■賈冰潔

(閩南科技學(xué)院,福建 泉州 362332)

我國人口老齡化形勢趨于嚴(yán)峻,養(yǎng)老問題已然成為突出的現(xiàn)實(shí)問題。社區(qū)居家養(yǎng)老兼具家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn),是一種適應(yīng)我國養(yǎng)老形勢的優(yōu)選模式,但在各地具體實(shí)踐中存在許多值得進(jìn)一步探究和解決的問題。英國最早提出“智慧養(yǎng)老”概念,當(dāng)時也稱“智能居家養(yǎng)老”,是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合來滿足老年人的身心需求,旨在為老年人建立一個更加安全、專業(yè)、健康、便利的生態(tài)養(yǎng)老方式。國內(nèi)智慧養(yǎng)老起步相對較晚,2007年國內(nèi)學(xué)者提出“數(shù)字化養(yǎng)老”概念,后經(jīng)歷了“信息化養(yǎng)老”“科技養(yǎng)老”“智能養(yǎng)老”等,2013年以后,學(xué)術(shù)界統(tǒng)一使用“智慧養(yǎng)老”概念[1],指借助人口大數(shù)據(jù)庫、云計(jì)算分析,實(shí)現(xiàn)跨部門關(guān)聯(lián)特色服務(wù),并且通過有效整合各類服務(wù)資源,讓老年人足不出戶、足不出社區(qū)就能享受多樣化、個性化養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新模式。2015年,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》,明確提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的內(nèi)涵與特征[2],“互聯(lián)網(wǎng)+”的關(guān)鍵是跨界融合,“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”即互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的深度融合,通過大數(shù)據(jù)分析老年人的產(chǎn)品需求和行為習(xí)慣,為老年人提供個性化、定制化、智能化的產(chǎn)品和服務(wù)。隨著國家政策對智慧養(yǎng)老建設(shè)發(fā)展的鼓勵與支持,各級政府以及社會參與方都在積極探索智慧養(yǎng)老建設(shè)的最佳路徑,利用信息通信技術(shù),豐富產(chǎn)品供給,創(chuàng)新服務(wù)模式,推動產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,智慧養(yǎng)老建設(shè)進(jìn)入了高速發(fā)展階段。

一、福建省社區(qū)智慧養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

(一)背景概況

福建省統(tǒng)計(jì)局年度公報(bào)數(shù)據(jù)顯示,截至2019年底,福建省65周歲以上老年人口達(dá)370萬人,占人口總數(shù)的9.3%[3],雖然福建省老齡化比率低于全國平均水平,但老齡化現(xiàn)象總體呈上升趨勢,影響持續(xù)加深,發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更加迫切。福建省響應(yīng)國家政策,積極組織申報(bào)智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范,其中九牧廚衛(wèi)公司、恒鋒信息科技公司、福州市金太陽老年綜合服務(wù)中心于2017年入選國家智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)。2018年福建省委省政府制定出臺《關(guān)于加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》,明確了智慧養(yǎng)老工程是近期大力發(fā)展的重點(diǎn)工程,以期促進(jìn)福建省養(yǎng)老事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。2019年的《推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展(2019—2022年)行動方案》中再次提到需要基于“互聯(lián)網(wǎng)+”思維,發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新業(yè)態(tài),運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)等把握所需的信息數(shù)據(jù),了解深層次的社會需求,助推社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革。但總體而言,福建省的智慧養(yǎng)老模式仍處于不斷探索實(shí)踐中,智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍有著較大的發(fā)展空間。

(二)現(xiàn)狀調(diào)查分析

1.全力推動智慧養(yǎng)老政策創(chuàng)制

自2013年國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》后,國家有關(guān)部門和地方各級政府認(rèn)真貫徹落實(shí),福建省各地市結(jié)合本地實(shí)際,出臺了具有地方特色的創(chuàng)制性政策,營造了良好的政策環(huán)境。如廈門市政府在2014年提出了積極實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)信息惠民行動計(jì)劃,加快智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)。福州市作為海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)省會城市,依托福建自由貿(mào)區(qū)和21世紀(jì)海上絲綢之路戰(zhàn)略支撐點(diǎn)城市建設(shè)的政策支持,大力開展“智慧城市”的建造,已和深圳、嘉興簽署了新型智慧城市建設(shè)戰(zhàn)略合作協(xié)議,運(yùn)用大數(shù)據(jù)重構(gòu)公共服務(wù)體系,推進(jìn)智慧養(yǎng)老、智慧物流、智慧醫(yī)療等重要領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)應(yīng)用。泉州市于2017年正式印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施意見的通知》,啟動了智慧養(yǎng)老試點(diǎn)工作,并提出了全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場,促進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)營[4]。寧德市自2017年先后出臺了《寧德市2018—2020年健康老齡化行動計(jì)劃》《寧德市主城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》等規(guī)劃文件,積極創(chuàng)造良好的智慧養(yǎng)老建設(shè)政策環(huán)境,制定統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的智慧養(yǎng)老建設(shè)思路和路徑。隨著這些政策利好的釋放,智慧養(yǎng)老模式將不斷走向深入,成為引領(lǐng)未來養(yǎng)老服務(wù)方式變革的重要方向。

2.加快推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)覆蓋

隨著“大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略”的深入實(shí)施,福建省各地市的智慧養(yǎng)老迎來了成長新氣象。如廈門市已建設(shè)完成養(yǎng)老信息化平臺,建立老年人養(yǎng)老服務(wù)需求大數(shù)據(jù)庫和服務(wù)供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),開通了12349養(yǎng)老服務(wù)24小時熱線,服務(wù)內(nèi)容涉及精神關(guān)懷、日常起居照顧、代辦業(yè)務(wù)、醫(yī)療等方面,依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站,社區(qū)工作人員通過入戶走訪、采集信息并建立城鄉(xiāng)老年人數(shù)字健康檔案,導(dǎo)入廈門市“12349”養(yǎng)老信息化平臺,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)與服務(wù)的資源共享,促使為老資源更全面、更便捷。再如福州市于2018年啟動建設(shè)市級智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺,由原先的碎片化管理到統(tǒng)一管理,利用市一級大數(shù)據(jù)平臺,實(shí)現(xiàn)城市為老資源匯聚共享和跨區(qū)域的協(xié)調(diào)聯(lián)動。自2007年示范企業(yè)福州金太陽老年綜合服務(wù)中心在全省創(chuàng)設(shè)“968885”全天候全年無休的助老服務(wù)熱線以來[5],目前該企業(yè)年服務(wù)達(dá)300萬人次,其產(chǎn)業(yè)覆蓋廣泛,已建立社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)500個,日間照料中心56所,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老13家,該中心作為一家本土企業(yè)入選國家智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè),其智慧養(yǎng)老體系構(gòu)建以“信息管理平臺、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老基地、長者照護(hù)中心”為載體,建立互聯(lián)網(wǎng)與智慧養(yǎng)老共同發(fā)展的統(tǒng)一模式,嘗試造就一個國內(nèi)領(lǐng)先、世界一流的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。福州市政府和區(qū)政府向社區(qū)內(nèi)的老年人免費(fèi)發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券,服務(wù)內(nèi)容包含家政清潔、日常照料、安全管理、應(yīng)急呼叫等,持券老人只要撥打"968885"助老服務(wù)熱線,便可享受免費(fèi)或低價的服務(wù),中國電信和中國移動也對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的“親情通”終端設(shè)備、一鍵求助等提供設(shè)備和技術(shù)支持。此外,寧德市也積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”“物聯(lián)網(wǎng)”“大數(shù)據(jù)”等新技術(shù)的融合,于2017年起統(tǒng)一啟用“12349”寧德市養(yǎng)老服務(wù)熱線,加快補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)短板[6]。

3.有序推進(jìn)智慧養(yǎng)老試點(diǎn)工作

廈門市是福建省首批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市,并于2019年入選了全國養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)[7],致力于建設(shè)智慧養(yǎng)老示范社區(qū),目前多個社區(qū)如馬垅社區(qū)、北站社區(qū)、嶺下社區(qū)等積極引進(jìn)智慧養(yǎng)老項(xiàng)目,如向社區(qū)老人發(fā)放智能手環(huán)、在家庭內(nèi)安裝煤氣探測器等智能設(shè)備、推廣“i歡孝”APP等等,提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。福州市多個社區(qū)如軍門社區(qū)、香開新城、安泰街道社區(qū)、溫泉街道等在逐步完善形成智慧養(yǎng)老社區(qū),積極引進(jìn)智慧養(yǎng)老優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目,投建社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)照料中心/站。線上線下相融合的“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老云平臺”已在寧德市各區(qū)縣的多家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心如柘榮縣社區(qū)、周寧縣社區(qū)投入使用,線上預(yù)約養(yǎng)老服務(wù),助老員上門服務(wù),線下依托居家養(yǎng)老服務(wù)中心,設(shè)立棋牌室、醫(yī)療保健室、網(wǎng)絡(luò)室、休息室等場地,福安市智慧養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作已在城北、城南、陽頭街道的3個社區(qū)展開,積極引入市場化運(yùn)作機(jī)制,富春社區(qū)建設(shè)了“社區(qū)智慧養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心”,將智慧養(yǎng)老新模式成功落地實(shí)施。泉州市作為第四批國家級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū),改革重點(diǎn)在不斷建設(shè)和完善“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式,對示范作用大的重點(diǎn)項(xiàng)目先行推進(jìn),積極引進(jìn)民間資本,大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),已有眾多養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)入駐,如泰好康電子科技有限公司、卓展信息科技股份有限公司、禾康智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司等,創(chuàng)新探索推行的“虛擬養(yǎng)老院”已初見成效,如磁灶社區(qū)、豐澤社區(qū)的老年人借助智能終端,將其需求發(fā)送給服務(wù)提供商,將有工作人員上門及時提供一系列針對性服務(wù),讓老人居家安心養(yǎng)老。2017年晉江市在晉陽社區(qū)建設(shè)了泉州第一個社區(qū)智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)站,不僅提供多樣的老年人休閑娛樂活動基礎(chǔ)設(shè)施,同時為老人提供智慧體檢項(xiàng)目、醫(yī)療咨詢、免費(fèi)手機(jī),智能手環(huán)等,開啟養(yǎng)老服務(wù)新模式,深化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革。

二、共性問題

(一)受眾群體存在顯著差異

智慧養(yǎng)老的受眾群體是老年人,當(dāng)智慧養(yǎng)老完成建設(shè)階段,轉(zhuǎn)為運(yùn)營階段后,最終的目標(biāo)是將信息科技發(fā)展的最新成果運(yùn)用到老年人生活的方方面面。首先,老年人對智慧養(yǎng)老模式認(rèn)知度和接受度存在差異。社區(qū)中一些受過高等教育、性格開朗、家庭和睦的老年人對新事物的接受度普遍高于受教育程度較低、家庭關(guān)系不和諧的老人。但是總體而言,隨著年齡增大、身體機(jī)能的衰退,人對新事物的認(rèn)知越來越弱,學(xué)習(xí)能力越來越差,智慧養(yǎng)老所依托的應(yīng)用軟件和科技產(chǎn)品,對于老人而言,還需要花上一些時間學(xué)習(xí)與掌握。其次,受經(jīng)濟(jì)收入的影響,老年人在使用智能養(yǎng)老設(shè)備的頻率和層次上存在差異。如何熟練運(yùn)用這些產(chǎn)品對老年人本身來說是一個巨大的挑戰(zhàn),這些產(chǎn)品一部分是屬于社區(qū)公益,免費(fèi)發(fā)放給老人使用,但大部分智能設(shè)備需要支付費(fèi)用,對于經(jīng)濟(jì)收入較低、貧困的老人而言,則會放棄智慧養(yǎng)老模式的選擇。最后,有無子女在身邊照顧的老人在智慧養(yǎng)老上的參與度存在顯著差異。與子女共同居住的老人參與社區(qū)智慧養(yǎng)老的積極性不高,究其原因是受傳統(tǒng)觀念的影響,偏向選擇傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。另外,社區(qū)老人們最關(guān)切的醫(yī)療保健問題在“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的體系建設(shè)中得到有效解決,老人們可通過不斷優(yōu)化的醫(yī)療平臺,了解自己的身體狀況,及時就醫(yī)。盡管如此,走訪時發(fā)現(xiàn),仍有很多老人偏向選擇與醫(yī)生面對面的交流,這樣讓他們更有心理安慰和精神慰藉。

(二)財(cái)政資金扶持力度不足

盡管福建省近幾年在發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)上加大了財(cái)政資金的投入,如全省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心工程項(xiàng)目建設(shè)按70萬元/個的標(biāo)準(zhǔn)切塊補(bǔ)助,2019年向廈門市、泉州市、南平市下達(dá)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金5174萬元等[8],但是智慧養(yǎng)老建設(shè)涉及面廣,若公共服務(wù)的供給主體較為單一,將導(dǎo)致地方政府利用信息化手段提供服務(wù)的動力不足。智慧養(yǎng)老模式是一種新業(yè)態(tài),各方面不夠成熟,各級政府在財(cái)政資金的分配上難免有失偏頗,在智慧養(yǎng)老方面投入總量是偏少的,因此讓企業(yè)參與其中,不僅能提升企業(yè)的社會責(zé)任感,而且能為養(yǎng)老建設(shè)助一臂之力。然而,對于多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)而言,智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)雖被譽(yù)為“朝陽產(chǎn)業(yè)”,但出于養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)的準(zhǔn)公共物品特性、投入大、建設(shè)周期長等因素考量,多數(shù)企業(yè)是不愿意觸碰的,再加上地方政府無法從整體上給予良好的發(fā)展環(huán)境,所以相關(guān)企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高。

(三)社區(qū)之間信息互聯(lián)不暢

一般城市社區(qū)在推行智慧養(yǎng)老模式時,常常是尋找一兩家國內(nèi)外做得好的公司,與該公司簽訂長期的合作協(xié)議,將社區(qū)有關(guān)養(yǎng)老的項(xiàng)目都交給該公司設(shè)計(jì)與建設(shè),然而這些具有重要意義的信息數(shù)據(jù)分散于各個企業(yè),猶如一個個“信息孤島”,導(dǎo)致政府部門與企業(yè)、社區(qū)、社會組織、市民之間的數(shù)據(jù)流通困難,造成這種信息互聯(lián)不暢的重要原因是政府在信息整合方面做得不到位,目前福建省只有福州市和廈門市在市一級的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)上初見成效,其他地市的智慧養(yǎng)老建設(shè)仍處起步階段。統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)基礎(chǔ)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),評價體系等不健全,各個社區(qū)、各個企業(yè)呈現(xiàn)各自為政的狀態(tài),區(qū)域信息共享和協(xié)同應(yīng)用機(jī)制不建立,直接損害城市各方對智慧養(yǎng)老的推動熱情,影響建設(shè)效果。

三、福建省社區(qū)智慧養(yǎng)老模式推進(jìn)策略

(一)提升老人智慧養(yǎng)老體驗(yàn),加大優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目推廣

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式在社區(qū)的推廣,首先要做的是提高老年人對它的認(rèn)知程度和接受程度。宣傳智慧健康養(yǎng)老理念,普及智能設(shè)備,具體從以下幾個方面展開：第一,充分利用社區(qū)資源,在微信公眾號、數(shù)字屏幕、宣傳欄等媒介普及相關(guān)知識,以講座、活動等方式與老人面對面交流,引導(dǎo)老年人包括家庭成員轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念,讓新模式深入人心。第二,社區(qū)應(yīng)結(jié)合老年人的需求,為智慧養(yǎng)老模式的實(shí)踐提供一定的場所和設(shè)施,在居家養(yǎng)老服務(wù)中心站的建設(shè)基礎(chǔ)上,加大智能設(shè)備的投入、電腦網(wǎng)絡(luò)的搭建,提升老人智慧養(yǎng)老線上與線下結(jié)合的體驗(yàn)。第三,相關(guān)企業(yè)也需要加強(qiáng)自身宣傳力度,可增加智能設(shè)備的投放數(shù)量,通過不定期開展智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的公益講座和舉辦會議,邀請老年人參與其中。對于行動不便的老人采取入戶宣傳手段,舉辦活動時通過有獎問答等互動加深老人對產(chǎn)品的認(rèn)知。第四,加大對優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目的推廣宣傳工作,堅(jiān)持以點(diǎn)帶面,示范帶動,對試點(diǎn)社區(qū)的好的經(jīng)驗(yàn)做法、成功案例進(jìn)行匯總并推廣,使智慧養(yǎng)老模式在全市乃至全省展開與實(shí)踐。

(二)加大財(cái)政資金專項(xiàng)投入,創(chuàng)建良好發(fā)展環(huán)境

完善相關(guān)資金扶持政策和補(bǔ)貼制度,將智慧養(yǎng)老建設(shè)作為城市新階段信息化發(fā)展的重點(diǎn)。首先,加大資金投入,對智慧養(yǎng)老示范企業(yè)或投資者給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策,如補(bǔ)貼、稅費(fèi)征繳等作為補(bǔ)償,對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的購買者采取津貼、補(bǔ)助的形式予以優(yōu)惠。其次,設(shè)立智慧養(yǎng)老項(xiàng)目管理專項(xiàng)資金,用于信息化基礎(chǔ)設(shè)施、若干重點(diǎn)示范項(xiàng)目建設(shè),應(yīng)用支撐平臺、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立,重點(diǎn)企業(yè)培育、人才引進(jìn)和培養(yǎng)。最后,拓寬投資渠道,采用PPP、以獎代補(bǔ)等形式,整合社會資源,盤活社會存量資本,激發(fā)民間投資活力,鼓勵金融機(jī)構(gòu)加大對企業(yè)參與智慧養(yǎng)老建設(shè)的融資支持,形成多元化、可持續(xù)的資金投入機(jī)制。最后,為企業(yè)營造良好的發(fā)展環(huán)境,鼓勵相關(guān)企業(yè)或社會組織進(jìn)行技術(shù)研發(fā),對涉及智慧養(yǎng)老建設(shè)的項(xiàng)目,在審批管理、業(yè)務(wù)辦理、準(zhǔn)入領(lǐng)域等方面給予支持或權(quán)限下放,激發(fā)社會力量積極參與到城市的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”建設(shè)中來。

(三)建立健全地方組織體系,推進(jìn)信息資源整合

智慧養(yǎng)老建設(shè)是一項(xiàng)創(chuàng)新性的事業(yè),政府在智慧養(yǎng)老的建設(shè)運(yùn)營中,除了是主要的投資方外,還承擔(dān)著服務(wù)、監(jiān)督、管理等多重角色,它既是智能化養(yǎng)老服務(wù)的供給主體,又是借助智慧系統(tǒng)提升服務(wù)效率的需求客體。如何推進(jìn)信息資源整合,避免出現(xiàn)信息孤島的關(guān)鍵在于必須加強(qiáng)智慧養(yǎng)老建設(shè)的組織保障,應(yīng)明確一個牽頭的指導(dǎo)部門,從全局出發(fā),統(tǒng)籌規(guī)劃,組織協(xié)調(diào)。另外,充分發(fā)揮政府的主推作用,營造良好的政策環(huán)境,制定相關(guān)的法律法規(guī),從技術(shù)上進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),包括智慧養(yǎng)老建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、功能組件、應(yīng)用場景、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評估體系,在進(jìn)一步完善數(shù)據(jù)產(chǎn)權(quán)、數(shù)據(jù)公開、數(shù)據(jù)使用、數(shù)據(jù)安全等法律法規(guī)的前提下,各地市政府構(gòu)建互聯(lián)互通平臺,實(shí)現(xiàn)信息共享,提高全市的信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和無縫連接能力,促進(jìn)智慧養(yǎng)老建設(shè)各要素高效、協(xié)調(diào)運(yùn)作,走向綜合性治理。