姜小萌

【摘要】目的：本次研究對腦卒中患者發(fā)生認(rèn)知障礙的特點(diǎn)、相關(guān)因素及干預(yù)進(jìn)行研究分析。方法：選本院收治的76例腦卒中患者以及同期在本院進(jìn)行健康體檢的76例健康人群。76例腦卒中患者為觀察組，76例健康人群為對照組。對兩組采取智力水平（簡易智力情況檢查量表MMSE），焦慮（漢密爾頓焦慮量表HAMA）、抑郁（漢密爾頓焦慮量表HAMD）評估、腦血管血流動(dòng)力學(xué)檢測以及對認(rèn)知障礙的特點(diǎn)、相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析。對觀察組予以生活方干預(yù)。比較兩組智力水平、焦慮及抑郁評分以及腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。觀察組采取生活方式干預(yù)前后的效果比較，以及分析認(rèn)知障礙的特點(diǎn)、相關(guān)因素。結(jié)果：觀察組智力水平、焦慮和抑郁評分均低差于對照組。觀察組腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均高于對照組。觀察組干預(yù)后的效果高于干預(yù)前。組間差異比較滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腦卒中患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙。其相關(guān)因素為血管性因素。結(jié)論：本次研究顯示，腦卒中患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙，使得其出現(xiàn)智力低下和不良心理發(fā)生。采取生活方式干預(yù)后可改善相關(guān)癥狀。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;認(rèn)知障礙;特點(diǎn);相關(guān)因素;干預(yù)分析

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0231-02

腦卒中在臨床上較為常見，該疾病可導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙[1-2]。其在中老年人群中較為多見。根據(jù)相關(guān)研究得知，腦卒中患者能夠發(fā)生再認(rèn)記憶障礙，同時(shí)血管危險(xiǎn)因素可造成腦血管病患者的認(rèn)知功能障礙情況加重。為此，本次研究對腦卒中患者發(fā)生認(rèn)知障礙的特點(diǎn)、相關(guān)因素及干預(yù)效果進(jìn)行研究分析。其研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自本院于2018年1月～2019年12月期間收治的76例腦卒中患者以及同期在本院進(jìn)行健康體檢的76例健康人群。76例腦卒中患者為觀察組，76例健康人群為對照組。上述患者及健康人員均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)。排除器官功能性疾病以及無法配合此次研究者。其中觀察組男性37例，女性為39例，年齡為54～78歲，平均年齡為（67.42±3.24）歲。其中對照組男性36例，女性為40例，年齡為55～77歲，平均年齡為（68.43±3.45）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05）。有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 智力測定 對兩組進(jìn)行智力水平測定。采取MMSE檢查量表進(jìn)行評估，檢測合格標(biāo)準(zhǔn)為27分，低于27分則表示為智力障礙。

1.2.2 焦慮、抑郁測評 （1）焦慮側(cè)評：采取HAMA量表對兩組的焦慮予以評估。情緒正常為0至6分;情緒較為正常為7至13分;為中度焦慮為14至20分;重度焦慮為21至28分;較為嚴(yán)重焦慮為大于29分。（2）抑郁測評：采取HAMD量表對兩組患者抑郁程度予以評估。情緒正常為。至6分;中度抑郁7至16分;重度抑郁為17～23分;較為嚴(yán)重抑郁為大于24分。

1.2.3 腦血管血流動(dòng)力學(xué)檢測 腦血管血流動(dòng)力學(xué)檢測使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭采用4MHz頻率，對雙側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、雙側(cè)椎動(dòng)脈（VA）、基底動(dòng)脈（BA）進(jìn)行檢測。

1.2.4 認(rèn)知障礙的特點(diǎn)、相關(guān)因素分析 通過對腦卒中患者的病情予以密切觀察，對其認(rèn)知障礙的特點(diǎn)以及相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.3 干預(yù)方法 （1）飲食：對患者的飲食進(jìn)行調(diào)理，合理的對飲食進(jìn)行搭配。主要以清淡為主，多吃蔬菜、水果、粗糧、蛋奶等食物。戒煙酒，避免其使用油膩、油炸以及生冷、辛辣等食物。（2）穿衣：嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者無法根據(jù)氣候加減衣物。護(hù)理人員需要根據(jù)天氣為患者更換衣服。防止凍傷和中暑。衣服要寬松、舒適。（3）環(huán)境：患者住院環(huán)境要足夠?qū)挸?，且光線充足。確保室內(nèi)設(shè)施簡單，且無障礙擺放。排除危險(xiǎn)性物品，固定患者的生活環(huán)境。避免室內(nèi)物品變動(dòng)。（4）出行：認(rèn)知障礙通常伴行動(dòng)障礙、思維障礙以及記憶障礙。在行走時(shí)較容易發(fā)生跌傷或迷路等情況。因此在其外出時(shí)要有家屬陪同。同時(shí)在患者的衣服上留置姓名、聯(lián)系電話家庭住址等信息。（5）睡眠：患者通常伴有睡眠障礙，要為其營造舒適、安靜的睡眠環(huán)境。在睡覺前使用溫水進(jìn)行泡腳。避免患者單獨(dú)居住，若長期臥床者要定期翻身，防止壓瘡產(chǎn)生。（6）衛(wèi)生：確?；颊邆€(gè)人習(xí)慣保持良好，降低感染。衛(wèi)生包含皮膚、頭發(fā)、指甲以及口腔衛(wèi)生等。在患者洗漱時(shí)，患者可能出現(xiàn)不合作的情況?？刹扇∶薨粽贷}水進(jìn)行擦洗。（7）監(jiān)測：指導(dǎo)家屬應(yīng)用家用儀器定期監(jiān)測血壓、血糖，定期醫(yī)院血脂檢測，家屬或患者可通過微信等方式將指標(biāo)發(fā)送給醫(yī)生，以便醫(yī)生了解患者的血壓、血糖控制情況。（8）認(rèn)知康復(fù)干預(yù)：通過朗讀法、提示法以訓(xùn)練記憶力，通過數(shù)字、物品排列、日常生活技能訓(xùn)練等方法訓(xùn)練思維及行為能力，家屬可指導(dǎo)患者進(jìn)行一些家務(wù)，例如疊衣服、掃地等活動(dòng)量較小的家務(wù)。平時(shí)可進(jìn)行一些棋牌活動(dòng)，以鍛煉患者的認(rèn)知功能。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組采取智力水平、焦慮、抑郁進(jìn)行評估、腦血管血流動(dòng)力學(xué)檢測以及對認(rèn)知障礙的特點(diǎn)、相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析。比較兩組智力水平、焦慮及抑郁評分以及腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。對觀察組采取干預(yù)前后的效果比較，以及分析認(rèn)知障礙的特點(diǎn)、相關(guān)因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 智力水平、焦慮及抑郁評分、腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及觀察組干預(yù)前后效果（計(jì)量數(shù)據(jù)，x±s），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）中，用x2、t檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 智力水平、焦慮及抑郁評分 觀察組智力水平、焦慮和抑郁評分均低差于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 觀察組腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均高于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3 觀察組干預(yù)前后效果 觀察組干預(yù)后的效果高于干預(yù)前，P<0.05，詳見表3。

2.4 認(rèn)知障礙的特點(diǎn)、相關(guān)因素 通過對患者的疾病進(jìn)行觀察分析了解。腦卒中患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙。其相關(guān)因素為血管性因素。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究得知，大部分腦卒中患者存在認(rèn)知障礙。血管性因素可對認(rèn)知功能產(chǎn)生較大的影響[3]。長期的高血壓、高脂血癥以及吸煙、糖尿病、冠心病、肥胖等因素均能夠?qū)е履X組織缺血乃等病理變化，因此對認(rèn)知功能的喪失予以加快。

在相關(guān)研究中了解到，腦卒中的次數(shù)越多，則使得認(rèn)知損害越嚴(yán)重[4]。血管性因素影響腦血管，使得腦組織長時(shí)間處于腦缺血缺氧狀態(tài)，這會影響認(rèn)知功能。事實(shí)證明，衰老是認(rèn)知障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。年齡的增長，動(dòng)脈硬化的程度將變得更加嚴(yán)重，腦組織灌注不足，且持續(xù)導(dǎo)致腦組織損傷。此外大腦自我調(diào)節(jié)、新陳代謝、血腦屏障和自主神經(jīng)功能的退化會損害大腦血管，并加快認(rèn)知功能障礙。腦動(dòng)脈血流速度的異常增加，通常集中在大腦中動(dòng)脈，大腦前動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。腦中動(dòng)脈流量的增加通常是由于其自身的狹窄所致。腦前動(dòng)脈流速的增加通常是由于其自身的動(dòng)脈畸形之外，還包括了基底動(dòng)脈流速加快，從而使其病變。針對相關(guān)因素，此次對患者采取了多個(gè)方面生活方式的干預(yù)。有效改善其相關(guān)癥狀。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，觀察組智力水平、焦慮和抑郁評分均低差于對照組。觀察組腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均高于對照組。觀察組干預(yù)后的效果高于干預(yù)前。腦卒中患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙。其相關(guān)因素為血管性因素。

綜上所述，本次研究顯示，腦卒中患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)多為感覺遲鈍、記憶障礙以及思維障礙，使得其出現(xiàn)智力低下和不良心理發(fā)生。采取生活方式干預(yù)后可改善相關(guān)癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]江華，林爍，周密，等.綜合護(hù)理干預(yù)措施對腦梗死后血管性認(rèn)知障礙影響的觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，49（3）：157-158.

[2]胡燕芳.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦梗死輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（11）：78-80，142.

[3]孫舒，劉紅英.腦卒中引起血管性認(rèn)知障礙患者早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（1）：125-128.

[4]黃立瓊.腦卒中患者應(yīng)對方式及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（13）：64-66.