陳錫嫻，黃曉瓊，鐘偉珍

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

重癥監(jiān)護室是醫(yī)院組成科室中相對重要的一部分，其主要接收病情相對嚴重的患者。但是患者的滿意度是評價醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵指標，其同樣在評價醫(yī)院服務能力及社會服務水平中具有重要作用[1]?，F(xiàn)階段，影響患者滿意度的因素有很多，因而本研究針對規(guī)范化護患溝通程序?qū)χ匕Y監(jiān)護室護理滿意度的影響進行綜合分析，具體內(nèi)容如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

將2019 年1 月至2020 年7 月本院接收的30 例重癥監(jiān)護室患者收入本研究中，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為2 組，對照組（15 例）中，男、女例數(shù)比是9:6；最小年齡、最大年齡分別是10 歲、86 歲（50.46±5.28）歲；觀察組（15 例）中，男、女例數(shù)比是8:7；最小年齡、最大年齡分別是12 歲、85歲（50.52±5.31）歲；在基線資料方面，觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均在自愿的前提下簽署了書面同意書。

1.2 方法

實施常規(guī)護理者為對照組，具體有環(huán)境護理、知識講解等。采取規(guī)范化護理溝通程序者為觀察組：

1.2.1 入院時護患溝通

由于神經(jīng)外科重癥患者接收的患者病情相對嚴重，護理人員接診患者期間，首先，需要在短時間內(nèi)評估患者，并予以心電監(jiān)護、吸氧等，叮囑患者家屬等待在病區(qū)門口，在妥善處理患者后，為患者家屬講解進入該科室的內(nèi)容，保持親切、和藹的態(tài)度，多安慰、關(guān)心患者家屬，改善異常情緒，為患者講解探陪制度等，盡可能的減輕患者內(nèi)心壓力，改善患者家屬焦慮情緒[2]。其次，溝通過程中，護理人員應加強對自身儀態(tài)、精神面貌等重視，包括穿著、表達等，強化自身綜合素質(zhì)，維持良好的精神狀態(tài)，以便患者及其親友更加肯定護理人員，從而建立良好的護患關(guān)系[3]。

1.2.2 探視期間護患溝通

首先，家屬在探望患者前，需要將準備工作做好，清潔、整理患者床單，對其需要進行檢查和治療的項目全面了解[4]。其次，要想患者家屬探視期間，與護理人員更好的交流，則要求護理人員調(diào)整患者探視時間，以便能夠幫助患者家屬更好的探視[5]。再次，家屬探視過程中，護理人員應盡可能的將非緊急的操作停止，陪伴在患者及其家屬旁邊，予以其疏導及安慰，同時為患者家屬講解患者當前飲食狀況、生命體征和排便狀況等[6]。其四，對患者病情發(fā)展狀況密切監(jiān)測，在進行語言溝通的同時，加強對非語言溝通的重視，包括行為舉止、體態(tài)等，其在溝通中依然具有重要作用[7]。其五，對于需要進行探視的家屬，幫助其穿著鞋套、隔離衣等，手衛(wèi)生清潔后再接觸患者。針對行動受限或者年齡較大的探視人員，需要幫助其準備好凳子，方便其在床邊探視患者[8]。最后，幫助患者及其親友介紹關(guān)于自身疾病的知識，除減輕其內(nèi)心壓力外，可以讓患者及其家屬更加理解醫(yī)護人員[9]。

1.2.3 非探視時溝通

首先，在患者進行各種檢查后，家屬更加關(guān)心檢查結(jié)果，通常會提前按門鈴對實際狀況進行詢問，基于當前本科室管理模式，對于處于監(jiān)護室的患者，依舊需要主治醫(yī)生負責，在家屬尋找醫(yī)生后，導致患者家屬無法在短時間內(nèi)快速找到患者[10]。因此，在患者家屬尋找醫(yī)生對患者病情進行了解時，需要護理人員通過電話與管床醫(yī)師聯(lián)系，以便家屬可以及時了解醫(yī)生位置，并與其交流、溝通，及時掌握患者病情變化。其次，因為該科室患者不要求患者家屬陪伴在患者身邊，所以應加強對患者家屬飲食的重視，并講解營養(yǎng)學科內(nèi)容[11]。

1.2.4 ?？苹蛘叱鲈簳r溝通

首先，對患者及其家屬感覺狀況進行詢問，并講解出院步驟，分發(fā)資料袋，以便患者更好整理有關(guān)治療。其次，為患者及其家屬講解復診的地點和時間，指導患者家屬正確護理方法，并告訴患者科室電話，以便患者及時咨詢。最后，設置專業(yè)護理人員開展延服務，定期隨訪[12]。

1.3 觀察指標

記錄所有患者重癥監(jiān)護室住院時間，并統(tǒng)計護理滿意度，總分100 分；包括滿意（80-100 分）、基本滿意（60-79分）、不滿意（＜60 分），（基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護室住院時間

重癥監(jiān)護室住院時間方面，對照組是（18.31±4.62）d，觀察組是（11.49±3.18）d，觀察組比對照組少，差異明顯（t=4.709；P=0.000）。

2.2 護理滿意度

相比于對照組，觀察組護理滿意度更高，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比護理滿意度[n(%)]

3 討論

護理服務是醫(yī)院的主要窗口，在護理人員工作開展中具有重要作用，同時也與患者住院過程存在緊密聯(lián)系。據(jù)有關(guān)資料顯示[13]，我國醫(yī)療服務與國外的差異主要集中的人文關(guān)懷方面，人文患者的展現(xiàn)以患者與醫(yī)護人員的溝通、交流為主。語言交流指的是護理人員與患者利用語言來傳遞信息，非語言交流則是利用護理人員身體姿勢、面部表情和延伸等，為患者傳遞信息，通過以上兩種交流方法能夠改善兩者的誤解及交流障礙。有關(guān)研究顯示[14]，30%左右的護理人員不知道如何與患者交流、溝通，33.3%左右的護理人員不知道如何按照情境采取相應的溝通技巧，83.3%左右的護理人員未全面了解溝通方式，由此分析，護理人員并未全面了解、掌握基本技巧及知識，同時也沒有關(guān)注護患溝通。部分研究表明[15]，護患溝通在護理工作中具有重要作用，其有助于護患溝通技能提高，利用有效的溝通方式，減輕患者內(nèi)心壓力，改善其焦慮和抑郁評分，促進護理滿意度的提高。研究結(jié)果顯示，觀察組重癥監(jiān)護室住院時間比對照組少，差異明顯（P＜0.05）；護理滿意度方面，觀察組（93.33%）比對照組（60.00%）高，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，予以重癥監(jiān)護室患者規(guī)范化護患溝通程序，不僅可以減少重癥監(jiān)護室住院時間，同時能夠改善緊張的護患關(guān)系，促進護理滿意度的提高，值得采納與推廣。