韋麗杏 陳海珊 梁媚

摘要：目的 探討高血壓伴睡眠障礙患者采取加味養(yǎng)陰降壓湯治療的療效。方法 選取2020年6月-12月某院80例高血壓病伴睡眠障礙患者，隨機抽樣法分為對照組（接受苯磺酸氨氯地平片治療）和研究組（接受苯磺酸氨氯地平片與加味養(yǎng)陰降壓湯聯(lián)合治療），各40例，比較中醫(yī)癥候積分、血壓水平、睡眠質(zhì)量及療效。結(jié)果 研究組治療后中醫(yī)癥候積分及血壓水平較低，睡眠質(zhì)量及療效較好，P<0.05。結(jié)論 該病患者采用加味養(yǎng)陰降壓湯治療得到理想的療效，可降低血壓水平，使其睡眠質(zhì)量及療效均得到改善。

關(guān)鍵詞：苯磺酸氨氯地平片;加味養(yǎng)陰降壓湯;高血壓;睡眠障礙

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，多發(fā)生于中老年人群，易造成嚴(yán)重心、腦、腎等疾病的發(fā)生，是導(dǎo)致冠狀動脈硬化心臟病發(fā)病的主要危險因素[1-2]。在該病患者中，睡眠障礙的發(fā)病風(fēng)險較高，尤其是入睡困難的患者明顯增加。高血壓病伴睡眠障礙成為威脅人們生命安全的主要疾病，兩者病程較長，難治愈，且相互影響[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，睡眠障礙是導(dǎo)致高血壓發(fā)病風(fēng)險增加的主要原因，當(dāng)睡眠時間小于6小時時，該病的發(fā)病風(fēng)險是正常人群的3倍，主要由于交感神經(jīng)系統(tǒng)對睡眠覺醒有興奮作用，進(jìn)而造成血壓水平上升。該病通過對靶器官損害，造成血管收縮及舒張發(fā)生紊亂，從而造成睡眠障礙[5]。本文探討該病患者接受加味養(yǎng)陰降壓湯治療的療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院80例高血壓病伴睡眠障礙患者，選取時間為2020年6月-12月，隨機抽樣法分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組接受苯磺酸氨氯地平片治療，研究組接受苯磺酸氨氯地平片與加味養(yǎng)陰降壓湯聯(lián)合治療，對照組男女比26：14，年齡56-75歲，平均（62.31±5.12）歲，病程3-5年，平均（4.12±0.52）年;研究組男女比25：15，年齡57-76歲，平均（62.35±5.16）歲，病程3.5-5.5年，平均（4.15±0.55）年，兩組基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受由浙江康樂藥業(yè)股份有限公司（國藥準(zhǔn)字：H20083685，規(guī)格：5mg/片）生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片治療，5mg/次，1次/d。

研究組苯磺酸氨氯地平片用藥方法同上，與加味養(yǎng)陰降壓湯聯(lián)合治療，藥方組成：枸杞子、菊花、生地黃及決明子各15g，沙菀子、茯神、女貞子、遠(yuǎn)志及石菖蒲各10g，酸棗仁30g，用水煎服，1劑/d，每次溫服100ml，分早晚兩次服用，兩組均治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對中醫(yī)癥狀進(jìn)行評分，總分為6分，分值越高癥狀越重[6]。

（2）比較血壓水平，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估睡眠質(zhì)量，總分21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差[7]。

（3）比較療效，顯效：血壓水平及睡眠質(zhì)量明顯改善，治療癥候積分降低70%;有效：血壓水平及睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，治療癥候積分降低30%;無效：血壓水平及睡眠質(zhì)量無改善甚至加重，治療癥候積分降低<30%[8]?？傆行?（有效率+顯效率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較中醫(yī)癥候評分

治療后研究組中醫(yī)癥候積分較低，P<0.05，見表1。

2.2 比較血壓水平及睡眠質(zhì)量

治療后研究組血壓水平較低且睡眠質(zhì)量較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較療效

研究組療效較好，P<0.05，見表3。

3 討論

長期高血壓會造成心、腦、腎等重要臟器的損害，易導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生。近些年，我國高血壓病伴睡眠障礙的發(fā)病風(fēng)險呈逐年增加的趨勢，睡眠障礙是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的主要危險因素，其發(fā)病機制可能為：長期睡眠障礙造成不良情緒的發(fā)生，使交感神經(jīng)活動增強;中樞調(diào)節(jié)功能失調(diào)，使縮血管沖動增多增強及內(nèi)分泌紊亂等[9]。臨床常采用降壓藥與安眠藥治療該病，但療效一般，無法改善患者的睡眠質(zhì)量及血壓水平，存在耐藥性及不良反應(yīng)多等問題。

高血壓屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛等范疇”，多由于陰虛陽亢、肝腎虧虛，造成陽亢于上，陰不制陽，氣血逆亂而發(fā)病。正常的睡眠是陰陽之氣轉(zhuǎn)化的結(jié)果，如《靈柩·口問》云：“陽氣盡、陰氣盛，則目暝，陰氣盡陽氣盛，則寤矣”。因此，該病的主要病機為陰陽失調(diào)，與心、肝、腎等有關(guān)，治療應(yīng)注重調(diào)和陰陽[10]。苯磺酸氨氯地平片為降壓類藥物，與加味養(yǎng)陰降壓湯聯(lián)合治療可使患者的血壓水平及睡眠質(zhì)量均得到顯著改善。加味養(yǎng)陰降壓湯藥方組成：沙苑子、枸杞子、女貞子、決明子、菊花、生地黃、茯神、及遠(yuǎn)志等，其中沙菀子、枸杞子及女貞子具有滋補肝腎及潛陽補陰的作用，決明子及菊花具有清肝明目及平抑肝陽的功效，生地黃可滋腎陰而降虛火，遠(yuǎn)志、茯神及石菖蒲可化痰寧心安神，酸棗仁可養(yǎng)心補肝及寧心安神的功效，全方組成使真陰得生，心神得安，補益肝腎及寧心安神之效。該藥方可使大動脈彈性指數(shù)得到改善進(jìn)而發(fā)揮降壓的功效，加用遠(yuǎn)志、石菖蒲及酸棗仁等安神藥，可使患者的睡眠質(zhì)量得到顯著改善[11]。

綜上所述，該病患者采用加味養(yǎng)陰降壓湯治療具有較好的降壓效果，可使患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，同時可減輕該病造成的其他癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]王立婧.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓關(guān)系的研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（17）：2292-2293.

[2]劉夢琳，樊根豪，張懷亮.天麻鉤藤顆粒聯(lián)合降壓藥治療原發(fā)性高血壓病的系統(tǒng)評價及試驗序貫分析[J].中國中藥雜志，2021，46（6）：1511-1522.

[3]潘麗麗.耳尖放血療法與中藥足浴聯(lián)合常規(guī)醫(yī)護(hù)措施治療陰虛陽亢型高血壓病臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2020，52（18）：160-163.

[4]樊根豪，邢作英，劉夢琳，等.養(yǎng)血清腦顆粒治療原發(fā)性高血壓病及伴隨癥狀有效性及安全性的系統(tǒng)評價和試驗序貫分析[J].中國中藥雜志，2021，46（6）：1523-1536.

[5]李挺，吳珊英，蘇芳.珍菊降壓片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效觀察及對血管內(nèi)皮功能、胱抑素C、同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（23）：2895-2899.

[6]《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》（摘編之一）[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19（2）：118-119.

[7]張傳金，孟祥奎，于欣平.天麻鉤藤飲加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療腦出血肝陽化風(fēng)證臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2021，43（5）：446-451.

[8]郭莎莎，陳昊昱，李焱，等.中藥調(diào)節(jié)腸道菌群防治心血管疾病的研究進(jìn)展[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，38（9）：132-135.

[9]胡瑞學(xué)，熊興江，陳仁波，等.近兩年中醫(yī)藥干預(yù)原發(fā)性高血壓病臨床試驗結(jié)局指標(biāo)的分析[J].中國中藥雜志，2021，46（6）：1547-1557..

[10]徐華慶，蔡興慧，陸明奎，等.升陷祛瘀湯聯(lián)合厄貝沙坦、阿托伐他汀對高血壓患者中醫(yī)證候積分、血脂水平及血壓變異性的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2020，22（10）：1483-1487.

[11]張傳富，路建饒，曹子豐，等.葉氏活血高腎方對早期高血壓腎病患者腎功能及巨噬細(xì)胞炎癥反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（11）：1167-1171.