【摘要】目的：對心電圖診斷急性ST段抬高型心肌梗塞心電圖的價值進行探究。方法：將90例急性S丁段抬高型心肌梗塞實施經(jīng)皮冠動脈造影患者作為研究對象，并在回顧性分析的基礎(chǔ)上對其心電圖診斷效果進行系統(tǒng)總結(jié)與評價。結(jié)果：所有研究對象當中，出現(xiàn)非典型心絞痛患者例數(shù)為23例（25.56%），典型心絞痛患者59例（65.56%），無胸痛型患者共8例（8.89%）;其中，急性前壁側(cè)壁心肌梗塞、前壁心肌梗塞、前間壁心肌梗塞、急性前壁側(cè)壁心肌梗塞及急性下壁并右心室心肌梗塞患者分別為51例（56.67%），20例（33.33%）、8例（8.89%）、7例（7.78%）和4例（4.44%）。無缺血性T波患者和有缺血性T波患者室性心律失常發(fā)生率對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過對比心電圖和冠脈造影結(jié)果得知，心電圖檢查對罪犯血管預判的正確例數(shù)為80例，占比88.89;預判錯誤例數(shù)為7例，占比7.78;無法預判例數(shù)為3例，占比3.34%。結(jié)論：將心電圖應用在診斷急性ST段抬高型心肌梗塞過程中能夠?qū)崿F(xiàn)對梗塞部位的有效預判，室性心律失常且缺血性T波是患者的重要表現(xiàn)，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】心電圖;ST段抬高型;心肌梗塞

[中圖分類號]R542.22 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0183-02

心肌梗塞具有多發(fā)性和常見性等特征，最為主要的癥狀表現(xiàn)就是胸骨后疼痛。隨著人口老齡化趨勢的越發(fā)明顯，心肌梗塞的發(fā)生率也呈現(xiàn)了逐漸遞增的態(tài)勢，如果此疾病未能得到及時且有效的救治，不僅會危害人體健康，甚至還會導致病死情況的發(fā)生。急性ST段抬高型心肌梗塞特異性相對較低，診斷難度較大，致死率較高，近年來，在醫(yī)學和科學技術(shù)持續(xù)發(fā)展的背景下，溶栓劑、PCI術(shù)等在臨床上得到了較為廣泛的應用，急性ST段抬高型心肌梗塞的致死率也因此得到了明顯降低?，F(xiàn)階段，如何使急性ST段抬高型心肌梗塞的致死率得到進一步降低依然是心血管醫(yī)生關(guān)注的重點問題。能夠把握此疾病發(fā)作早期且給予明確診斷和治療在降低致死率方面具有重要作用，而心電圖則是一種常用的臨床篩選手段。為了保證患者病情能夠得到及時且準確的評估，提升治療方案的科學性，本文主要圍繞心電圖診斷急性ST段抬高型心肌梗塞心電圖的價值進行探究，以此明確急性ST段抬高型心肌梗塞心電圖的特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究主要選取了2020年1月～2020年12月我院收治的共90例急性ST段抬高型心肌梗塞實施經(jīng)皮冠動脈造影患者作為研究對象，在回顧分析其臨床資料的基礎(chǔ)上總結(jié)心電圖的診斷效果。此次研究所選研究對象均與中華醫(yī)學會心血管病學分會制定的急性ST段抬高型心肌梗塞診斷標準相吻合，即缺血性胸痛癥狀持續(xù)時間大于20min;心肌壞死標志物水平顯著提升;心電圖ST段抬高。所選患者對此次研究知情，且獲得了倫理委員會批準。其中男性患者57例，女性患者33例，年齡處于41～82歲之間，平均年齡（64.32±5.31）歲。

排除標準：排除有STEMI病史的患者;排除有急性腦血管病、肺栓塞、免疫系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤疾病的患者;排除肝功能異?；颊?排除腎功能異常患者;排除陳舊性心肌梗塞、中動脈夾層或先天性心臟病患者。

1.2 方法 （1）心電圖診斷方法。對所選患者的臨床資料進行了回顧分析，18導心電圖檢查均是患者發(fā)病后開展，且對三通道進行了同步記錄。在心電圖檢查完畢且結(jié)果清晰記錄后，圍繞肌鈣蛋白T、CK-MB及心肌損傷標志物實施重點監(jiān)測，最后輔以冠動脈造影，以便保證進一步診斷的開展。（2）判定心電圖ST段抬高的標準。如果心電圖檢查過程中高于0.3mV或高于0.2m、的V1-V3導聯(lián)ST段抬高，而除去aVR其他導聯(lián)ST段抬高高于0.1mV，那么可視為心電圖ST段抬高。而想要觀察ST段抬高幅度，通常有多個指標，如病理性Q波、對應導聯(lián)ST段壓低幅度、ST段抬高導聯(lián)數(shù)等等。

1.3 觀察指標 對患者的臨床特征進行細致觀察：ST抬高：V1-V3導聯(lián)ST段抬高需控制在0.3mV內(nèi);缺血性T波：T點以基線為起點呈現(xiàn)出向上偏移的特征，偏移幅度>0.1mV，有2個以上導聯(lián)在T點出現(xiàn)后頓挫，頓挫時間不短于20ms，圓頂狀、尖峰狀等都是波形呈現(xiàn)的明顯形狀?；颊甙l(fā)生心肌梗塞后同時伴有室性心動過速、心室顫動和室性早搏等，而這些癥狀都歸為室性心律失常。

1.4 統(tǒng)計學分析 此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22一統(tǒng)計學軟件進行處理，n（%）用于技術(shù)資料表示，行x2檢驗;（x±s）用于表示計量資料，設(shè)定P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 所選研究對象的臨床特點分析 此次所選90例患者當中，出現(xiàn)非典型心絞痛患者例數(shù)為23例（25.56%），典型心絞痛患者59例（65.56%），無胸痛型患者共8例（8.89%）;其中，急性前壁側(cè)壁心肌梗塞、前壁心肌梗塞、前間壁心肌梗塞、急性前壁側(cè)壁心肌梗塞及急性下壁并右心室心肌梗塞患者分別為51例（56.67%）、20例（33.33%）、8例（8.89%）、7例（7.78%）和4例（4.44%）。

2.2 對患者心電圖的分析 有缺血性T波患者出現(xiàn)室性心律失常的概率要明顯高于無缺血性T波的患者，且差異顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 對比心電圖和冠脈造影診斷結(jié)果 將患者冠脈造影診斷結(jié)果作為診斷“金標準”，通過對比心電圖和冠脈造影結(jié)果得知，心電圖檢查對罪犯血管預判的正確例數(shù)為80例，占比88.89%;預判錯誤例數(shù)為7例，占比7.78%;無法預判例數(shù)為3例，占比3.34%。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

急性心肌梗塞也被稱為心肌缺血性壞死，胸悶、胸痛是此類疾病的重要表現(xiàn)m，具有發(fā)病率高的特征，且呈現(xiàn)出年羥化趨勢，是當前威脅我國居民健康的主要疾病類型。其發(fā)病與冠狀動脈血管粥樣硬化有著直接關(guān)系，如果患者冠狀動脈血流受到阻礙甚至出現(xiàn)了中斷等危險情況，那么就會導致心肌缺血嚴重，進而出現(xiàn)心肌壞死，所以，起病急、發(fā)展快及致死率高也是其突出特征，嚴重威脅了患者的生命安全。該疾病如果處于發(fā)病早期且受到栓塞血管再灌注的影響將增加心律失常的發(fā)生幾率，但是致死率不高;但是如果患者情況較為嚴重，那么發(fā)生惡性心律失常的情況也將大大增加。根據(jù)相關(guān)資料顯示可知，急性ST段抬高型心肌梗塞較為常見，病情也相對較重，臨床病癥相對隱蔽，給診斷帶來了一定的難度。在急性ST段抬高型心肌梗塞患者中，大約有50%的患者會在發(fā)病1h后死亡，而引起死亡的原因正是因心律失常引發(fā)心室纖顫導致的。基于此，在救治急性ST段抬高型心肌梗塞患者時要把握住12h這一重要時期，給予及時的藥物或機械再灌注治療[2]。

近年來，如何降低急性ST段抬高型心肌梗塞的致死率以及如何提高心肌梗塞患者的預后質(zhì)量一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點所在[3]。心電圖具有簡單、便捷、敏感度高和特異性高的特征，所以在臨床治療急性ST段抬高型心肌梗塞時其重要地位也是不言而喻的。此次研究過程中主要回顧性分析了90例急性ST段抬高型心肌梗塞患者，研究結(jié)果表明心電圖診斷還存在一定的缺陷，需要明確其影響因素并進行排除，從而提升其準確率[4]。

通常，一旦有急性、嚴重心肌缺血發(fā)生，那么在不穩(wěn)定心電學基質(zhì)影響下心電圖中T波通常會出現(xiàn)時限延長的情況[5]，振幅增高的現(xiàn)象也時有發(fā)生，室性心律失常心電現(xiàn)象及容易出現(xiàn)，即缺血性T波。一些急性ST段抬高型心肌梗塞患者同時會伴有惡性心率失常的情況[6]，這也是惡性心率失常被稱之為預測指標的原因所在。如果能夠?qū)θ毖訲波做到及早發(fā)現(xiàn)，那么患者就能得到更早的治療。此外，此次研究還以缺血性T波患者心律失常發(fā)生概率和非缺血性T波患者心律失常的發(fā)生概率進行了對比。通過研究得知，缺血性T波患者出現(xiàn)心律失常的概率要明顯大于非缺血性T波患者。所以，在對急性ST段抬高型心肌梗塞患者展開治療時，可以借助心電圖檢查來對患者是否出現(xiàn)室性心律失常進行判斷。如果對處于早期的急性ST段抬高型心肌梗塞患者給予治療時，患者呈現(xiàn)出此類缺血改變那么則立即實施行之有效的治療方式，以此達到降低室性心律失常發(fā)生率的目的[7]。本文主要針對心電圖診斷急性ST段抬高型心肌梗塞心電圖的價值進行探究，既對急性ST段抬高型心肌梗塞心電圖特征予以了分析，又能夠在心電圖診斷下有效降低室性心律失常發(fā)生幾率，所以其臨床應用及研究意義顯而易見。

綜上所述，對急性ST段抬高型心肌梗塞患者予以治療時采用心電圖可以幫助臨床醫(yī)生在較短時間內(nèi)對患者進行確診，一方面可以判斷心肌梗塞的部位，另一方面也能有效減少急性ST段抬高型心肌梗塞的死亡率，因此可以推廣與應用。

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作者簡介：王敏（1970.10-），女，漢族，山東東平人，本科學歷，主管技師，主要研究方向：心電圖。