陳超

【摘要】目的：探析氫氧化鈣糊劑治療慢性根尖周炎的效果。方法：將66例我院收治的慢性根尖周炎患者分成兩組，組別為對(duì)照組（n=32）與試驗(yàn)組（n=34）.兩組患者均接受根管治療，對(duì)照組患者選用樟腦酚作為根管內(nèi)封藥，試驗(yàn)組患者選用氫氧化鈣糊劑作為根管內(nèi)封藥，分析比較兩組患者臨床療效、患牙細(xì)菌檢出率、疼痛程度。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，（P<0.05）。試驗(yàn)組患牙細(xì)菌檢出率明顯比對(duì)照組低，（P<0.05）。兩組治療前疼痛評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05） ;治療后，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分為明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎治療中的應(yīng)用效果十分確切，能夠有效滅殺患牙內(nèi)細(xì)菌，減輕患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性根尖周炎;氫氧化鈣糊劑;疼痛

[中圖分類號(hào)]R781.341 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0104-02

慢性根尖周炎是臨床中較為常見的一種口腔病變，指的就是因根管內(nèi)長(zhǎng)期伴有感染癥狀，造成根尖周圍組織產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)的病癥，主要表現(xiàn)為根尖膿腫、疼痛等癥狀[1]。在臨床中，慢性根尖周炎患者多采用根管治療，即除去根管中致病菌，以此達(dá)到治愈效果。在根管治療中，通常需要徹底清理、消毒、充填整個(gè)根管系統(tǒng)，如果存在操作不當(dāng)、藥物選用不當(dāng)?shù)惹闆r，就無法保證消毒效果。氫氧化鈣糊劑的化學(xué)性質(zhì)非常穩(wěn)定，當(dāng)和水結(jié)合后，能夠快速分離出氫氧根離子與鈣離子，具有一定的抗炎效果，且對(duì)厭氧菌抑制作用非常強(qiáng)[2]?；诖?，本文將我院收治的66例慢性根尖周炎患者分成兩組，進(jìn)一步研究氫氧化鈣糊劑的治療效果?，F(xiàn)予以報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將66例2019年3月～2020年6月期間我院收治的慢性根尖周炎患者分成兩組，按照根管內(nèi)封藥不同分組，組別為對(duì)照組（n=32）與試驗(yàn)組（n=34）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①檢查顯示患牙有充填體或者深齲洞，牙體顏色改變，牙髓活力檢測(cè)無反應(yīng)或者反應(yīng)不明顯，根尖部唇頰側(cè)牙齦表面有竇道，伴有牙髓治療史或者反復(fù)腫痛史，咀嚼時(shí)疼痛;②經(jīng)X線檢查顯示根尖透射陰影，形狀不規(guī)則，邊緣模糊，周圍骨質(zhì)疏松，呈現(xiàn)云霧狀，直徑≤1cm;③近15d內(nèi)未使用過抗生素;④無凝血功能障礙;⑤自愿配合治療，簽署知情同意書，經(jīng)過倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病或者溝通障礙;②伴有根尖周囊腫;③治療藥物過敏;④無法配合治療;⑤臨床資料不完整。在對(duì)照組中，患者最小年齡為20歲，最大年齡為58歲，平均為（42.35±3.81）歲;女性15例，男性17例;患牙位置：上前牙8例，下前牙7例，上后牙8例，下后牙9例。在試驗(yàn)組中，患者最小年齡為21歲，最大年齡為58歲，平均為（42.49±3.69）歲;女性16例，男性18例;患牙位置：上前牙8例，下前牙8例，上后牙9例，下后牙9例。兩組患者基本資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受根管治療，具體操作如下：術(shù)前利用X線檢查對(duì)患者患牙根管解剖狀態(tài)予以詳細(xì)觀察，之后用生理鹽水與雙氧水（濃度3%）交替沖洗根管，對(duì)患者予以局部麻醉，麻醉起效之后，再常規(guī)開髓，用K挫通暢根管，用生理鹽水與雙氧水（濃度3%）交替沖洗根管，最后吸干根管。對(duì)照組患者選用樟腦酚作為根管內(nèi)封藥，即利用MTA專用輸送器向根管中填充樟腦酚;試驗(yàn)組患者選用氫氧化鈣糊劑作為根管內(nèi)封藥，即利用MTA專用輸送器向根管中填充氫氧化鈣糊劑。完成填充之后，利用氧化鋅丁香油粘固劑封閉根管。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者臨床療效、患牙細(xì)菌檢出率、疼痛程度。①臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者根管愈合良好，無疼痛感，牙齦紅腫完全消失，患牙內(nèi)未滲出液體;有效為患者根管趨于愈合，伴有輕微咬合痛或者叩擊痛，牙齦紅腫有所改善，患牙內(nèi)滲出少量液體;無效為患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重。顯效率與有效率之和為總有效率。②患牙細(xì)菌檢出率：對(duì)患者患牙細(xì)菌樣本予以培養(yǎng)，認(rèn)真觀察培養(yǎng)結(jié)果，總結(jié)分析梭桿菌、丙酸桿菌檢出率。③疼痛程度：利用視覺模擬評(píng)分法（VAS）測(cè)評(píng)患者疼痛程度，分值0～10分，評(píng)分越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用軟件SPSS20.0處理觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，用x2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，用t值檢驗(yàn)討量資料，以（x±s）表示，如果P<0.05，表明數(shù)據(jù)比較差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 分析對(duì)比兩組患者臨床療效 試驗(yàn)組臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，P<0.05，詳見表1。

2.2 分析比較兩組患者患牙細(xì)菌檢出率 試驗(yàn)組患牙細(xì)菌檢出率明顯比對(duì)照組低，P<0.05，詳見表2。

2.3 分析比較兩組患者治療前后疼痛程度 兩組治療前疼痛評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;試驗(yàn)組治療后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

慢性根尖周炎是一種非特異性感染病癥，由細(xì)菌感染及多種途徑引起，在病變過程中，特異性細(xì)菌與細(xì)菌混合體起到了十分重要的作用，主要是指厭氧菌，其次還有糞腸球菌、黑色素類桿菌等，不同細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性差異明顯，消毒效果并不相同，為了確保治療效果，必須選擇恰當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行消毒。所以，在根管治療中，一定要合理選用根管內(nèi)封藥，確保其無刺激性、無組織毒性，且還要具有較強(qiáng)的殺菌作用，這樣才可以達(dá)到預(yù)期的治療效果。

在根管治療中，根管消毒劑主要有甲醛甲酚、樟腦酚等藥物，前者殺菌、消毒效果十分顯著，但刺激性也比較強(qiáng)，易滲透至根尖周組織，引起化學(xué)性根尖周炎，加重疼痛;后者細(xì)胞毒性比較強(qiáng)，易引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致患者治療期間易出現(xiàn)疼痛感[3]?，F(xiàn)今，氫氧化鈣糊劑在根管治療中得到了廣泛應(yīng)用，有助于促進(jìn)肉芽組織纖維化，加快牙槽骨組織生長(zhǎng)，加之性質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒害作用，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

本文研究表明：試驗(yàn)組臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，P<0.05，此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[4]報(bào)道十分接近，由此證實(shí)，氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎治療中的應(yīng)用效果十分確切。究其原因?yàn)椋簹溲趸}糊劑能夠徹底清除根管中細(xì)菌，有助于促進(jìn)瘺管閉合，快速恢復(fù)患者咀嚼功能，達(dá)到預(yù)期的治療效果[5]。

試驗(yàn)組患牙細(xì)菌檢出率明顯比對(duì)照組低，P<0.05。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[6]的研究結(jié)果十分接近，由此證實(shí)，氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎治療中的應(yīng)用時(shí)，能夠有效滅殺患牙內(nèi)細(xì)菌。究其原因?yàn)椋孩贇溲趸}糊劑的堿性非常大，具有非常強(qiáng)的殺菌效果與消毒效果;②在細(xì)菌代謝過程中，經(jīng)常產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)，而氫氧化鈣糊劑作為一種堿性劑，能夠與細(xì)菌代謝產(chǎn)物中和，以此達(dá)到消毒、清潔的效果;③氫氧化鈣糊劑對(duì)牙髓病的常見病原菌均具有一定的滅殺效果，且對(duì)厭氧菌的滅殺效果也非常強(qiáng)，加之氫氧化鈣糊劑性質(zhì)較為穩(wěn)定，消毒作用時(shí)間較為持久。

試驗(yàn)組治療后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道基本一致，由此證實(shí)，氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎治療中應(yīng)用時(shí)，能夠顯著減輕患者疼痛。究其原因?yàn)椋孩贇溲趸}糊劑有助于減少根管中毒素含量，以此削弱毒素對(duì)根尖周組織的損傷作用，有效緩解疼痛;②氫氧化鈣糊劑消毒作用良好，能夠有效控制根管感染，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而緩解根管疼痛。除此之外，氫氧化鈣糊劑不會(huì)導(dǎo)致牙齒變色，操作簡(jiǎn)單快速，值得臨床應(yīng)用與推廣。

然而，本次研究尚存在一些不足，比如選取病例數(shù)量比較少、區(qū)域范圍比較小等，導(dǎo)致研究結(jié)果具有一定的局限性，無法全面代表慢性根尖周炎患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑治療的所有情況，所以，應(yīng)適當(dāng)增加病例數(shù)量，擴(kuò)大區(qū)域范圍，以此提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性，為慢性根尖周炎患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)。

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