林靜，張瑩，胡遠，周國俊，李菊芬

（武漢醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會聯(lián)合辦公室，湖北 武漢 430014）

0 引言

臨床醫(yī)學(xué)研究中心的任務(wù)和職責就是以該領(lǐng)域疾病防治和醫(yī)學(xué)臨床中的共性問題作出深入探討，以期提出前瞻性戰(zhàn)略規(guī)劃以及發(fā)展重點。優(yōu)選包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的，二級、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，搭建協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。對網(wǎng)絡(luò)成員單位的績效考核和分配進行管理，幫助其培育技術(shù)骨干，選拔優(yōu)秀的臨床研究人才。就某一專項展開多中心、大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究與評價。開展疾病預(yù)防、診療新技術(shù)、新手段，并對其應(yīng)用前景進行研究性評價[1]。

1 武漢地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究中心現(xiàn)狀

1.1 總體概況。截止到2017年6月，武漢地區(qū)共有市級臨床醫(yī)學(xué)研究中心33家，是我市科技創(chuàng)新基地平臺建設(shè)的重要組成部分。依據(jù)事先的整體部署，臨床研究中心擔負公關(guān)方向的把握，公共平臺的建立、專業(yè)人才的培育、管理制度的優(yōu)化、協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的搭建，并組織臨床研究的實施，推動成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，提升基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力等等。

1.2 科研活動

1.2.1 臨床研究情況：武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心在成立初期開展臨床研究163項，截止到2017年6月（調(diào)研時點）共開展臨床研究335項。武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心臨床研究數(shù)量成倍增長，推動了武漢地區(qū)臨床研究創(chuàng)新發(fā)展。

1.2.2 科研經(jīng)費投入：武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心在成立初期獲得科研經(jīng)費投入6566.9萬元，第一年獲得科研經(jīng)費投入9494.35萬元，第二年獲得科研經(jīng)費投入7697萬元。武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心科研經(jīng)費投入增長較快，基本滿足了臨床研究需求，但在第二年有所下滑。

1.2.3 承擔課題情況：武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心在成立初期承擔各類課題267項，截止到2017年6月（調(diào)研時點）共承擔各類課題758項。其中，國家級課題313項，獲得資助經(jīng)費26352.73萬元；省部級課題242項，獲得資助經(jīng)費5388.4萬元，武漢市課題157項，獲得資助經(jīng)費1433.8萬元。總之，武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心承擔課題成倍增長，其中國家級及省部級課題占比73%，爭取上級經(jīng)費超過3億元，較好地發(fā)揮了臨床醫(yī)學(xué)研究中心的作用。

1.2.4 舉辦技術(shù)交流和培訓(xùn)：武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心在成立初期舉辦各類技術(shù)交流158次、舉辦各類培訓(xùn)142次，截止到2017年6月（調(diào)研時點）共舉辦技術(shù)交流532次、舉辦培訓(xùn)683次，總之，武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心舉辦技術(shù)交流和培訓(xùn)次數(shù)成倍增加，逐漸擴大了臨床醫(yī)學(xué)研究中心的影響力。

1.2.5 科研成果：截止2017年6月，武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心共獲得各級各種獎勵共計90項，共獲得各項科研成果79項。其中國家級獎勵共計13項（一等獎5項，二等獎6項，三等獎2項）；省部級獎勵55項（一等獎21項，二等獎17項，三等獎17項）；武漢市獎勵22項（一等獎6項，二等獎7項，三等獎9項）。在各項科研成果中，國際先進級別25項，國內(nèi)領(lǐng)先級別54項。

1.2.6 武漢市臨床醫(yī)學(xué)中心發(fā)表論文平均數(shù)為106.4篇，中華級論文數(shù)平均數(shù)為25.6篇，SCI收錄平均數(shù)為43.8篇，表明各臨床醫(yī)學(xué)中心科研實力較強。但各中心發(fā)表論文數(shù)分布極不均勻，特別是SCI收錄和中華論文絕大多數(shù)都是上述“第一集團”醫(yī)院所發(fā)表，大部分臨床中心科研實力的差距仍然較大，加強學(xué)科建設(shè)，引進和培養(yǎng)科研人才仍然是亟需解決的重大問題。

1.2.7 知識產(chǎn)權(quán)情況：截止2017年6月，武漢臨床醫(yī)學(xué)研究中心共出版專著總數(shù)246篇（部），申請發(fā)明專利為211項，發(fā)明專利授權(quán)總數(shù)為178項。三年來武漢市臨床醫(yī)學(xué)中心出版專著平均數(shù)為7.5篇（部），發(fā)明專利申請平均數(shù)為6.4項，授權(quán)平均數(shù)為5.4項，在知識產(chǎn)權(quán)建設(shè)方面工作成效顯著。特別是專利申請質(zhì)量高，優(yōu)秀發(fā)明專利數(shù)量逐年增多，知識產(chǎn)權(quán)意識不斷增強。

2 武漢臨床醫(yī)學(xué)研究中心發(fā)展建議

2.1 發(fā)展思路?？偨Y(jié)武漢市臨床醫(yī)學(xué)研究中心運行的狀況和浮現(xiàn)出的問題。按照“協(xié)同發(fā)展、規(guī)范管理、科學(xué)謀劃”的總體思路，統(tǒng)籌推進我市臨床醫(yī)學(xué)研究中心的健康、平穩(wěn)發(fā)展。

（1）規(guī)劃統(tǒng)籌安排。臨床醫(yī)學(xué)中心的規(guī)劃本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。從醫(yī)院發(fā)展看，各醫(yī)院要有重點學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。綜合醫(yī)院的專業(yè)很多，在普遍提高的基礎(chǔ)上，選擇哪一個醫(yī)學(xué)專業(yè)作為重點發(fā)展要進行充分論證，在結(jié)合醫(yī)院自身條件的基礎(chǔ)上，考慮市場因素、支撐條件、?？萍夹g(shù)等方面。就每個中心來說，應(yīng)當有適合本學(xué)科發(fā)展的年度計劃和發(fā)展規(guī)劃，評估本中心的人才結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平，學(xué)科特色。抓住一到兩項特色技術(shù)作為主攻方向，同時要兼顧邊緣和交叉學(xué)科的建設(shè)，把常見病、多發(fā)病同疑難雜癥和急危重癥并重。力爭做到“人無我有、人有我精，人精我新”。

（2）管理合理科學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)和發(fā)展，要對人力、物力，財力以及時間和信息進行全面管理，做到挖潛、降耗，增效，將醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)科優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為良好的經(jīng)濟和社會效益。既要嚴格把好臨床醫(yī)學(xué)中心準入關(guān)，又要在評審?fù)ㄟ^后至下一輪評審中，加強動態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)中心落實計劃。建立健全臨床醫(yī)學(xué)中心評估指標體系，直接關(guān)系到中心申報、評審、管理各環(huán)節(jié)，評估標準要體現(xiàn)先進性和科學(xué)性，要與時俱進，緊跟醫(yī)學(xué)科技發(fā)展步伐，使之符合當今醫(yī)學(xué)發(fā)展[2]。

（3）發(fā)展協(xié)調(diào)兼顧。進一步加強臨床醫(yī)學(xué)中心軟硬件建設(shè)，尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。注重培養(yǎng)具有推動新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人，不斷提高其學(xué)術(shù)技術(shù)水平和創(chuàng)新精神[3]。在大力啟用、培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時，積極引進高層次優(yōu)秀人才。保證專用資金投入，并制定相應(yīng)的政策，設(shè)備購置強調(diào)高精尖、適用和相配套，確保學(xué)科在基本建設(shè)、技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)上的需求不斷改善[4]。瞄準國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢和主導(dǎo)技術(shù)，著眼解決常見病、多發(fā)病，同時注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補學(xué)科領(lǐng)域空白，確實提高學(xué)科核心競爭力，最終達到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。

2.2 政策建議

（1）提高資源共享和利用效率。創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)研究中心的目的是為了探尋適合本學(xué)科發(fā)展的新技術(shù)和新理論，交流創(chuàng)新性經(jīng)驗，促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。通過建立武漢市同類臨床醫(yī)學(xué)專科協(xié)作中心網(wǎng)，實現(xiàn)技術(shù)協(xié)作和輻射，適時互聯(lián)、互通，共同提高本學(xué)科的科學(xué)技術(shù)水平，以滿足醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展需求，加快醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)升級，更好地服務(wù)人民群眾的生命健康。臨床醫(yī)學(xué)研究中心要勇于開展技術(shù)創(chuàng)新，改進服務(wù)流程，追蹤國際先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)，同時以傳、幫、帶的方式進行橫向協(xié)作，促進本地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)進步。

（2）強化醫(yī)師隊伍素質(zhì)。人才隊伍的建設(shè)是學(xué)科發(fā)展的第一要務(wù)，其價值在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合實力角逐中愈發(fā)凸顯。因此，要有要有務(wù)實的人才激勵機制?，F(xiàn)階段醫(yī)師隊伍收入差距不大，績效分配對臨床一線醫(yī)務(wù)人員和優(yōu)秀人才的傾斜政策尚未真正實施，具體表現(xiàn)為隱性福利通常多于獎勵性福利，因此要保證激勵機制的長期有效，就必須統(tǒng)籌兼顧技術(shù)、知識和管理要素在績效分配中的比重，做到有“有勞必有得，憂勞必優(yōu)得”，真正體現(xiàn)知識經(jīng)濟的價值，并使之在勞動中收獲經(jīng)驗。

（3）增強科研創(chuàng)新能力。臨床醫(yī)學(xué)研究中心應(yīng)該代表本學(xué)科在本地區(qū)最高技術(shù)水準，也是它保持技術(shù)領(lǐng)先的重要手段[5]。調(diào)查結(jié)果初步揭示臨床研究中心科研經(jīng)費匱乏、科研課題層級不高，甚至未能承擔省部級以上的課題。更不用說獲高層級的科研成果獎。走出困境的辦法有三點：一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加大科研經(jīng)費的投入力度，扶持有應(yīng)用前景的科研項目，鼓勵其實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化。二是加強與其他中心的交流合作，實現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。三是要突出特色，深耕細作，厚積薄發(fā)[6]。

（4）履行人才培養(yǎng)職能。臨床醫(yī)學(xué)研究中心應(yīng)當成為本學(xué)科在國內(nèi)外高層級人才培育地的基地[7]。這就要求在開設(shè)醫(yī)學(xué)臨床研究中心之初，要有先進而且完備的建設(shè)計劃，包括人才培養(yǎng)、學(xué)科定位和近遠期發(fā)展規(guī)劃等。同時，要加強動態(tài)管理，做到成熟一個中心，培植一個項目，培育一個人才梯隊。

3 結(jié)論

為了更好地做到適時動態(tài)管理，必須建立有效的信息上報系統(tǒng)。對每個臨床醫(yī)學(xué)研究中心醫(yī)師隊伍的個人信息、成長歷程、學(xué)術(shù)成就，晉級、晉升的年限，采取定期和不定期檢查、約談，共同促進其成長。