牛媛　何雪潔　郝貴娟

【摘要】目的：了解COVID-19疫情期間實習護士與臨床護士的心理狀況并進行調查分析，為有針對性的對兩大人群施以干預措施并進行正確、健康的思想引導提供依據(jù)。方法：不記名調查69名有效被試，臨床護士39份，實習護士30份，填寫癥狀自評量表（SCL-90），并將調查結果進行統(tǒng)計分析。結果當前疫情環(huán)境下，臨床護士癥狀自評量表與實習護士癥狀自評量表結果均高于常模，且臨床護士癥狀自評量表陽性結果高于實習護士。結論：COVID-19疫情期間臨床護士與實習護士心理健康普遍存在問題，而實習護士心理健康狀態(tài)要優(yōu)于臨床護士。根據(jù)臨床護士和實習護士在疫情期間的心理健康狀態(tài)，可以有針對性的對兩大人群施以干預措施并進行正確、健康的思想引導，對護理梯隊的建設非常重要。

【關鍵詞】COVID-19;實習護士;臨床護士;心理

[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0220-02

2019年12月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)多例新型冠狀病毒感染的肺炎病人，2020年1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會（國家衛(wèi)健委）公告，將新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎（COVID-19）納入《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的乙類傳染病和檢疫傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施和檢疫傳染病管理[1]。我市于2020年1月24日啟動市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應[2]。實習護士已經(jīng)接觸臨床，尚未成為但即將成為一名一線護士，并且已經(jīng)有短時間的臨床工作經(jīng)歷;相對比之下，臨床護士已經(jīng)有較長時間臨床一線工作經(jīng)歷。在此時了解兩類護士群體在疫情期間的不同的心理健康狀態(tài)，對護理梯隊的建設非常重要。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本調查中采取了網(wǎng)上微信群集中發(fā)放方法，2020年2月10日至2月15日，共6日，收集了70名被試的信息，其中有效問卷69份，有效率98.6%。其中本院護理實習生30人，本院臨床護士39人。受調查人員不記名答卷，均無疫區(qū)人員接觸史、無發(fā)熱、咳嗽癥狀。

1.2 調查方法 （1）問卷結果收集使用“問卷網(wǎng)”軟件，編輯使用癥狀自評量表（SCL-90）[3]，采用無記名自填封閉式問卷調查，統(tǒng)一指導語，問卷內容包括調查對象的職業(yè)情況及目前疫情下身份。實習生組由科室護理教學老師聯(lián)系各實習小組組長，由各實習小組組長聯(lián)系該組組員，微信下發(fā)癥狀自評量表的問卷網(wǎng)鏈接。臨床護士組由筆者將癥狀自評量表的問卷網(wǎng)鏈接發(fā)放于本院護士群1、護士群2中收集。（2）陽性結果判斷心理健康癥狀自評量表是為了評定個體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設計的。SCL-90有90個評定項目，共9個分量表，即9個因子，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。采取5級評分制（1～5分），1分表示無癥狀，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重，當總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或某因子分≥2分者判定為有陽性癥狀[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理 全部有效問卷用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，基本資料采用計量資料描述性分析，臨床護士組和實習護士組得分采用t口驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 陽性檢出率對比 2019新冠肺炎流行期間，臨床護士與實習護士SCL-90陽性率，見下表1。

2.2 癥狀自評量表結果對比 在與國內成人常模對比上，臨床護士的強迫癥、焦慮、軀體化、恐怖、精神病性因子高于國內成人常模;實習護士焦慮和恐怖因子高于國內成人常模。在與全國大學生常模對比上，實習護士所有因子均低于全國大學生常模。在臨床護士與實習護士對比上，臨床護士除敵對因子外，其他因子均高于實習護士。研究具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 結論

3.1 面對COVID-19疫情實習護士的心理健康狀態(tài)分析 本次疫情傳播恰逢春節(jié)期間，所有進入臨床實習的實習護士均已回到家中，作為已經(jīng)接觸臨床，并即將成為一名一線護±的學生，獨立存在于周圍家庭環(huán)境中，缺少學生之間的知識見識交流和老師的思想引導。在整個應對疫情期間，實習護士既擔心被周圍人員傳染，又對將來進入臨床有著擔心和憧憬;再加上護理學專業(yè)的特點，繁重的學業(yè)壓力、敏感的醫(yī)患關系對醫(yī)學生心理健康帶來的沖擊，本研究提示實習護±在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的心理問題不容忽視，焦慮和恐怖因子明顯高于國內成人常模，本研究結果與劉民[5]等研究基本一致。

另一方面，實習護士在醫(yī)學學習過程中逐漸形成了嚴謹理性的思維方式，可以更深入地了解自身的心理衛(wèi)生，知識相對更豐富，因此整體心理健康好于大學生常模。并且，有研究顯示，正面宣傳護士的作用可提高護士的社會地位[6]。在COVID-19疫情期間，媒體對護士的評價大多都是正面宣傳。社會評價對醫(yī)療行業(yè)形成良好信任感;增強護理人員的職業(yè)榮譽感及成就感，使護理群體更有工作熱情。與全國大學生常模相比，護士實習生所有因子得分均顯著低于全國大學生常模（p<0.05），這與沈曉麗等[7]的研究結果一致。

3.2 面對COVID-19疫情臨床護士的心理健康狀態(tài)分析 眾所周知，目前國內臨床護理資源相對短缺，護理工作繁雜且風險高。長期處于高壓狀態(tài)下工作，必然對護士的生理、心理產(chǎn)生不良影響。普通醫(yī)院是診斷、發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病人的第一道關口，新冠肺炎具有很強的傳染性，一些重癥患者愈后較差，醫(yī)護人員要近距離護理、檢查和治療患者，而防護的安全效果尚未得到肯定，同時，低發(fā)區(qū)普通醫(yī)院防治用品相對級別較低，且有關COVID-19疫情防治知識相對缺乏，因而表現(xiàn)出不同程度的恐懼和不安逸。我市于2020年1月24日啟動市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應。全市臨床護士春節(jié)期間無休上班應對疫情，在此期間，醫(yī)務人員既擔心被周圍工作環(huán)境傳染，又面臨著生活被隔離和排斥的境遇，心理健康容易出現(xiàn)問題。本研究提示臨床護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的心理問題不容忽視，強迫癥、焦慮、軀體化、恐怖、精神病性因子明顯高于國內成人常模，本研究結果與鄧春燕等[8[研究基本一致。

3.3 COVID-19疫情下實習護士與臨床護士心理健康狀態(tài)對比分析 COVID-19疫情期間，臨床護士的SCL-90陽性率（89.7%）高于實習護士（76.7%）。在臨床護士與實習護士對比上，臨床護士除敵對因子外，其他因子均高于實習護士。

COVID-19疫情期間，臨床護士春節(jié)期間無休上班，再加上二孩政策的開放，導致了護士在身體和心理上的精力有限，巨大的工作量使時間和精力不夠。并且有報道稱我國護士職業(yè)倦怠發(fā)生率為60%[9]。而實習護士處于學生階段，大多數(shù)沒有結婚，家庭壓力較小，并且此時實習護士居于家中，信息獲得渠道主要為媒體傳播，疫情期間社會媒體對護士的宣傳大多為正面宣傳，所以心理狀態(tài)要優(yōu)于臨床護士。

總之，心理活動是一大復雜的過程，易受多方面的干擾和影響。COVID-19疫情對護理專業(yè)人群是一個重大的應急源，了解臨床護士和實習護士在疫情期間的心理健康狀態(tài)，可以為有針對性的對兩類護理人群施以干預措施并進行正確、健康的思想引導提供依據(jù)，有助于護理人群心理衛(wèi)生的健康發(fā)展。

參考文獻

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[2]邢臺市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組.邢臺市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組通告[EB].2020年1月25日.

[3]王征宇.癥狀自評量表[J].上海精神醫(yī)學，1984，（2）：16-18.

[4]逢麗紅，楊志昌，李鵬輝，等.90后醫(yī)學生心理健康狀況及對策分析[J].中國當代醫(yī)生，2013，10（51）：6-7.

[5]劉民，李堅松.不同年級醫(yī)學生心理健康狀況分析[J].贛南醫(yī)學院學報，2002，22（2）：176-178.

[6]古宏文，萬麗紅，李麗娟，等.SARS流行前后護士地位的變化及其相關因素分析[J].護理研究（上旬刊），2006，20（12）：3139-3141.

[7]沈曉麗，李曉紅，秦浩，等.醫(yī)學生心理健康狀況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（17）：3295-3297.

[8]鄧春燕，姜笑笑，李雪梅，等.護士職業(yè)心理健康對生活質量影響的研究現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（3）：232.

[9]周榮慧，秀花，馬巖.北京市城區(qū)綜合性醫(yī)院護士職業(yè)倦怠的預測性研究[J].護理研究，2008，22（4）：961-964.

作者簡介：牛媛，本科學歷，主管護師，邢臺市人民醫(yī)院泌尿外科護士長，在讀心理學碩士。