黃曉瓊，陳錫嫻，莫彩珠

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

臨床研究指出，在進行氣管插管的過程中，ICU 氣管拔管非計劃性拔管，實際上屬于一種較為常見的并發(fā)癥，同時其亦為最嚴重的并發(fā)癥之一。就實際情況而言，非計劃性拔管通常會導(dǎo)致患者發(fā)生窒息以及氣道損傷的情況[1]。因此，非計劃性拔管的發(fā)生通常會對患者的疾病治療帶來不利的影響，并會延長患者的住院時間。所以，在醫(yī)院實際運營的過程中，非計劃性拔管經(jīng)常會成為醫(yī)患糾紛發(fā)生的一個關(guān)鍵點。正是在這樣的情況下，如何對ICU 氣管插管患者進行科學的護理，便顯得尤為重要[2]。而在這中間，強化護理干預(yù)作為一條切實可行的路徑，開始得到了廣泛的關(guān)注。強化護理干預(yù)顧名思義，其所指的便是借助強化一組護理干預(yù)的方法，使護理工作能夠取得理想的效果[3]。基于此，本次實驗將針對強化護理干預(yù)策略在降低ICU 氣管插管患者非計劃性拔管(UEX)中的效果而展開，具體分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月至2020 年6 月所收治的ICU 氣管插管患者42 例開展相關(guān)研究，并依托于數(shù)字表法將其劃分為2 組，各21 例。參照組男11 例，女10 例，年齡36 -79 歲，平均（53.21±5.61）歲；實驗組男12 例，女9 例，年齡37 -80 歲，平均（53.97±5.77）歲；通過比對發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間的一般資料，并不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組患者采取常規(guī)護理的方法，即按照醫(yī)囑合理的應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，并對患者適時開展健康教育等。

1.2.2 實驗組

不同于參照組，實驗組則在參照組患者的基礎(chǔ)上，采取強化干預(yù)的策略，具體措施如下：（1）強化護理人員技能。醫(yī)護人員在對ICU 氣管插管患者進行護理的過程中，需要對其自身的生命指標進行密切的檢測。并且，醫(yī)護人員還應(yīng)對非計劃性拔管的知識有充分的認識，熟悉掌握非計劃性拔管的相關(guān)護理知識，并對以往護理失敗的經(jīng)驗進行系統(tǒng)性總結(jié)。（2）強化護患溝通。眾所周知，氣管插管實際上為一種具有創(chuàng)傷性的操作，所其通常會對患者的生理、心理帶來一定的傷害。因此，醫(yī)護人員需針對這樣的情況，強化同ICU 氣管插管患者之間的溝通，從而側(cè)面預(yù)防非計劃性拔管的發(fā)生[4]。這期間，對于清醒的患者，醫(yī)護人員可以采用看圖說話畫冊、手勢等同患者之間進行溝通。并且，醫(yī)護人員還應(yīng)該切實的對患者講解插管的重要性。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)該同患者家屬進行溝通，指出插管的重要性、困難以及潛在性危險因素，從而取得患者家屬的理解。（3）采用科學的固定技術(shù)。在對患者護理的過程中，醫(yī)護人員需防范患者出現(xiàn)用手抓管道的情況。所以，醫(yī)護人員需要將患者的上肢放置于被子外。并且，醫(yī)護人員還應(yīng)該選擇黏性、韌性好的膠布，進行緊密的固定。最后，在幫助患者翻身的過程中，應(yīng)切實注意動作的適宜，避免動作過猛的情況發(fā)生。

1.3 指標觀察

對兩組患者的非計劃性拔管的發(fā)生情況以及護理滿意度進行比對，期間，采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，對患者的護理滿意度情況進行統(tǒng)計調(diào)查，具體為不滿意、滿意、十分滿意，滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.00 軟件作為此次實驗的統(tǒng)計學分析的基礎(chǔ)，均數(shù)±平方差（±s）為計量資料，計數(shù)資料用百分比表示，t值與卡方檢驗，若P＜0.05，差異便具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者非計劃性拔管的發(fā)生情況對比

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，參照組的非計劃性拔管的發(fā)生率為28.57%，實驗組為4.76%，實驗組顯著優(yōu)于參照組，該對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度的比對

參照組護理滿意度為61.90%，實驗組為90.48%，實驗組顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者非計劃性拔管的發(fā)生情況對比（n，%）

表2 兩組患者護理滿意度的比較（n，%）

3 討論

眾所周知，非計劃性拔管實際上屬于不良護理事件的范疇。通常的情況下，該種情況主要包括患者自行拔出以及插管意外脫落兩種，而這兩種情況則被稱為意外拔管[4]。有研究指出，非計劃性拔管屬于ICU 患者死亡的一個主要因素。正是在這樣的情況下，其對ICU 護理工作的開展，帶來了極大的影響。而在這中間，包括患者躁動不安、醫(yī)療操作不當、未充分鎮(zhèn)靜、評估不到位等，皆有可能導(dǎo)致計劃性拔管的發(fā)生[5]。誠然，非計劃性拔管發(fā)生的因素雖然眾多，但此種情況，實際上完全可以通過強化護理干預(yù)的方法進行預(yù)防。這是因為，強化護理干預(yù)的方法，在于以患者為核心，強化對ICU 氣管插管患者多層面的護理，并對每項能夠降低非計劃性拔管發(fā)生概率的措施，采取持續(xù)性執(zhí)行的方法，從而強化護理工作的效率，繼而取得良好的護理效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的非計劃拔管情況以及護理滿意度，顯著優(yōu)于參照組，兩組對比差異均具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在臨床上對ICU 氣管插管患者，采取強化護理干預(yù)的措施，能夠顯著降低非計劃性拔管的發(fā)生概率，同時還能提升患者的護理滿意度。這對于ICU 護理工作的開展來講，有著積極的意義。

綜上所述，對ICU 氣管插管患者，采取強化護理干預(yù)的策略，可以降低非計劃性拔管發(fā)生的概率，并能很好的提升患者的護理滿意度，從而使護理工作的開展，能夠取得預(yù)期的效果。因而，該種護理方法在臨床上值得推廣應(yīng)用。