【摘要】目的：探究自然分娩初產婦接受助產士全程陪伴，對產婦分娩的影響。方法：將我院接受自然分娩的40例初產婦設為研究對象，并根據(jù)護理方式隨機分組，產時采取常規(guī)護理模式的產婦為對照組（20例），產時采取助產士全程陪伴的產婦為觀察組（20例）。評估患者分娩前、后焦慮情緒，對比兩組分娩結局。結果：觀察組經干預，焦慮（SAS）評分低于對照組，P<0.05。觀察組產婦經干預，其總產程、產后出血量均少于對照組，P<0.05;觀察組產婦經干預，其新生兒Apgar評分與對照組相比無異，P>0.05。結論：初產婦自然分娩接受助產士全程陪伴，一方面減少了分娩產程時間，一方面改善了產婦焦慮情緒，干預效果較為理想。

【關鍵詞】初產婦;自然分娩;助產士

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0155-02

作為一種動態(tài)變化過程，分娩對女性來說是人生必經的一個階段。產婦在分娩到來時，多數(shù)會經歷一段較為復雜的生理與心理過程，受分娩過程中可能出現(xiàn)的異常問題影響，分娩給產婦帶來了巨大的身心壓力[1]。在分娩過程中，以往常用的傳統(tǒng)分娩模式，需要幾名交接班管理的助產士進行分段管理，但產程是一個較為連續(xù)的過程，這種分段式管理，不利于產婦與助產士之間形成良好的護患關系[2]。相比于傳統(tǒng)模式，助產士全程陪伴更有利于掌握產婦產程進展。將我院分娩的40例初產婦設為研究對象，給予助產士全程陪伴，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科室將2018年1月至2020年5月在我院接受自然分娩的40例初產婦設為研究對象，并根據(jù)護理方式隨機分組，產時采取常規(guī)護理模式的產婦為對照組（20例），產時采取助產士全程陪伴的產婦為觀察組（20例）。評估患者分娩前焦慮情緒，對比兩組分娩結局。對照組：年齡22～36歲，平均年齡（28.6±2.7）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.6±2.4）周，體重63～77kg，平均體重（68.6±3.5）kg;觀察組：年齡23～35歲，平均年齡（28.3±2.2）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.9±3.2）周，體重62～75kg，平均體重（67.9±3.3）kg。初產婦各項指標經分析與統(tǒng)計，無明顯差異性，P>0.05，具有對比性。孕婦與醫(yī)院倫理委員會均認可本次研究，且已順利完成知情同意書簽署。

納入標準：產婦均完成婦科檢查后接受自然分娩;所有產婦均為孕產婦;排除標準：合并糖尿病、高血壓及其他產科禁忌癥產婦;存在血液性、心、肝、腎等臟器功能異常產婦。

1.2 方法 對照組20例產婦分娩前，做好孕期檢查與常規(guī)護理，均在宮口全開時進入產室，接受常規(guī)護理模式，嚴格關注產婦各項生命體征，由護理人員輪流照看產婦。觀察組20例產婦接受助產士全程陪伴護理模式，在產婦入院當天，安排經驗豐富的助產士全程陪護產婦，直至分娩后2h。

1.2.1 加強產婦心理干預，建立融洽的護患關系 初產婦由于首次經歷分娩，會出現(xiàn)害怕、擔憂等恐懼感，如未加以有效干預，則會影響產婦的順利分娩。為此，護理人員應根據(jù)產婦心理，實施具有針對性的心理干預措施，詳細介紹自然分娩過程，既提升產婦對分娩安全性的認識，又消除患者的緊張、焦慮情緒，使產婦對自然分娩充滿信心。

助產士在陪伴產婦時，做好自我介紹后，將病房環(huán)境、病房設備、住院期間相關注意事項全部告知產婦，消除產婦對醫(yī)院的陌生感，增加產婦的舒適感。與產婦在日常護理工作中建立融洽的關系，營造出良好的服務氛圍。指導產婦接受產前訓練，并注意保存體力。

1.2.2 實施早期健康教育，持續(xù)觀察產程進展 為增加產婦對臨床癥狀的掌握，助產士應將分娩過程中的分娩知識、分娩流程及分娩中疼痛發(fā)生原因及相關注意事項主動介紹給產婦，獲得產婦與家人的信賴，轉變產婦消極的負面情緒。在整個分娩過程中，助產士應主動配合產婦。完成分娩，同時，還需增加產婦自我護理干預及新生兒護理。新生兒出生后，需將母乳喂養(yǎng)方法及益處告知產婦，增加產婦對母乳喂養(yǎng)的了解。指導產婦積極補充所需營養(yǎng)，囑咐產婦定時用餐;

當產婦進入產程時，與產婦做好積極溝通，指導產婦處于正確體位，時刻關注產婦產程進展。正確指導產婦進行自然分娩，實施分娩助產，根據(jù)產程不同給予個性化指導。（1）當產婦進入第一產程時，為消除產婦緊張情緒，使用溫柔的語言、溫和的語氣，鼓勵、安慰產婦，讓產婦保持鎮(zhèn)靜情緒，讓其以積極、樂觀的態(tài)度面對自然分娩。（2）當產婦進入第二產程時，產婦會存在劇烈疼痛，此時提供飲水、擦汗等生活護理服務。為降低膀胱對胎頭的阻礙，每2～4h排一次尿，保持膀胱空虛。待產婦宮口全開，指導產婦做吸氣、呼氣等動作，盡量縮短產程，加速分娩。為避免過分用力導致陰處皮膚撕裂，未見胎頭不建議產婦用力，待見胎頭時，指導產婦適當用力。待胎頭娩出后，助產士應做好臍帶檢查，確保胎兒頸部無臍帶纏繞，隨后做好胎兒鼻、口腔的清理工作，必要時，清洗出嬰兒呼吸道中液體。待嬰兒頭部娩出后，胎兒身體會順利從母體娩出，此時助產士應立即剪斷臍帶。（3）當產婦進入第三產程時，助產士應告知產婦相關注意事項，此時產婦會發(fā)生明顯宮縮現(xiàn)象，雖痛感弱于胎兒娩出疼痛，但仍需鼓勵、安慰產婦，確保自然分娩順利完成。

1.2.3 產后護理措施 產婦由于分娩體力消耗過多，會出現(xiàn)疲憊現(xiàn)象，此時助產士應與產婦積極交流，護送產婦會病房，并注意保持病房清潔。為避免產婦分娩后發(fā)生慢性尿潴留，建議產婦及時排尿、排便。

1.3 指標觀察 選擇焦慮（SAS）自評量表對產婦焦慮狀況進行有效評估，100分制，分值越低表示產婦焦慮程度越低;通過記錄產婦總產程、產后出血量及新生兒Apgar評分三個方面，對比兩組母嬰分娩結局。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對文中相關指標與數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，總產程、SAS評分等計量資料，給予t檢驗，用（x±s）表示，當數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，那么P<0.05。

2 結果

2.2 對比患者干預前后的焦慮情緒評估結果 觀察組干預前，焦慮（SAS）評分為（58.9±3.5）分，與對照組（59.1±3.3）分無異，t=0.241，P>0.05;觀察組經干預，焦慮（SAS）評分為（40.7±3.8）分，較對照組（50.8±4.6）分低，t=5.324，P<0.05。

2.2 對比兩組母嬰分娩結局觀察組產婦經干預，其總產程、產后出血量，均少于對照組，P<0.05;觀察組產婦經干預，其Apgar評分與對照組相比無異，P>0.05，詳見表1。

3 討論

經自然分娩的嬰兒因受到觸覺與痛覺等方面的刺激，更能促進新生兒大腦功能發(fā)育，還有助于激發(fā)幼兒性格與運動方面發(fā)育[3]。自然分娩相比于剖宮產，其可增加新生兒免疫力，降低新生兒疾病發(fā)生率。在分娩過程中，以往采用的傳統(tǒng)分娩護理模式，由于助產士與產婦交流不多，缺乏相互之間的信任，無法充分關注產婦心理情緒，難以達到良好的自然分娩效果。

產婦在分娩前，或多或少都會存在一定焦慮、擔憂等消極情緒，這一般來源于分娩這一重要應激源，其不光會給產婦生理帶來一定不良影響，還會影響產婦的心理，當這些影響反射至產婦神經中樞時，則不利于產婦正常分娩，甚至會影響母嬰分娩結局。所以，加強產婦分娩期間的護理工作，為產婦創(chuàng)設一個良好的分娩氛圍，對疏導產婦不良情緒、確保分娩順利完成具有重要意義。隨產婦分娩護理需求逐漸提升，加強產婦的身心護理，已成為婦產科醫(yī)護人員們重點關注的問題。全程陪伴是指從產婦分娩前，安排一名經驗豐富的助產士，從分娩開始直至分娩結束2h的全過程陪伴，在這一分娩過程陪伴，助產士除有效掌握產婦產程進展外，還應針對產婦生理、心理及情感方面問題，給予針對性指導，讓產婦充分感受到舒適與安全，確保產婦分娩順利完成。

本文抽選20例自然分娩初產婦，給予助產士全程陪伴，增強了產婦的分娩信心，消除了產婦的產前擔憂情緒。本文研究結果與張蒂[4]的研究結果相一致。

綜上所述，初產婦經助產士全程陪伴，使產婦焦慮情緒得以有效改善，臨床分娩安全性高，從一定程度上加速了產婦的分娩進程。

參考文獻

[1]易健麗.導樂分娩配合自由體位助產對初產婦產程及自然分娩結局的影響研究[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（11）：139-140.

[2]朱雅麗.背景音樂聯(lián)合助產士全程陪伴對接受自然分娩的初產婦的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（15）：2866-2867.

[3]劉小蘭，張琳梓，張治國.PCEA無痛分娩聯(lián)合氣囊仿生助產術在初產婦自然分娩中的臨床應用陰，航空航天醫(yī)學雜志，2020，31（05）：595-596.

[4]張蒂，呂行.探討助產士全程陪護對初產婦自然分娩的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：155-156.

作者簡介：吳紅（1981.07-），女，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：人性化護理。