路哲 龍晨蒙 喻曉丹

摘要：目的 通過(guò)分析比較保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果。方法 從我院2018年5月至2020年6月收治的乳腺癌患者中選取100例患者作為分析對(duì)象，采取隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組和研究組，各50例。研究組采用保乳術(shù)治療方式，對(duì)照組采用改良根治術(shù)治療方式，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過(guò)試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析得出，復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩組患者情況無(wú)明顯差異（P>0.05），不可比。但并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)照組要明顯高于研究組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的平均手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并且研究組患者術(shù)中出血量要少于對(duì)照組患者。三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的美觀程度比對(duì)照組美觀程度高，研究組美觀程度評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但研究組與對(duì)照組的淋巴結(jié)清除數(shù)沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 從遠(yuǎn)期治療效果看，兩種治療方式并無(wú)明顯區(qū)別，但保乳術(shù)更加貼近美學(xué)角度，并且該種治療方式術(shù)中出血量較低，減少術(shù)后并發(fā)癥，能夠有效縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，臨床效果較好。

關(guān)鍵詞：保乳術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌

【中圖分類號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

乳腺癌是女性群體中高發(fā)的惡性腫瘤，隨著人們的生活節(jié)奏不斷加快以及各方面因素影響，發(fā)病率逐年上升。女性一旦患有乳腺癌，不僅身體受到影響，心理也會(huì)遭受一定打擊，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，嚴(yán)重危害患者的生命健康。手術(shù)是臨床治療常見(jiàn)方式之一，采用手術(shù)方式治療乳腺癌，安全性比較高，恢復(fù)效果較好。因此，接下來(lái)將以對(duì)照組和研究組患者作為試驗(yàn)對(duì)象，研究比較保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年5月至2020年6月收治的乳腺癌患者中選取100例患者作為分析對(duì)象，采取隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組和研究組，各50例。每位患者一般資料都是經(jīng)過(guò)患者簽署知情同意書(shū)進(jìn)行研究使用的。研究組患者年齡在31-58歲之間，平均年齡為（43.21±2.47）歲;對(duì)照組患者年齡在29-61歲之間，平均年齡為（45.76±1.92）歲。研究者患者腫瘤直徑在1.2-3.6㎝，平均直徑（2.24±0.53）㎝，對(duì)照組研究患者腫瘤直徑在1.4-3.8㎝，平均直徑（2.35±0.59）㎝。兩組患者一般資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

（1）對(duì)照組（改良根治術(shù)）

首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，幫助患者保持正確仰臥體位，讓患者保持舒適的體位，方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作;其次，醫(yī)生在操作過(guò)程中，保留切口大小以及形態(tài)，應(yīng)該根據(jù)患者乳房實(shí)際情況做出正確決定，通常情況下，切口呈現(xiàn)縱棱形，需要在腫塊邊緣三厘米之外進(jìn)行手術(shù)切口操作。當(dāng)缺口操作完之后，進(jìn)行游離皮瓣切取移植術(shù)，將深面胸大肌筋膜與乳腺分離出來(lái)，直至到達(dá)胸大肌外緣，最后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者淋巴結(jié)進(jìn)行清掃處理。

（2）研究組（保乳術(shù)）

保乳術(shù)和改良根治術(shù)在手術(shù)操作過(guò)程中完全不同，不變的是對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并讓患者保持舒適正確仰臥體位。保乳術(shù)切口應(yīng)呈弧形，需要把原發(fā)病灶切除，需要在腫瘤邊緣兩厘米以外進(jìn)行，對(duì)切緣基底進(jìn)行病理檢查，如果檢查結(jié)果顯示陰性則說(shuō)明手術(shù)比較成功，如果顯示陽(yáng)性，那么患者需要進(jìn)行二次手術(shù)，二次手術(shù)需要在第一次手術(shù)基礎(chǔ)上擴(kuò)大范圍，如果二次手術(shù)病理室結(jié)果還是陽(yáng)性，則需要考慮改良根治手術(shù)方式。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者的平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并觀察患者術(shù)后病情變化，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況以及淋巴清除數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，采用模擬視覺(jué)評(píng)分法（VAS）采訪患者對(duì)治療后美觀程度的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為10分，分?jǐn)?shù)與美觀度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況

根據(jù)數(shù)據(jù)分析，復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩組患者情況無(wú)明顯差異（P>0.05），不可比。但并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)照組要明顯高于研究組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

2.2平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量指標(biāo)

根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析可知，研究組患者的平均手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并且研究組患者術(shù)中出血量要少于對(duì)照組患者。三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3美觀程度評(píng)分及淋巴結(jié)清除數(shù)

研究組患者的美觀程度比對(duì)照組美觀程度高，研究組美觀程度評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但研究組與對(duì)照組的淋巴結(jié)清除數(shù)沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表3所示。

3討論

保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中都是常見(jiàn)手術(shù)治療方式，雖然改良根治術(shù)得到廣范圍應(yīng)用，但是其美觀程度不如保乳術(shù)。根據(jù)上表可知，研究組采用保乳術(shù)治療方式，患者復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率以及淋巴結(jié)清除數(shù)分別為2.0%、3.85%和（17.54±1.98）個(gè)，對(duì)照組則為6.0%、6.0%和（17.61±2.02）個(gè)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），根據(jù)這些數(shù)據(jù)表明兩種手術(shù)方式治療效果無(wú)明顯區(qū)別，都可以讓患者獲得最好的康復(fù)效果，但在并發(fā)癥、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及美觀程度等方面來(lái)說(shuō)，研究組患者均要優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，保乳術(shù)對(duì)于患者造成的傷害要小一些，并且其最明顯優(yōu)勢(shì)在于能夠保留患者乳房，讓患者減少心理壓力。

綜上所述，改良根治術(shù)與保乳術(shù)在治療效果上差異不大，其中最大的區(qū)別就是患者乳房的美觀程度，保乳術(shù)的美觀程度要好，并且并發(fā)癥以及其他等方面均要優(yōu)于改良根治術(shù)，臨床效果較好。

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作者簡(jiǎn)介：路哲，男，漢族，1990-07-13，籍貫：廣西柳州融水縣，碩士研究生，科室：乳腺甲狀腺科，職稱：住院醫(yī)師。