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重癥新型冠狀病毒肺炎患者的護理體會

2021-01-08 07:00燕文超王素珍
世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年33期
關(guān)鍵詞:重癥消毒護理人員

燕文超,王素珍

(青島大學附屬醫(yī)院,山東 青島)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是一種病毒性傳染疾病,是由冠狀病毒引起的肺部炎癥性疾病,發(fā)病原因尚不明確?;颊咄ǔ霈F(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、咳嗽、氣緊等情況,需要及時進行治療,避免出現(xiàn)膿毒癥休克或死亡的情況[1]。臨床上主要以隔離治療和對癥治療為主,沒有針對性的藥物對新型冠狀病毒進行治療,其中,護理也是治療的關(guān)鍵,優(yōu)質(zhì)的護理能夠幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生率,挽救患者的生命。本文就重癥新型冠狀病毒肺炎患者的護理做出探討,現(xiàn)報道如下。

1 消毒隔離

1.1 隔離患者

將確診的重癥患者單獨隔離,并禁止探視,以防感染,將患者所使用過的電梯、走廊等進行消毒封鎖,并用不同顏色的警示符號進行區(qū)分?;颊咴谧≡航邮苤委煹倪^程中不僅不能接受探視也禁止患者出院進行活動,在患者鍛煉的過程中可以由護士帶領(lǐng)患者在較小的空間內(nèi)進行走動。

1.2 醫(yī)務人員防護

醫(yī)務人員在對患者進行治療的過程中謹遵醫(yī)療衛(wèi)生守則,并對自己做出嚴格的防護,做出預防空氣、飛沫接觸等措施保護自己,對重癥患者進行護理的人員更應該按照國家最高防護標準進行防護。設(shè)立醫(yī)務人員專用的更衣室,進入病房時需要帶上N95口罩,穿上防護服、鞋套、圓帽、乳膠手套并帶上護目鏡。在對患者進行高危護理時利用全面型呼吸器進行防護處理。

1.3 污物處理及消毒

患者的所有物品皆按照感染性廢物進行消毒處理,在使用含氯消毒劑消毒后放入雙層黃色垃圾袋中,密封好后貼上新冠狀病毒的標簽后送往專業(yè)消毒處進行處理干燥消毒。患者的整個病房皆采用含氯消毒劑進行擦拭,地面及墻面也用含氯消毒液進行噴灑。患者房間的空調(diào)出風口、回風口也需要使用過氧化氫進行消毒處理。

2 護理手段

2.1 維持呼吸道通暢

患者通常會出現(xiàn)咳嗽、氣促等情況,護理人員需要幫助患者維持半坐臥位或坐位,避免患者處于仰臥位阻礙呼吸,減少患者氣促、咳嗽等現(xiàn)象,護理人員根據(jù)患者自身的情況對缺氧患者進行鼻管吸氧或面罩吸氧,從而幫助患者有效呼吸,并及時對患者的缺氧情況進行監(jiān)控,當患者在通過吸氧后依然存在缺氧的情況,則采用高流量鼻管吸氧[2]。指導患者正確將痰排出,若患者出現(xiàn)痰液粘稠而無法排出時采用α-干擾素霧化將痰液稀釋后排出[3]。若患者無意識則在患者的鼻腔、口腔對患者進行負壓吸痰。

2.2 人文護理

由于患者處于隔離狀態(tài),不能夠自由活動和探視,家屬也不能夠?qū)ζ溥M行有效的照顧,因此護理人員就要對患者的一切事務進行打理,及進行人文護理。從患者的一日三餐到患者的就寢洗漱都需要護理人員進行優(yōu)質(zhì)的人文護理[4]。根據(jù)醫(yī)生的建議對患者制定一套完整的飲食計劃,建議患者少食多餐,為患者的食物進行合理、營養(yǎng)的搭配,幫助患者恢復身體素質(zhì),增強患者的身體免疫力,從而提升治療效率。在選餐時根據(jù)患者的喜好對患者的食物進行選擇,每天定時囑咐患者喝水,主動幫助患者倒水,提高患者的飲水量。幫助患者及時更換衣物,對于不能翻身的患者定時進行翻身做到全方位護理。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合護理

研究表明,清肺排毒湯、連花清瘟膠囊等中藥湯劑或者中成藥制劑口服能夠明顯緩解患者的發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,在治療新冠狀病毒的過程中中西結(jié)合的方式能夠更好地對患者的病癥進行緩解,奧司他韋、洛匹那韋、利托那韋等藥物是西醫(yī)治療中所采用的治療藥物,通過中西結(jié)合的方式為患者提供更好的治療效果,在對患者醫(yī)治的同時將中醫(yī)藥進行傳承。

2.4 觀察護理

在患者治療期間密切觀察患者的各項生理指標,并盡早做出判斷進行預防。根據(jù)患者的血氧飽和度對胸悶氣短的患者進行吸氧處理。患者會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,當發(fā)生嚴重情況時需要及時地通知醫(yī)生對患者進行搶救。新型冠狀病毒肺炎的主要臨床癥狀為發(fā)熱,且患者的體溫通常在39 ℃或以上,護理人員定時為患者進行體溫測量并做好相應的體溫測量記錄,對高于39 ℃的患者進行物理降溫,采用冰敷、擦身等方法對患者進行有效降溫,從而緩解患者的癥狀,并囑咐患者多喝水,降低體溫。

2.5 心理護理

患者由于長期被隔離,不能出門,也不能被探視,缺少家屬的陪伴會導致患者的心理出現(xiàn)一定程度的抑郁,護理人員可以幫助患者進行有效的心理測評,并做出相應的心理護理[5]。從患者的行為表達和情緒表達上對患者的心理狀態(tài)進行評估。患者在治療的過程中活動受限,導致患者存在或多或少的心理壓力,護理人員在了解情況后對患者進行心理護理。與患者積極進行溝通,讓患者信賴醫(yī)務人員,站在患者的角度為患者進行心理護理。告知患者在治療的過程中會出現(xiàn)的狀況,增強患者盡早康復的信心。

2.6 并發(fā)癥護理

并發(fā)癥是造成新型冠狀病毒肺炎患者死亡的重要原因之一,優(yōu)質(zhì)的護理能夠有效杜絕患者的并發(fā)癥發(fā)生率,挽救患者的生命[6-7]?;颊咭驗殚L期臥床休息可能會存在急性呼吸窘迫癥,且存在心、肺、腎、肝功能損傷,由于患者有缺氧的問題,會導致患者出現(xiàn)心功能不全的癥狀且患者在治療的過程中會使用大量的激素造成患者低鉀的情況,進而造成患者心律失常。護理人員在對重癥新型冠狀病毒進行護理的時候需要對患者的血壓、呼吸、心率等常規(guī)指標進行密切檢測,當患者出現(xiàn)血壓下降時及時地通知醫(yī)生進行處理,并對患者進行心肌供氧進而提高患者的心排血量?;颊呖赡軙霈F(xiàn)情緒煩躁、崩潰等情況,護理人員與患者積極的進行溝通,緩解患者的不良情緒,控制情緒,保持積極的治療心態(tài)。

3 小結(jié)

護理人員對重癥新型冠狀病毒患者進行護理時主要通過消毒隔離和“對癥下藥”進行護理,根據(jù)患者的不同癥狀做出不同的護理。首先將確診的重癥患者單獨隔離,并禁止探視,以防感染,并對自己做出嚴格的防護,按照國家最高防護標準進行防護,患者的所有物品皆按照感染性廢物進行消毒處理,患者的整個病房皆采用含氯消毒劑進行擦拭[8]。護理人員根據(jù)患者自身的情況對缺氧患者進行鼻管吸氧或面罩吸氧,從而幫助患者有效的呼吸,維持呼吸通暢。護理人員從患者的一日三餐到患者的就寢洗漱都進行優(yōu)質(zhì)的人文護理。護理人員定時為患者進行體溫測量并做好相應的體溫測量記錄,對高于39 ℃的患者進行物理降溫。通過與患者積極進行溝通,讓患者信賴醫(yī)務人員,站在患者的角度為患者進行心理護理。護理人員根據(jù)患者不同程度、不同種類的并發(fā)癥對患者進行并發(fā)癥護理,從而減輕患者的癥狀。

綜上所述,新型冠狀病毒肺炎患者的病情發(fā)展較快,且病毒傳播速度快,其致死的主要原因之一為并發(fā)癥,優(yōu)質(zhì)的護理能夠幫助患者減少發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,促進患者的康復,為我國的疫情控制提供相應的保障。

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