熊可 楊豐文 黃明

(天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥研究院)

張伯禮，中醫(yī)內(nèi)科專家，中國(guó)工程院院士，從事教育、中醫(yī)臨床及科研工作50余載。張伯禮院士在抗疫之危難中展示了中醫(yī)的力量和恒久的魅力，也展示了一名大醫(yī)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)；他勇于開(kāi)拓，富于創(chuàng)新，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡釋中醫(yī)藥內(nèi)涵，致力于推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化建設(shè)，取得了一批中藥成果；他積極建言，推動(dòng)中醫(yī)藥被納入國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)，詮釋了一名中醫(yī)科學(xué)家的大醫(yī)之魂。

一 國(guó)有危難時(shí)，醫(yī)生即戰(zhàn)士

“國(guó)有危難時(shí)，醫(yī)生即戰(zhàn)士。寧負(fù)自己，不負(fù)人民！”這是張伯禮院士在抗擊“非典”時(shí)立下的錚錚誓言。在新冠肺炎疫情發(fā)生后又一次兌現(xiàn)。

2020年1月27日，農(nóng)歷大年初三。武漢已經(jīng)“封城”，加之各大城市陸續(xù)啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，正在天津指導(dǎo)疫情防控工作的張伯禮院士臨危受命飛赴武漢，作為中央疫情防控指導(dǎo)組專家組成員投身抗疫最前線。

這并不是他第一次臨危受命。17年前，在抗擊嚴(yán)重急性呼吸綜合癥(又稱傳染性非典型肺炎，以下稱簡(jiǎn)“非典”)前線，處處可見(jiàn)他奔波忙碌的身影，他說(shuō)披荊“逆行”疫區(qū)是醫(yī)生的必然使命。2003年，他開(kāi)辟了全國(guó)唯一的非典中醫(yī)病區(qū)，推動(dòng)中醫(yī)藥在控制病情惡化、改善癥狀、穩(wěn)定血氧飽和度、激素停減等方面發(fā)揮了重要作用，所總結(jié)的“非典”發(fā)病特點(diǎn)和證候特征、病機(jī)及治療方案，被收入世界衛(wèi)生組織公布的“非典中醫(yī)治療方案”。

張伯禮院士初到武漢時(shí)，疫情形勢(shì)正值最嚴(yán)峻的時(shí)刻。醫(yī)院里人滿為患，各類患者交織在一起，極易交互傳染。這種狀況如果不盡快改變，將為后續(xù)防控和治療帶來(lái)巨大壓力，而且會(huì)加速病毒傳播。深入了解情況后，他和專家組提出要迅速采取措施，對(duì)疑似、發(fā)熱、密接和確診四類人，進(jìn)行分類管理、集中隔離。同時(shí)建議征用學(xué)校、酒店作為隔離觀察點(diǎn)。張伯禮還提出同一病因，相同癥狀，可以采用通治方案，采用“中藥漫灌”的方式，讓患者普遍服用治濕毒疫的中藥湯劑達(dá)到早期干預(yù)的目的。在這一系列的舉措下，截?cái)嗔瞬∏槁訑U(kuò)展勢(shì)頭，為下一步治療打下了基礎(chǔ)。

分類管理后，對(duì)病床和醫(yī)生的需求進(jìn)一步增加，張伯禮會(huì)同劉清泉教授聯(lián)名寫(xiě)下請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)，提出建立一家以中醫(yī)藥綜合治療為主的方艙醫(yī)院。2月12日，江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院(簡(jiǎn)稱江夏方艙醫(yī)院)建成啟用。張伯禮率領(lǐng)由209人組成的中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐，成員來(lái)自天津、江蘇、河南、湖南、陜西五省市三甲醫(yī)院。到3月10日正式休艙，江夏方艙醫(yī)院共收治新冠肺炎輕癥和普通型患者564人，交出了病人零轉(zhuǎn)重、出艙零復(fù)陽(yáng)、醫(yī)護(hù)零感染“三個(gè)零”的亮眼成績(jī)。取得經(jīng)驗(yàn)后，幾乎所有的方艙醫(yī)院普遍使用中藥，轉(zhuǎn)重率為2%～5%，明顯低于15%～20%的公認(rèn)值。沒(méi)有重癥就沒(méi)有死亡，中醫(yī)藥打贏了第二仗。

與此同時(shí)，在中央指導(dǎo)組指示下，張伯禮院士及各位專家推動(dòng)武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、武漢市金銀潭等各醫(yī)院的重癥患者全部采用中西醫(yī)結(jié)合治療，以西醫(yī)為主，中醫(yī)輔助。但是輔助有時(shí)也起關(guān)鍵作用，如在解決新冠病人氧飽和水平低、炎性風(fēng)暴控制、促進(jìn)肺炎吸收、解決人機(jī)對(duì)抗等臨床棘手問(wèn)題，中醫(yī)藥都發(fā)揮了重要作用，體會(huì)尤深的是重危癥患者及早使用中藥注射劑往往起到力挽狂瀾的作用。

鑒于新冠肺炎的特點(diǎn)，出艙不等于痊愈。早在江夏方艙醫(yī)院還沒(méi)有休艙時(shí)，張伯禮院士已經(jīng)在思考出院患者的康復(fù)問(wèn)題，積極籌建兩家康復(fù)門診和病房，多次去康復(fù)驛站診治病人，指導(dǎo)患者后期康復(fù)評(píng)估、科研及追蹤工作；并主持制定發(fā)布了全國(guó)第一份中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)指南；指導(dǎo)建立了醫(yī)務(wù)人員感染新冠肺炎管理與康復(fù)平臺(tái)。一年多來(lái)，可以看到我國(guó)患者后遺癥出現(xiàn)率及嚴(yán)重程度都較國(guó)外輕，應(yīng)該是中醫(yī)藥在新冠康復(fù)治療中發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)。

病毒不分國(guó)界，疫情仍在國(guó)外迅速蔓延。張伯禮院士在2020年3月25日，通過(guò)世界中聯(lián)組織的中醫(yī)藥參與全球抗疫支持行動(dòng)向國(guó)際分享了題為“中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎——中國(guó)方案的亮點(diǎn)”的主題報(bào)告，與世界人民分享新冠肺炎的中醫(yī)概念、病因病機(jī)、臨床癥候特點(diǎn)，中西醫(yī)結(jié)合在救治中的作用，循證證據(jù)和基礎(chǔ)研究進(jìn)展等內(nèi)容。全程共有63個(gè)國(guó)家地區(qū)的9萬(wàn)余人在線參與，產(chǎn)生重大國(guó)際影響，彰顯了中國(guó)醫(yī)生“普濟(jì)眾生”的情懷。到目前為止，張伯禮院士及團(tuán)隊(duì)50多次與世界衛(wèi)生組織、意大利、韓國(guó)、日本、澳大利亞、美國(guó)、法國(guó)等國(guó)際機(jī)構(gòu)和多國(guó)醫(yī)務(wù)工作者視頻連線，分享中國(guó)中醫(yī)藥在抗擊疫情中的經(jīng)驗(yàn)，并向他們?cè)嗅t(yī)驗(yàn)方、中成藥等，為世界人民盡快戰(zhàn)勝疫情貢獻(xiàn)中醫(yī)藥力量，讓中醫(yī)藥瑰寶惠及世界。

在抗疫一線，張伯禮院士每天超負(fù)荷工作，積勞成疾，膽囊舊疾復(fù)發(fā)，在保守治療無(wú)效后進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)前為了不讓家人擔(dān)心，他自己簽署了知情同意書(shū)；手術(shù)后怕影響軍心，他特意提出不要將他手術(shù)的消息對(duì)外界公布。麻醉過(guò)后，他醒來(lái)的第一件事就是讓他的助理讀疫情通報(bào)；術(shù)后第3天，他就開(kāi)始在病房里工作了，又因?yàn)橥炔砍霈F(xiàn)血栓，無(wú)法下床行走，病床就成了他的工作臺(tái)，他戴著老花鏡，左手扎著輸液針，右手執(zhí)筆修改材料；術(shù)后不久，他就開(kāi)始指導(dǎo)江夏方艙醫(yī)院臨床工作、救治病人。

4月16日，在武漢奮戰(zhàn)了整整81天的張伯禮凱旋。9月，他被授予“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)。面對(duì)榮譽(yù)，他最常說(shuō)的就是“榮譽(yù)是給所有醫(yī)護(hù)工作人員的，我只是其中普通的一員，唯代中醫(yī)人受譽(yù)。”這是黨和國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥抗疫貢獻(xiàn)的高度肯定。

今年1月，河北石家莊出現(xiàn)疫情，張伯禮再赴抗疫第一線。針對(duì)農(nóng)村爆發(fā)的疫情特點(diǎn)，積極提出對(duì)策建議，并查房巡診，主持制定中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案，建立了治療與康復(fù)無(wú)縫對(duì)接的診療模式，為中醫(yī)藥抗擊疫情再度貢獻(xiàn)力量。

抗疫歸來(lái)，張伯禮院士仍堅(jiān)持每周出三次門診，對(duì)于來(lái)看病的患者，他總是盡己所能，全力施治。他認(rèn)為作為一名醫(yī)生，最重的就是醫(yī)德，不論任何時(shí)候都要把患者的利益放在第一位，為患者要勇于擔(dān)當(dāng)。來(lái)看病的患者都是信任中醫(yī)藥的，所以不能辜負(fù)了這份信任。對(duì)于那些家境貧困的患者和家屬，他千方百計(jì)減少費(fèi)用；對(duì)高齡患者和腿腳不便患者，他就下樓去給患者診治，省去了患者上樓的不便，用自己的仁術(shù)帶給患者健康的希望。

二 守正創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

習(xí)近平總書(shū)記在河南南陽(yáng)考察調(diào)研時(shí)指出的：“中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。特別是經(jīng)過(guò)抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對(duì)中醫(yī)藥的作用有了更深的認(rèn)識(shí)。我們要發(fā)展中醫(yī)藥，注重用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理，走中西醫(yī)結(jié)合的道路?！睆埐Y院士也一直堅(jiān)定的走在這條道路上，傳承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，為人民群眾的健康服務(wù)。幾十年如一日，他把所有精力和時(shí)間都用在了中醫(yī)藥的研究和發(fā)展上。

早在上世紀(jì)80年代，張伯禮開(kāi)拓了包括舌象流調(diào)、舌紅外熱象、舌色度學(xué)、臨床舌診研究及舌象儀器的研發(fā)在內(nèi)的舌診現(xiàn)代化研究，并獲中醫(yī)診斷第一個(gè)國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。通過(guò)大規(guī)模臨床流調(diào)，明確了中風(fēng)病證候和先兆癥動(dòng)態(tài)演變規(guī)律，總結(jié)了中風(fēng)病危險(xiǎn)因素，并建立了綜合治療方案；開(kāi)展血管性癡呆(VD)系統(tǒng)研究，制定了VD證類分型標(biāo)準(zhǔn)和按平臺(tái)、波動(dòng)及下滑三期證治方案；完成了首個(gè)中醫(yī)藥對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的大規(guī)模循證研究，建立了中醫(yī)藥循證研究的技術(shù)體系；他還創(chuàng)立了腦脊液藥理學(xué)方法，揭示了中藥對(duì)神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用的機(jī)制，這些研究提示了中醫(yī)療效和學(xué)術(shù)水平，兩次獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

他連續(xù)承擔(dān)3個(gè)973項(xiàng)目，開(kāi)展方劑配伍規(guī)律研究，搭建6萬(wàn)個(gè)組分的中藥組分庫(kù)，創(chuàng)建了以組分配伍研制現(xiàn)代中藥的途徑和關(guān)鍵技術(shù)，研制了多個(gè)組分中藥新藥，突破了千百年來(lái)憑經(jīng)驗(yàn)組方的局限，為現(xiàn)代中藥組方提供了科學(xué)依據(jù)。并于2020年建成組分中藥國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)志著中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究有了國(guó)家級(jí)創(chuàng)新基地；積極開(kāi)拓中成藥二次開(kāi)發(fā)研究領(lǐng)域，培育了中藥大品種群，指導(dǎo)開(kāi)展中藥智能制造系統(tǒng)研究，促進(jìn)了中藥科技內(nèi)涵和質(zhì)量的提升，推動(dòng)了我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)的升級(jí)，并獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。迄今為止，他已承擔(dān)并完成了國(guó)家及省部級(jí)科研項(xiàng)目40余項(xiàng)，授權(quán)專利40余項(xiàng)，專著20余部。

在這次新冠肺炎抗疫中，數(shù)十年科研的積累和隊(duì)伍建設(shè)的作用充分顯現(xiàn)。就在張伯禮奔赴武漢的同一天，他令后方迅速組織科研隊(duì)伍，立即編制新冠肺炎證候調(diào)查表，并制成App，將前線上千例病例信息回傳到遠(yuǎn)在天津的國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室信息中心。根據(jù)病癥建立新冠肺炎臨床大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，明確了新冠肺炎“濕毒疫”的病因病機(jī)；并調(diào)出中藥組分庫(kù)里對(duì)癥藥材，逐一進(jìn)行細(xì)胞實(shí)驗(yàn)篩選，幾百種中藥組分很快聚焦到幾十種，明確了虎杖和馬鞭草可以有效抑制新冠病毒和治療小氣道炎癥。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加持下，張伯禮迅速研制了以麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯、葶藶大棗瀉肺湯等經(jīng)典名方為基礎(chǔ)的優(yōu)化方組合——宣肺敗毒方，以確切療效入選中醫(yī)藥抗疫“三藥三方”。這建立在大數(shù)據(jù)和辨證施治基礎(chǔ)上的有效方藥，為我國(guó)疫情防控做出了重要貢獻(xiàn)。

他總說(shuō)中醫(yī)藥學(xué)具有很強(qiáng)的包容性，在各個(gè)時(shí)期都能吸收當(dāng)時(shí)其他學(xué)科的優(yōu)秀成果為我所用，不斷與時(shí)俱進(jìn)，這也是中醫(yī)藥歷久彌新、學(xué)術(shù)長(zhǎng)青的內(nèi)生動(dòng)力。近年來(lái)，國(guó)家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，賦予了中醫(yī)藥新的使命和發(fā)展機(jī)遇，習(xí)總書(shū)記要求我們用現(xiàn)代科學(xué)方法解讀中醫(yī)藥，說(shuō)清楚、講明白中醫(yī)藥作用原理。他說(shuō)我們按照習(xí)總書(shū)記的要求，借助現(xiàn)代科技手段發(fā)展中醫(yī)藥，使其達(dá)到現(xiàn)代科技水平。張伯禮信念堅(jiān)定，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，致力將傳承千年的中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大。

三 沐育杏林，培養(yǎng)中醫(yī)人才

在院士、校長(zhǎng)、院長(zhǎng)、中醫(yī)名師、教學(xué)大師等頭銜中，張伯禮最看重的是教師。作為天津中醫(yī)學(xué)院的首屆碩士研究生，張伯禮畢業(yè)后留校成為一名教師，直至今日，他依然在培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)子。在張伯禮看來(lái)，教師就是階梯，可以讓更多學(xué)生不斷發(fā)展向上。他首先提出培養(yǎng)中醫(yī)思維是中醫(yī)教育的核心思想，堅(jiān)持院校教育和師承教育相結(jié)合，創(chuàng)建了“基于案例的討論式教學(xué)——自主式學(xué)習(xí)聯(lián)動(dòng)”的教學(xué)方法?；凇叭私逃崩砟?，2009年他倡導(dǎo)成立以“責(zé)任、堅(jiān)韌、克己、奉獻(xiàn)”為班訓(xùn)的“勇博勵(lì)志班”。這份堅(jiān)持正是對(duì)中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生品質(zhì)的一種特別磨煉。他還捐出個(gè)人獲得的各類獎(jiǎng)金五百余萬(wàn)元，設(shè)立“勇搏基金”，獎(jiǎng)勵(lì)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，為更多年輕人照亮未來(lái)。

同時(shí)，他還重視中醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)。他認(rèn)為任何一個(gè)學(xué)科成熟發(fā)達(dá)的標(biāo)志就是要建立標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)人才培養(yǎng)也應(yīng)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。2008年他主持制定了我國(guó)第一個(gè)《中國(guó)中醫(yī)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》和全球第一個(gè)中醫(yī)學(xué)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)《世界中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》，組織全球?qū)＜揖帉?xiě)的《世界中醫(yī)核心教材》13冊(cè)，已被50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)推廣使用。

張伯禮常說(shuō)，一流的醫(yī)生應(yīng)該坐下來(lái)會(huì)看病、站起來(lái)能演講、閉上眼會(huì)思考、進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室能科研，這是他培養(yǎng)中醫(yī)人才目標(biāo)的期許。近40年來(lái)他共培養(yǎng)碩士、博士研究生及博士后300余名，獲全國(guó)百篇優(yōu)博論文3篇，提名2篇，其中一批人已成為長(zhǎng)江學(xué)者、國(guó)家杰出青年、萬(wàn)人計(jì)劃等骨干人才。他也期待著這些后來(lái)者能夠傳承精華，守正創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量賡續(xù)發(fā)展，服務(wù)于健康中國(guó)建設(shè)，造福于世界。

四 建言獻(xiàn)策，頂層設(shè)計(jì)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展

張伯禮善于戰(zhàn)略思考并組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)。他長(zhǎng)期擔(dān)任科技部中醫(yī)藥現(xiàn)代化專家組組長(zhǎng)，是科技部“九五”“十五”創(chuàng)新藥物和中藥現(xiàn)代化“重大專項(xiàng)”專家組成員，國(guó)家中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃(十一五～十三五)“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)技術(shù)副總師，國(guó)家支撐計(jì)劃中醫(yī)專家組組長(zhǎng)，參加中醫(yī)藥現(xiàn)代化頂層設(shè)計(jì)，主持了全國(guó)《中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展戰(zhàn)略》《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》等文件的起草工作。參加《中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展意見(jiàn)》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》等文件制定，并多次獲得國(guó)家973和重大專項(xiàng)的科技組織、協(xié)調(diào)優(yōu)秀獎(jiǎng)。

2010年他向國(guó)務(wù)院提出的發(fā)展中藥大健康產(chǎn)業(yè)建議被采納，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，目前產(chǎn)業(yè)規(guī)模達(dá)到3萬(wàn)億元；作為全國(guó)人大代表，5次領(lǐng)銜中醫(yī)立法提案，全程參加《中醫(yī)藥法》的調(diào)研、起草和審議工作，提出多項(xiàng)重要建議被采納；領(lǐng)銜提出“將中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)裝備納入國(guó)家重大專項(xiàng)”的建議，得到習(xí)總書(shū)記批示，調(diào)研論證后，納入國(guó)家“十四五”大備選項(xiàng)目。他提出了修改傳染病法；中醫(yī)藥防治急性傳染病有參戰(zhàn)權(quán)；中藥資源是戰(zhàn)略資源，應(yīng)納入國(guó)家戰(zhàn)略；臨床醫(yī)學(xué)生必須將中醫(yī)學(xué)列為必修課；提高中醫(yī)臨床診療價(jià)格等幾十項(xiàng)人大提案并多次被采納，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展鼓與呼。