視患者，觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難，嘔吐，出血等情況，口部術后患者手術后要勤漱口，術后的活動要根據患者情況進行。

1.3 評價指標。術后疼痛程度：使用VAS評分系統(tǒng)對患者術后疼痛程度進行評價，以＜3分為Ⅰ級，3-6分為Ⅱ級，＞6分為Ⅲ級。生活質量評分：使用簡明健康調查問卷對兩組患者術后生活質量隨訪評價，包括生理功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會功能等，總分為100分，分數越高表明患者生活質量越高。護理滿意度：使用護理滿意度調查問卷對兩組患者術后護理滿意情況進行評價，包括基礎護理、護理態(tài)度、護理服務，以＞84表示非常滿意，70-84表示滿意，＜70表示不滿意。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛程度對比。經過護理后，B組相較于A組，患者術后疼痛程度明顯更優(yōu)，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度對比[n（%）]

2.2 兩組患者術后護理滿意度對比。經過護理后，B組相較于A組，患者術后護理滿意度明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者術后護理生活質量評分對比。經過護理后，A組生活質量評分為（68.3±6.1）分，B組生活質量評分為（85.7±4.9）分，B組相較于A組，生活質量評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

鼻咽喉手術是臨床中常見的手術操作類型，盡管隨著微創(chuàng)技術和麻醉技術應用的發(fā)展鼻咽喉患者手術治療取得了良好的效果，但術后患者免疫能力下降再加上鼻咽喉位置神經分布密集，相應對于疼痛耐受性也較差，不僅容易引起患者不良心理情緒，而且也影響患者的預后恢復，因而有必要提高護理服務質量以減輕患者術后疼痛[2-6]。護理干預作為一種新型護理模式，不僅關注患者自身的病情特點，更將護理內容擴大包括患者的心理因素、生活狀態(tài)、環(huán)境設施等各方面，將先進的護理理念和護理程序應用臨床護理中，給予患者舒適化和人性化護理服務體驗。本研究針對鼻咽喉術后患者出現(xiàn)的疼痛情況通過對環(huán)境、心理、生活、功能四大方面進行護理干預，一是讓患者對術后疼痛有更清楚地認識，了解疼痛是術后的正常反應而提前做好心理準備，改善患者的不良情緒；二是為患者提供一個良好的術后恢復環(huán)境，從病房設施到氛圍都能滿足患者的舒適性需求；三是基于患者手術的特殊位置特別強調飲食護理，并且嚴格對患者的動態(tài)監(jiān)測，指導患者呼吸、吞咽等功能的適應恢復。通過鼻咽喉術后對患者的護理干預，相較于常規(guī)護理的患者，護理干預患者術后疼痛程度明顯更優(yōu)，護理滿意度和生活質量評分明顯更高，說明加強對鼻咽喉患者手術階段的護理干預，患者對于術后疼痛反應的敏感性降低，相應對于護理服務和自身生活均有更高地評價[7-12]。綜上所述，在鼻咽喉術后患者護理中加強護理干預能夠有效減輕患者的疼痛，提高患者的術后生活質量，改善護患關系，值得在臨床中大力推廣應用。