錢進(jìn)

摘要：目的 探討分析針對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽不同給藥方法進(jìn)行治療的效果。方法 本次研究對(duì)象均選自我院2020年2月到2021年8月期間收治的急性胰腺炎患者，共80例，全部患者均接受奧曲肽治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者平均分組，分別為甲組40例并對(duì)其采用微量輸液泵靜脈滴注給藥，以及乙組40例并對(duì)其采用常規(guī)靜脈滴注給藥，觀察對(duì)兩組的治療效果。結(jié)果 比較兩組的臨床療效，甲組優(yōu)于乙組（P<0.05）;比較兩組各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間，甲組均少于乙組（P<0.05）;比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，甲組低于乙組（P<0.05）;比較兩組治療3天以及7天后的C反應(yīng)蛋白水平，甲組均低于乙組（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，針對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥方式進(jìn)行治療的臨床療效更為確切，能夠有效控制患者的病情，促進(jìn)患者臨床癥狀的消退，提高患者的用藥安全性，從而改善患者的預(yù)后效果，有必要大力推廣。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;奧曲肽;不同給藥方法;臨床療效;并發(fā)癥;對(duì)比分析

【中圖分類號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--02

急性胰腺炎是一種由胰酶異常激活所引發(fā)的炎癥疾病，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)胰腺組織自身消化的嚴(yán)重后果，導(dǎo)致患者在進(jìn)食后，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的上腹部疼痛，部分患者還會(huì)伴有惡心以及嘔吐等癥狀。針對(duì)該病的治療方法較多，主要可分為手術(shù)治療以及藥物治療。手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段，將會(huì)給患者的機(jī)體帶來一定的損傷，患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，不利于患者的預(yù)后。通常對(duì)患者都是采用藥物治療，其中最為有效的治療藥物為奧曲肽，通過對(duì)患者使用該藥物治療，能夠有效控制患者的病情[1]。但是，在對(duì)患者給藥時(shí)，所選擇的給藥方法將會(huì)直接影響到對(duì)患者的治療效果以及安全性，所以就需要對(duì)患者選擇合適的用藥方法，才可以更好的控制患者的病情。因此，本文旨在探討分析針對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽不同給藥方法進(jìn)行治療的效果。

1? 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均選自我院2020年2月到2021年8月期間收治的急性胰腺炎患者，共80例，全部患者均接受奧曲肽治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者平均分組，分別為甲組40例并對(duì)其采用微量輸液泵靜脈滴注給藥，以及乙組40例并對(duì)其采用常規(guī)靜脈滴注給藥。甲組男女比例為23：17，年齡18歲到68歲，均齡41.5（s=4.3）歲;發(fā)病到就診時(shí)間為1小時(shí)到13小時(shí)，平均時(shí)間為3.5（s=1.2）小時(shí);發(fā)病原因?yàn)椋猴嬍巢划?dāng)14例，膽源性11例，高脂血癥8例，過量飲酒5例，其他2例。乙組男女比例為22：18，年齡19歲到67歲，均齡42.0（s=4.5）歲;發(fā)病到就診時(shí)間為1小時(shí)到15小時(shí)，平均時(shí)間為3.7（s=1.1）小時(shí);發(fā)病原因?yàn)椋猴嬍巢划?dāng)15例，膽源性10例，高脂血癥9例，過量飲酒4例，其他2例。兩組的一般資料對(duì)比未見顯著差異（P>0.05）。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者有明顯的急性胰腺炎癥狀，并伴有不低于2種以上的相關(guān)體征;第二，患者的脂肪酶以及血清淀粉酶活性均超過正常值3倍以上;第三，對(duì)患者采用增強(qiáng)核磁共振、增強(qiáng)CT以及腹部超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)有急性胰腺炎影像學(xué)轉(zhuǎn)變;第四，患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并均已簽署知情同意書;第五，患者年齡在18歲到70歲之間;第六，患者不存在意識(shí)障礙，具有語(yǔ)言交流能力;第七，患者的臨床資料完整，不存在缺失。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患有精神疾病的患者;第二，患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者;第三，中途轉(zhuǎn)院的患者;第四，入院前接受過手術(shù)治療的患者;第五，對(duì)奧曲肽存在過敏反應(yīng)的患者;第六，在入院前使用過其他抑制胰腺向外分泌類藥物的患者。

1.3方法

兩組均接受奧曲肽治療，對(duì)甲組采用微量輸液泵靜脈滴注給藥，具體流程為：在0.6毫克奧曲肽中，加入500毫升葡萄糖（濃度5%）注射液，對(duì)患者使用微量輸液泵靜脈滴注給藥，給藥速度需要控制在每小時(shí)50微克，每12小時(shí)給藥1次。對(duì)乙組采用常規(guī)靜脈滴注給藥，具體流程為：在0.6毫克奧曲肽中，加入250毫升葡萄糖（濃度5%）注射液，在1小時(shí)內(nèi)完成靜脈滴注，每12小時(shí)給藥1次。

1.4觀察指標(biāo)

在兩組接受治療的過程中，記錄患者各項(xiàng)臨床癥狀的消退時(shí)間（發(fā)熱消退、腹痛、血淀粉酶）以及并發(fā)癥（腹瀉、食欲不振、腹脹）發(fā)生情況。同時(shí)，在患者接受治療后的第3天和第7天，檢查患者的C反應(yīng)蛋白水平。并且，評(píng)估對(duì)患者的治療效果，分為顯效（患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常，腹痛、發(fā)熱以及嘔吐等臨床癥狀均徹底消失，胰腺影像學(xué)檢查無異常）、有效（患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)以及臨床癥狀均有一定緩解，胰腺影像學(xué)檢查雖未恢復(fù)正常，但有明顯改善）、無效（患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)、胰腺影像學(xué)檢查以及臨床癥狀均未見改善）[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示。P<0.05表明對(duì)比有差異。

2? 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床療效

比較兩組的臨床療效，甲組優(yōu)于乙組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，甲組低于乙組（P<0.05）。詳情如表2所示。

2.3比較兩組各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間

比較兩組各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間，甲組均少于乙組（P<0.05）。詳情如表3所示。

2.4比較兩組治療3天以及7天后的C反應(yīng)蛋白水平

甲組治療3天的C反應(yīng)蛋白水平為每升（47.5±13.3）毫克、7天的C反應(yīng)蛋白水平為每升（25.8±8.0）毫克，乙組治療3天的C反應(yīng)蛋白水平為每升（81.5±23.3）毫克、7天的C反應(yīng)蛋白水平為每升（41.6±13.9）毫克。比較兩組治療3天以及7天后的C反應(yīng)蛋白水平，甲組均低于乙組（t=8.015，P=0.000;t=6.231，P=0.000）。

3? 討論

急性胰腺炎屬于臨床上比較常見的一種急腹癥，該病具有進(jìn)展迅速、發(fā)病急以及并發(fā)癥高等特點(diǎn)。引發(fā)患者發(fā)病的原因有很多，但是對(duì)其具體的發(fā)病機(jī)制尚不明確。有研究資料顯示[3]，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素包括感染、梗阻以及酒精燈?；颊咴诎l(fā)病后將會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀，輕癥患者會(huì)出現(xiàn)胰腺水腫的癥狀，并伴有明顯的腹痛，患者的病情具有自限性，治療難度相對(duì)較低，預(yù)后效果也比較理想。然而，重癥患者會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀，尤其是病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)胰腺壞死以及出血等問題，這將會(huì)對(duì)患者的其他器官功能造成損害，促進(jìn)患者的病情進(jìn)展，從而危及到患者的生命[4]。所以，需要在為患者確診后，對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施，控制患者的病情進(jìn)展，從而避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

針對(duì)該病需要圍繞著控制胃酸/胰酶的分泌量、緩解內(nèi)毒素血癥、拮抗膽囊排空以及保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞等目標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行治療，才可以取得理想的治療效果。奧曲肽作為八肽環(huán)狀化合物，與人體自然分泌的內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素極為相似，卻可以起到更為長(zhǎng)久的抑制作用，其半衰期高于天然抑素30倍以上，不僅能夠有效抑制人體的胰高血糖素以及胃腸道血糖素，還可以發(fā)揮理想的保護(hù)胰腺細(xì)胞作用[5]。同時(shí)，可以促進(jìn)患者的內(nèi)臟血管收縮，抑制患者的腸胃活動(dòng)，防止患者出現(xiàn)膽囊排空問題，避免損傷患者的胰腺周圍組織。并且，可以對(duì)血小板活化因子的釋放起到阻礙作用，激活人體的肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，從而使患者機(jī)體的內(nèi)毒素血癥水平顯著下降[6]。奧曲肽在臨床上的傳統(tǒng)用藥方式為靜脈給藥，這種給藥方式能夠使藥效更快的發(fā)揮作用，延長(zhǎng)藥物半衰期，這樣就能夠很好的改善患者的病情。但是，常規(guī)的靜脈滴注給藥速度較快，雖然可以使藥物濃度在短時(shí)間內(nèi)處于高峰狀態(tài)，但是會(huì)極大的縮短藥物半衰期，影響對(duì)患者的治療效果。同時(shí)，會(huì)干擾患者的耐藥性，極易引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥問題，給患者帶來較大的痛苦，影響患者的治療依從性[7]。而通過采用肽微量輸液泵靜脈滴注的方式對(duì)患者給藥，能夠有效保證對(duì)患者的藥物療效，更好的控制患者的病情，防止患者出現(xiàn)危險(xiǎn)事件。

本次研究結(jié)果也進(jìn)行了很好的佐證：比較兩組的臨床療效，甲組優(yōu)于乙組（P<0.05）。對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥治療，能夠取得更為理想的治療效果;比較兩組各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間，甲組均少于乙組（P<0.05）。對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥治療，可以有效控制患者的臨床癥狀;比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，甲組低于乙組（P<0.05）。對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥治療，能夠避免患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥;比較兩組治療3天以及7天后的C反應(yīng)蛋白水平，甲組均低于乙組（P<0.05）。對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥治療，能夠改善患者的身體炎癥以及預(yù)后效果。之所以可以取得上述成果，主要因?yàn)閵W曲肽微量輸液泵靜脈滴注的給藥方式可以使藥物持久的對(duì)患者發(fā)揮作用，延長(zhǎng)藥物的半衰期，從而能夠長(zhǎng)久發(fā)揮藥物療效[8]。在對(duì)患者給藥治療的過程中，還可以根據(jù)患者的病情變化，實(shí)時(shí)調(diào)整對(duì)患者的用藥量，提高患者的藥物耐受性，使藥物濃度處于最佳狀態(tài)。能夠控制藥物輸注的液體量，保證注射速度以及準(zhǔn)確性均符合患者的實(shí)際情況，避免影響患者的內(nèi)循環(huán)，提高用藥安全性，降低對(duì)醫(yī)療和人力資源的浪費(fèi)，減少患者的治療費(fèi)用，防止患者受到外界因素的影響。尤其是在對(duì)患者用藥的過程中，可以實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的用藥情況，防止患者出現(xiàn)回血堵管的問題[9]。同時(shí)，微量輸液泵可以保證患者的血藥濃度處于穩(wěn)定的狀態(tài)，這樣就可以徹底的吸收和利用奧曲肽，使患者的炎癥反應(yīng)能夠更快消失，改善患者的胰腺組織狀態(tài)。需要注意的是，在對(duì)患者治療時(shí)，需要能夠切實(shí)的掌握患者的適應(yīng)癥，正確的對(duì)患者選擇藥物，科學(xué)的進(jìn)行藥物配伍，尤其是要合理的組合藥物，盡可能的避免出現(xiàn)抗生素濫用問題，才可以提高對(duì)患者的用藥安全性，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)[10]。并且，在對(duì)患者治療的過程中，需要做好對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)工作，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，促使患者能夠積極配合治療。同時(shí)，本次研究由于受到時(shí)間、環(huán)境以及樣本量等多個(gè)方面的限制，對(duì)患者在治療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及防控等情況，還需要開展更加深入的研究的分析，才可以有效確認(rèn)微量輸液泵靜脈滴注給藥方式的作用。

綜上所述，針對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注給藥方式進(jìn)行治療的臨床療效更為確切，能夠有效控制患者的病情，促進(jìn)患者臨床癥狀的消退，提高患者的用藥安全性，從而改善患者的預(yù)后效果，有必要大力推廣。

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