陳紅霞

【摘要】目的：探究內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)與內(nèi)鏡下電刀切除術(shù)治療胃腸道息肉的價值。方法：于我院院內(nèi)納入共計200例需接受胃腸道息肉切除手術(shù)的患者進行調(diào)查統(tǒng)計，根據(jù)隨機數(shù)分組，分為觀察和對照組兩組，各納入100例患者，對照組采用內(nèi)鏡下電刀切除術(shù)，觀察組采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，對比兩組患者在進行手術(shù)后的治療效果、成功率以及病癥的復發(fā)率，并統(tǒng)計對比患者所產(chǎn)生的不良反應。結(jié)果：在結(jié)果對比中：觀察組患者的息肉切除效果高于對照組;觀察組的息肉切除成功率高于對照組，且復發(fā)率低于對照組;觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比可納入統(tǒng)計學標準（P<0.05）。結(jié)論：兩種息肉手術(shù)切除方式對比，將內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)作用于胃腸道息肉的治療有效率更高，可保持良好的成功率，同時患者的術(shù)后不良反應更少，能夠抑制病癥的復發(fā)，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù);內(nèi)鏡下電刀切除術(shù);胃腸道息肉

[中圖分類號]R656.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0058-02

息肉通常是指存在于消化道粘膜處的贅生物，該現(xiàn)象通常在胃部、結(jié)腸部位有較高的發(fā)生率。存在消化道息肉的患者多表現(xiàn)為消化不良等病癥表現(xiàn)，同時具有出血或癌變傾向，會對患者生活及身體健康產(chǎn)生極大影響[1]。息肉切除術(shù)是目前常用的手術(shù)措施之一，臨床手術(shù)切除中主要可采用電刀切除術(shù)進行治療，尤其對于帶蒂型、隆起型息肉有良好的使用效果，但對于扁平息肉難以把握切除深度，引起切除不完全或穿孔現(xiàn)象，醫(yī)療技術(shù)的不斷提升促使內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)的開展，可通過電凝切除、粘膜下注射進行綜合治療[2]。現(xiàn)通過選取200例胃腸道息肉患者，內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)與內(nèi)鏡下電刀切除術(shù)治療胃腸道息肉的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院院內(nèi)納入共計200例需接受胃腸道息肉切除手術(shù)的患者進行調(diào)查統(tǒng)計，患者納入時間選取自2015年1月～2020年1月，根據(jù)不同的切除手術(shù)對患者進行隨機數(shù)分組，分為觀察和對照組兩組，各納入 100例患者進行統(tǒng)計，對照組男性57例，女性43例，年齡22～61歲，平均年齡（42.43±4.84）歲，觀察組男性51例，女性49例，年齡23～65歲，平均年齡（43.61±4.38）歲?；颊吒黜椧话阗Y料均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均通過消化道內(nèi)鏡檢查（此項無誤），符合消化道息肉手術(shù)相關(guān)適應癥;②患者息肉經(jīng)相關(guān)影像學分析位于胃腸道及結(jié)腸位置;③調(diào)查于患者知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：①存在其他消化道、肝、腎功能障礙者;遭存在其他惡性腫瘤者;（⑧短期內(nèi)接受過其他手術(shù)治療者;通存在凝血功能障礙者。

1.2 方法 給予對照組患者內(nèi)鏡下電刀切除術(shù)進行治療，在內(nèi)鏡觀測下確認息肉的位置，于息肉2mm處采用電刀直接切除患者息肉，同時保證最大限度切至粘膜下層，同時需保護患者肌層結(jié)構(gòu)，完成后進行常規(guī)止血[3]。

給予觀察組患者內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)進行治療，于內(nèi)鏡觀測下確認息肉的位置，同時采用生理鹽水、腎上腺素混合物注射于息肉基底部位，隨后將套圈器伸入并于病變中心2mm左右的粘膜組織將其套住，將粘膜及下方組織至固有肌層進行切除，但需保護固有肌層，收緊套圈器并進行切除處理，扁平型息肉可通過套圈器將息肉分多次切除，完成后通過內(nèi)鏡觀察，確認創(chuàng)面無異常后使用凝血酶進行沖洗，并取出切除組織。兩組患者于術(shù)后需臥床2d并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)進行康復護理，同時于3個月后需要通過回訪檢查瘢痕的形成情況或覆蓋新生粘膜上皮、肉芽組織為切除成功。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的息肉切除效果，以顯效、有效、無效區(qū)別，顯效：患者術(shù)后通過胃腸鏡檢測未發(fā)現(xiàn)息肉殘留組織，同時出血、腹脹等病癥表現(xiàn)完全消失;有效：患者術(shù)后通過胃腸鏡檢測息肉面積減少>70%，各項病癥表現(xiàn)得到顯著改善;無效：患者術(shù)后通過胃腸鏡建檢測息肉面積減少30%，病癥表現(xiàn)未得到明顯改善。

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后息肉切除成功率以及3個月回訪后病癥復發(fā)率。統(tǒng)計所有患者在術(shù)后的不良反應發(fā)生率，包含便血、腹痛、腹脹顯現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件spss 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（x±s）與計數(shù)資料（%），分別應用t、x2檢驗，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者組間手術(shù)切除效果對比 觀察組息肉切除顯效患者81例，有效患者17例，無效患者2例，總有效患者98例，占比98.00%。對照組息肉切除顯效患者64例，有效患者24例，無效患者12例，總有效患者88例，占比88.00%?；颊邤?shù)據(jù)對比x22=7.681;P=0.006，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 所有患者息肉切除成功率和復發(fā)率對比 觀察組息肉切除成功患者100例，占比100.00%;息肉復發(fā)患者4例，占比4.00%。對照組息肉切除成功患者94例，占比94.00%，息肉復發(fā)患者14例，占比14.00%?；颊叱晒β蕯?shù)據(jù)對比x2=6.186;P=0.013;復發(fā)數(shù)據(jù)對比數(shù)據(jù)對比x2=6.105：P=0.013，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 所有患者術(shù)后不良反應率對比 兩組患者接受相應治療后，不良反應數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比觀察組少于對照組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

3 討論

胃腸道息肉往往具有一定的癌變風險，早期治療對改善預后具有重要作用，可減少引起息肉癌變的發(fā)生率，進而改善患者的預后效果，另外腸道息肉還會促使患者產(chǎn)生腹部疼痛情況，影響患者的生存質(zhì)量，患者在存在胃腸道息肉的情況下普遍呈現(xiàn)為消瘦體質(zhì)，分析其原因可能與患者自身的營養(yǎng)供給存在一定的聯(lián)系[4]。內(nèi)鏡下電刀切除是常規(guī)胃腸道息肉切除的主要方法，使用簡便，操作難度較低，但有關(guān)研究表明通過該方式對患者進行切除無觸覺輔助，因此在進行切除時無法保證病灶的切除深度，因此該手術(shù)方式主要作用于帶蒂息肉或隆起息肉，在該情況下病灶部位相對明顯，因此切除時可保持良好的切除效果，而對于扁平息肉，內(nèi)鏡無法有效區(qū)分息肉邊界，提高了手術(shù)難度，過淺會促使息肉組織切除不完善，過深可能引起胃腸道穿孔，因此在臨床使用中具有一定的局限性[5]。內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)可通過混合濃鹽腎上腺素等溶液注射與基底部位，對于邊界明顯的息肉可通過套取的方式對病灶進行切除。相對于電刀切除，該方式對于扁平息肉的界限觀測更清晰，進而保證息肉的切除效果和成功率，同時不會對患者的粘膜肌層產(chǎn)生影響，該手術(shù)主要針對胃腸道粘膜進行開展，以套圈器對患者腸道息肉根部進行固定，可顯著提高術(shù)中的息肉形態(tài)的觀察精細度，進而提高息肉的形態(tài)，保證手術(shù)開展的有效性，有研究指出，對患者息肉注射1：10000的腎上腺素可顯著降在手術(shù)切除過程中的出血量，可大大提升內(nèi)鏡的辨識度，減少臟污情況，保證息肉切除過程中的有效觀察和殘留組織，同時可加快患者的術(shù)后恢復，另外有研究證實通過內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)的創(chuàng)面更小，對于炎癥反應程度相對較輕，可作用于紅細胞免疫功能的恢復，減少術(shù)后的炎癥反應[6]。

通過本次研究結(jié)果可見，采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)對胃腸道息肉患者進行治療，可顯著提高手術(shù)成功率及手術(shù)效果，有效清除患者病灶組織，同時對比傳統(tǒng)內(nèi)鏡下電刀切除術(shù)，該方式能夠減少術(shù)后不良反應發(fā)生率，對保證患者預后效果有重要作用。

綜上所述，胃腸道息肉切除術(shù)中采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)的使用價值更高，值得廣泛推廣。

參考文獻

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