楊祥達(dá)

【摘要】目的：探討研究分析獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)在血站血液檢測(cè)中的重要性。方法：選取在本站接受獻(xiàn)血的100例無償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例，采集血液前，分別對(duì)兩組獻(xiàn)血者進(jìn)行血液檢測(cè)，對(duì)照組接受常規(guī)血液檢測(cè)項(xiàng)目，觀察組在常規(guī)血液檢測(cè)項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)行丙氨酸氨基進(jìn)行酶初篩檢驗(yàn)，比較兩組獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本報(bào)廢情況，并分析報(bào)廢血液標(biāo)本的人群分布特點(diǎn)。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組的血液標(biāo)本報(bào)廢情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且血液標(biāo)本報(bào)廢人群多為男性，年齡段主要為31～50歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行采血前實(shí)施丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢驗(yàn)，可在很大程度上降低相關(guān)支出，避免浪費(fèi)的同時(shí)，還可保證血站采集血液的安全性。此外，有助于面向社會(huì)加大對(duì)無償獻(xiàn)血和關(guān)注自身健康生活的宣傳，有助于促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;血液檢測(cè);初篩;獻(xiàn)血

[中圖分類號(hào)]R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0191-02

目前，無償獻(xiàn)血流行于各個(gè)城市，并且獻(xiàn)血人群基數(shù)加大[1]。無償獻(xiàn)血雖然基于自愿，且是一項(xiàng)具備公益性質(zhì)、應(yīng)該廣泛推崇的行為，但并不是所有人都能夠順利完成獻(xiàn)血。如曾經(jīng)患有乙肝疾病的患者，或是HIV病毒攜帶者，其血液內(nèi)部含有病毒，一旦輸入其他人身體中，便會(huì)導(dǎo)致疾病的傳播?；诖?，進(jìn)行獻(xiàn)血之前，必須獲取獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本，保證其內(nèi)不含有任何能夠致他人患病的病原體之后，獻(xiàn)血者才真正具備獻(xiàn)血資格[2]。總體而言，獻(xiàn)血前的初篩檢驗(yàn)工作的根本目的在于防止受到污染的血液流入血站。為深入分析此項(xiàng)檢驗(yàn)工作的應(yīng)用價(jià)值，本研究從本血站無產(chǎn)獻(xiàn)血者中選取100例，將之作為分析對(duì)象，現(xiàn)對(duì)研究過程中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)以及方式方法等進(jìn)行梳理，作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室界定：本血站;時(shí)間限定：2015年6月～2016年6月;分析對(duì)象選定：共計(jì)100例無償獻(xiàn)血者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。獻(xiàn)血者來自社會(huì)各界，職業(yè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：在校大學(xué)生及年齡達(dá)到最低獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)學(xué)校學(xué)生33例、工人及個(gè)體工作者30例、軍人10例、公務(wù)員27例。獻(xiàn)血前常規(guī)體檢報(bào)告顯示，100例獻(xiàn)血者均滿足健康標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行研究前，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行研究講解與說明，獻(xiàn)血者表示自己自愿參與這研究，并且簽署了知情同意書。

對(duì)照組100例獻(xiàn)血者中，男30例，女20例，年齡區(qū)間為19～50歲，平均年齡為（32.14±13.45）歲：觀察組100例獻(xiàn)血者中，男35例，女15例，年齡區(qū)間為18～44歲，平均年齡為（32.56±13.29）歲。兩組無償獻(xiàn)血者的年齡、性別等基本資料無可比性（P>0.05）。

1.2 方法 采血前，采用常規(guī)方式檢測(cè)對(duì)照組獻(xiàn)血者血液，檢測(cè)項(xiàng)目為乙肝表面抗原（金標(biāo)法），正定型（紙片法），血紅蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（干化學(xué)）等。具體流程為：①自獻(xiàn)血者手臂處選擇合適位置穿刺，抽取的全血?jiǎng)┝繎?yīng)控制在30μl左右;②將全血標(biāo)本放置于離心設(shè)備中，將轉(zhuǎn)數(shù)參數(shù)設(shè)置為3600轉(zhuǎn)/min，連續(xù)進(jìn)行10min的離心作業(yè);③收取完成離心處理的血液標(biāo)本（主要為血清），采用正反定血液法檢測(cè)血型;④采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定;⑤轉(zhuǎn)氨酶分析測(cè)定借助全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行。

額外對(duì)患者做患者進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢驗(yàn)，具體流程為：①血液標(biāo)本同樣采集全血，劑量控制在50μl左右，成功采集后無需進(jìn)行離心處理。②自其中選取20μl，選擇干式生化分析儀，直接進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶濃度測(cè)定。若ALT<50，則為陰性。③剩余的30μl血液標(biāo)本的檢測(cè)過程與對(duì)照組完全相同。當(dāng)常規(guī)血液檢測(cè)過程未發(fā)生任何異常情況，才可以對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行血液采集;如果獻(xiàn)血者的ALT為陽性，則說明ALT≥50U/L，說明該血液不能被用作輸血，就無需進(jìn)行進(jìn)一步的測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本報(bào)廢情況，對(duì)報(bào)廢血液標(biāo)本（檢測(cè)結(jié)果未通過，不能獻(xiàn)血）對(duì)應(yīng)獻(xiàn)血者的年齡、性別的分布情況進(jìn)行梳理。此外，還需重點(diǎn)觀察多種檢測(cè)方式下，獻(xiàn)血者血液標(biāo)本中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中計(jì)量資料t和計(jì)數(shù)資料x2均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）分析，計(jì)量資料表示為x±s、計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），當(dāng)（P<0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組無償獻(xiàn)血者的血液樣本報(bào)廢情況觀 察組獻(xiàn)血者血液標(biāo)本報(bào)廢率為10.00%，低于對(duì)照組的24.00%，P<0.05。

2.2 報(bào)廢血液標(biāo)本的人群分布特點(diǎn) 在報(bào)廢的17例血液標(biāo)本中，男性11例（22.00%），女性6例（12.00%），男性的血液標(biāo)本報(bào)廢率高于女性（P<0.05），x2=9.657，P=0.001，年齡段主要為31～50歲。

2.3 已知血液標(biāo)本經(jīng) ALT快速檢測(cè)后與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)側(cè)的結(jié)果比較 已知血液標(biāo)本經(jīng)ALT陽性標(biāo)本，試驗(yàn)室組檢測(cè)的陽性血液樣本為（55.21±7.68），陰性血液樣本為（24.57±6.31）;在ALT快速檢測(cè)中，陽性的血液樣本≥50，陰性的血液樣本ALT<50，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），P=0.896。

3 討論

只有精確判斷獻(xiàn)血者的血液內(nèi)是否攜帶病毒等可導(dǎo)致血液被污染的物質(zhì)后，篩選出血液合格的獻(xiàn)血者，才能安排其進(jìn)行獻(xiàn)血[3-4]。如曾經(jīng)患有乙肝疾病的患者，盡管其癥狀已經(jīng)治愈，且不會(huì)對(duì)自身的肝臟造成侵害。但其體內(nèi)同時(shí)存在乙肝抗原和抗體，二者之間保持一種微妙的平衡。但此種血液如果輸進(jìn)從未患有乙肝疾病的患者體內(nèi)時(shí)，便可能導(dǎo)致輸血者感染乙肝病毒。此外，中外歷史早期都出現(xiàn)過因使用血液制品而感染艾滋病病毒的案例。如一些本身便患有血小板缺失疾病的患者，需要常年依靠注入血漿進(jìn)行治療，而早期缺乏獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)機(jī)制，甚至很多地方出現(xiàn)“賣血賺錢”的情況，導(dǎo)致大量摻雜了不同病毒的血液流入血站和醫(yī)院，從而使很多患者感染相關(guān)疾病。由此可見，針對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行血液初篩具備極其重要的意義。近年來，隨著臨床研究的逐漸深入，一線人員你逐漸認(rèn)識(shí)到，傳統(tǒng)的血液初篩方式存在極大的弊端。如血型、乙肝表面抗原等檢測(cè)是必須進(jìn)行的項(xiàng)目，但缺乏丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量的測(cè)定。由此造成的后果是，該數(shù)值含量超過標(biāo)準(zhǔn)值的血液版本在后續(xù)檢測(cè)中才被精準(zhǔn)測(cè)定（表明對(duì)應(yīng)的獻(xiàn)血者本身可能患有肝炎等疾病。在此種情況下，該獻(xiàn)血者不能獻(xiàn)血），致使已經(jīng)采集的血液資源浪費(fèi)，且在無償獻(xiàn)血成本支出方面同樣造成了浪費(fèi)，不利于無償獻(xiàn)血的宣傳[5]。

本研究結(jié)果顯示，在初篩期間加入丙氨酸安轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)項(xiàng)目后，該組血液樣本報(bào)廢率顯著降低，P<0.05。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，報(bào)廢血液樣本對(duì)應(yīng)的患者分布情況中，青壯年男性（31～50歲）獻(xiàn)血者的數(shù)量高于女性。對(duì)導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析后，研究組成員認(rèn)為：處于該年齡段的男性，往往同時(shí)面臨著養(yǎng)活家庭、在事業(yè)上奮斗等多重壓力，導(dǎo)致其身體健康程度明顯低于同齡女性。由此可見，無償獻(xiàn)血初篩工作的另一個(gè)作用為，及時(shí)提醒血液健康程度不達(dá)標(biāo)的獻(xiàn)血者，需在生活方式方面轉(zhuǎn)向健康方向，且應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行全面體檢。

綜上所述，對(duì)獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血前實(shí)施丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢驗(yàn)，可在很大程度上降低相關(guān)支出，避免浪費(fèi)的同時(shí)，還可保證血站采集血液的安全性。此外，有助于面向社會(huì)加大對(duì)無償獻(xiàn)血和關(guān)注自身健康生活的宣傳，有助于促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]孫玉娟.獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)在血站血液檢測(cè)中重要性的探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（3）：481-481.

[2]譚暢，申俊鋒，唐飛，等.無償獻(xiàn)血者HIV初篩檢測(cè)策略及確證結(jié)果對(duì)比分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2018，20（6）：566-568，614.

[3]Ymg Z，Jiaxrying Y，Limei工Analysis of causes of unqualification in primaryblood screening among voluntary blood donors of apheresis platelets inChengdu[J].國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2019，42（3）：201-206.

[4]鄭艷梅，趙旻，汪慧.2011-2016年襄陽地區(qū)獻(xiàn)血者梅毒螺旋體檢測(cè)結(jié)果調(diào)查研究[J].臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗(yàn)，2018，31（3）：429-432.

[5]易中梅，喻荷蓮，蔣秋容，等.PDCA模式在降低ABO及RH（D）血型初篩錯(cuò)誤中的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（13）：1819-1821.