楊銀春

(江西省鷹潭市余江區(qū)中醫(yī)院骨科，江西 鷹潭 335200)

肱骨髁上骨折是一種常見的兒童骨折疾病，5-12歲的兒童是該疾病主要的發(fā)病人群。肱骨髁上骨折患者常常出現(xiàn)肘部腫脹、疼痛等癥狀，給患者的日常生活造成極大的不便[1]。手術(shù)治療是該疾病最常見且在臨床上廣泛應(yīng)用的治療方式，該治療方法能快速幫助患者骨折處復(fù)位，然而術(shù)后患者疼痛感劇烈、并發(fā)癥概率較高，影響患者的后續(xù)治療，有研究表明閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定療法能有效降低術(shù)后并發(fā)癥概率，提高治療效果[2]。對此，本文就閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2019年5月到我院骨科接受肱骨髁上骨折的40例患者作為調(diào)研對象，以隨機(jī)法分為對照組20例和觀察組20例。對照組男11例，女9例；年齡5-12歲，平均(6.59±5.25)歲；左側(cè)9例，右側(cè)11例；伸直型14例，屈曲型6例；摔傷12例，交通傷8例。觀察組男12例，女8例；年齡6-11歲，平均(5.29±4.24)歲；左側(cè)7例，右側(cè)13例；伸直型15例，屈曲型5例；摔傷14例，交通傷6例。2組患者的一般資料無差異(P>0.05)，可作比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合肱骨髁上骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)未處于5-12歲年齡段的患者；(2)患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者；(3)術(shù)前服用過影響凝血功能藥物的患者；(4)不愿參與調(diào)研的患者。

2 方法：對照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療。觀察組患者實(shí)施閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，患者首先進(jìn)行全身麻醉，采用C型臂X線機(jī)了解患者骨折相關(guān)情況；護(hù)理人員抓住患者的前臂與上臂，并盡可能向上彎曲肘關(guān)節(jié)，使骨折部位牢固接觸；將1-2枚長度為1.5-2.0mm克氏針沿著上髁骨釘入，與肱骨干縱軸呈現(xiàn)450角，然后沿著肱骨外側(cè)向內(nèi)側(cè)釘入1枚克氏針，并在骨折斷端處固定；最后，檢查骨折處復(fù)位情況，若無異常則對患者進(jìn)行石膏托固定。

3 觀察指標(biāo)：(1)術(shù)后并發(fā)癥情況，包括肘外翻、肘內(nèi)翻、感染等。(2)關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，采用FLynn評估[3]標(biāo)準(zhǔn)判斷患者肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)無明顯疼痛感且肘關(guān)節(jié)外形正常、無畸形則表示關(guān)節(jié)恢復(fù)情況為優(yōu)；活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)疼痛感減輕且肘關(guān)節(jié)外形正常則表示關(guān)節(jié)恢復(fù)情況為良；活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛感明顯但外形正常則表示關(guān)節(jié)恢復(fù)情況為中；未出現(xiàn)上述情況則表示關(guān)節(jié)恢復(fù)情況為差。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率10.00%，明顯低于對照組40.00%(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比(n，%)

5.2 2組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對比：觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率80.00%，高于對照組60.00%(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對比(n，%)

討 論

肱骨髁上骨折是臨床上常見的兒童肘部骨折，主要是指兒童肘部因交通事故、摔倒、運(yùn)動(dòng)性傷害等發(fā)生嚴(yán)重的損傷[4-6]。肱骨髁上骨折若不及時(shí)接受治療，輕則損傷患者的運(yùn)動(dòng)功能，重則引發(fā)肘內(nèi)翻、肘外翻、缺血性痙攣等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致?lián)p害患者的血管、神經(jīng)、肌肉等，損傷患者的身心健康，不利于患者健康成長[7]。因此，家長要引起重視，盡早讓孩子到醫(yī)院接受治療，提高治愈率。肱骨髁上骨折的治療方法有手術(shù)治療、手法復(fù)位療法、牽引療法等，但其治療效果較不理想，不利于患者的日后治療，因此，找尋一種安全性較高且臨床效果良好的治療方法是醫(yī)院需要重點(diǎn)考慮的問題[8]。

本文針對閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國醫(yī)療的整體水平也在不斷提升，也研制出許多治療肱骨髁上骨折的治療方法。閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定療法是一種新型的治療方法，能有效防止缺血性痙攣、肘內(nèi)外翻等并發(fā)癥的發(fā)生，在治療肱骨髁上骨折上發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)生在手術(shù)時(shí)借助C型臂X線機(jī)觀察骨折情況，不僅能使醫(yī)生清楚患處情況，保證手術(shù)順利進(jìn)行，還減小了患者的手術(shù)切口，縮短了患者的治療時(shí)間，降低了術(shù)后切口感染率，得到了醫(yī)生與患者的認(rèn)可[9-10]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率10.00%，明顯低于對照組40.00%，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率80.00%，高于對照組60.00%(P<0.05)，這說明該療法的臨床效果顯著。

綜上所述，在肱骨髁上骨折患者接受治療的過程中，采用閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定方法能有效減小患者的創(chuàng)傷面積，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高患者的治療情況，值得在臨床治療中推廣。