摘要：目的：研究在甲狀腺癌手術(shù)患者中階梯式護理產(chǎn)生的臨床價值，對護理效果進行評估。方法：選取我院2019年7月～2020年6月期間手術(shù)治療的甲狀腺癌患者，使用隨機數(shù)字表法選擇62例，分為對照組與觀察組，每組各31例，其中對照組使用常規(guī)護理方法，觀察組則使用階梯式護理模式，對比兩組并發(fā)癥、生活質(zhì)量測定量表（SF-36）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）。結(jié)果：觀察組聲音嘶啞、喝水嗆咳和低鈣性抽搐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組SF-36評分高于對照組，SDS、SAS評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用階梯式護理模式，對甲狀腺癌患者進行護理產(chǎn)生的效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮、抑郁心理，并提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌;階梯式護理模式;手術(shù)患者;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

甲狀腺癌在臨床中較為常見，女性發(fā)病率是男性的3倍，患者表現(xiàn)出頸部腫脹、耳部疼痛、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成不良影響。針對該病的主要治療方法是手術(shù)治療，并配合使用放療與化療[1]。手術(shù)治療甲狀腺癌產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)期較長，為降低感染與其他并發(fā)癥，需要對患者開展有效護理。階梯式護理是目前臨床中應(yīng)用的先進護理方法，能夠為患者提供個性化護理指導(dǎo)，并根據(jù)不同階段，對護理措施進行調(diào)整，以確保護理效果最大化。本文主要研究了階梯式護理模式的應(yīng)用價值，報道如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料為我院2019年7月～2020年6月期間收治的甲狀腺癌手術(shù)患者，將患者分為兩組，對照組與觀察組各31例，詳情見表1：

分析上表，資料差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我院甲狀腺癌手術(shù)指征患者;患者生命體征穩(wěn)定，臨床資料完整;經(jīng)患者本人與家屬同意，簽署知情書;符合醫(yī)學(xué)倫理要求;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重器質(zhì)性疾病患者;耐受度極差患者;合并精神障礙疾病者;多發(fā)惡性腫瘤患者;生存期不足一年者。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理方法，護理人員對患者開展健康教育，做好用藥指導(dǎo)、身體護理，解答患者疑問。

觀察組使用階梯式護理模式，具體做好如下：

（1）做好準(zhǔn)備工作

成立階梯式護理工作小組，護士長擔(dān)任組長，組員是N4層級以上護士，其職責(zé)是收集患者臨床資料，對甲狀腺癌患者進行全面分析，了解患者耐受度和手術(shù)指征，并做好健康教育[2]。

（2）術(shù)前護理

術(shù)前護理工作主要包括以下方面：一方面是做好皮膚準(zhǔn)備和頸部鍛煉，護理人員協(xié)助患者做好手術(shù)區(qū)域皮膚清潔工作，并保護患者隱私，此外，協(xié)助患者鍛煉頸部過伸體位，做好準(zhǔn)備工作，為患者講解常規(guī)注意事項，促使患者了解整個手術(shù)過程[3]。另一方面，應(yīng)做好術(shù)前心理和飲食護理，增加與患者溝通頻率，注重消除患者恐懼心理、保持心態(tài)平和，以提高手術(shù)治療依從性?；颊呗樽砬?h禁食、6h禁水。

（3）術(shù)中護理

術(shù)中護理人員協(xié)助患者取合適體位，密切監(jiān)護患者生命體征變化，配合主治醫(yī)生完成各項操作。為患者做好體液補充護理，做好引流管護理。同時對術(shù)中切口位置進行護理，做好血跡清理、消毒與包扎護理。

（4）術(shù)后護理

術(shù)后為患者制定科學(xué)的飲食方案，并指導(dǎo)患者適當(dāng)運動。在術(shù)后護理中，應(yīng)做好用藥指導(dǎo)，提示患者遵醫(yī)囑用藥。觀察患者活動耐受度，對其鈣流失情況進行評估。術(shù)后對患者常見并發(fā)癥進行護理，促進甲狀腺疾病快速康復(fù)[4]。護理人員提示患者術(shù)后避免辛辣、油炸、燒烤和其他刺激性食物攝入，多進食富含維生素與蛋白質(zhì)的食物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者并發(fā)癥，統(tǒng)計兩組喝水嗆咳、聲音嘶啞、低鈣性抽搐等不良并發(fā)癥發(fā)生率;統(tǒng)計兩組SF-36量表評分值，做好患者心理焦慮、抑郁評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，以[n（%）]表示計數(shù)資料，X2驗證;計量資料使用（）表示，t檢驗，當(dāng)P<0.05的情況下，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2：

2.2兩組SF-36評分、SDS評分、SAS評分指標(biāo)對比

觀察組SF-36評分值高于對照組，SDS、SAS評分值低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3：

3討論

甲狀腺癌分為乳頭狀癌和濾泡狀腺癌兩種，其主要起源于濾泡上皮細胞，具有惡性程度高、增值迅速的特點?；颊咝枰皶r接受手術(shù)治療，防止癌細胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移[5]。臨床研究表明，未分化的甲狀腺癌患者預(yù)后較差，中位生存期僅為3～6月，對患者生存質(zhì)量造成不良影響。目前治療甲狀腺癌的有效方法為手術(shù)，為確保手術(shù)效果達到預(yù)期，降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要對患者進行護理。

傳統(tǒng)護理方式未能充分考慮患者個體之間差異，不利于患者康復(fù)治療。隨著臨床護理技術(shù)進步，我院將階梯式護理模式應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)中，使得護理工作的有效率獲得提升，也為患者早日康復(fù)奠定了基礎(chǔ)[6]。階梯式護理是現(xiàn)代護理模式，強調(diào)以患者為中心，考慮患者在圍術(shù)期的身體和心理訴求，其臨床應(yīng)用價值較高。

本次研究中，將階梯式護理應(yīng)用在我院甲狀腺患者中，致力于做好術(shù)前準(zhǔn)備護理、術(shù)中護理和術(shù)后護理，并對患者進行了有效疏導(dǎo)，使得臨床護理效果獲得提升。階梯式護理模式應(yīng)用后，觀察組聲音嘶啞、喝水嗆咳和低鈣性抽搐等并發(fā)癥發(fā)生率降低，與對照組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。差異形成的原因在于階梯式護理構(gòu)建了以患者為中心的護理模式，能夠根據(jù)患者實際情況做好并發(fā)癥預(yù)防[7]。

綜上所述，階梯式護理對甲狀腺患者產(chǎn)生了積極影響，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提高生活質(zhì)量、降低患者心理焦慮和抑郁感。

參考文獻：

[1]卞文霞.改良護理模式在甲狀腺癌病人圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2020，34（12）：3.

[2]楊昱.跨學(xué)科護理模式對甲狀腺癌患者術(shù)后身體狀況、情緒及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（7）：4.

[3]林衛(wèi)，俞紅麗，孔祥東，等.應(yīng)用專職護理團隊管理甲狀腺癌患者的效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（S02）：4.

[4]牛芝云，楊亞莉，李銀娜.圍手術(shù)期快速康復(fù)外科聯(lián)合激勵式護理對甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（3）：4.

[5]烏日罕，彭粉花.系統(tǒng)護理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019（S01）：3.

[6]王瓊，方瑜，劉卓越.快速康復(fù)外科護理理念在甲狀腺癌圍手術(shù)期護理效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：2.

[7]張銀素，李維.臨床護理路徑對甲狀腺癌手術(shù)患者情緒狀況及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（3）：3.

作者簡介：程姍，女，本科學(xué)歷，1988年5月出生，主管護師，研究方向：外科護理