李嘉怡

【摘要】標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）是能夠流暢真實(shí)地復(fù)制真實(shí)臨床醫(yī)療場(chǎng)景的普通人或患者，在臨床醫(yī)學(xué)和績(jī)效評(píng)估中具有關(guān)鍵作用。 SP在我國(guó)的醫(yī)療和護(hù)理文化教育中得到了廣泛的應(yīng)用。在整個(gè)申請(qǐng)過程中，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，也遇到了一些問題，如崗位SP不足、SP培訓(xùn)不足等。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人;護(hù)理教學(xué);應(yīng)用;

引言

隨著國(guó)家衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的不斷推進(jìn)和以保健為核心醫(yī)療的核心理念的確立，我國(guó)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)需求不斷增加。醫(yī)務(wù)人員除具備掌握醫(yī)務(wù)人員崗位所需的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能外，還應(yīng)具備良好的職業(yè)精神和較強(qiáng)的身心保健工作能力。殊不知，招募規(guī)模的不斷擴(kuò)大和患者法律觀念的提高，讓臨床實(shí)踐資源十分焦急。為建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍，需要改革創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)教學(xué)策略。傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)注重專業(yè)知識(shí)的傳授，忽視溝通協(xié)調(diào)能力的塑造。使用模擬器培訓(xùn)也不利于塑造人性化服務(wù)能力，傳統(tǒng)的考試方式無法對(duì)大學(xué)生的人文素質(zhì)和溝通能力進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）的使用，讓學(xué)習(xí)和培訓(xùn)擺脫了書本的局限，讓學(xué)生有身臨其境的感覺。文章對(duì)SP在護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)中使用的相關(guān)參考文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，找出不足，為婦產(chǎn)科護(hù)理課堂教學(xué)提供建議。

1.SP的發(fā)展

SP 也被稱為模擬病人、病人藝術(shù)家和病人指南。是指經(jīng)過規(guī)范化、專業(yè)化的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，能夠準(zhǔn)確表達(dá)患者臨床表現(xiàn)和臨床癥狀，模擬真實(shí)臨床醫(yī)療場(chǎng)景的普通人或患者?；颊?、評(píng)估員和課堂教學(xué)指導(dǎo)員具有三個(gè)角色。 SP于1963年由霍華德·巴羅斯（Howard Barrows）用于社會(huì)心理學(xué)課堂教學(xué)，此后作為一種新型課堂教學(xué)媒體，逐漸進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)行業(yè)并得到廣泛應(yīng)用。我國(guó)對(duì)SP的研究起步較晚。由Paulal Stillman于1991年引進(jìn)，在國(guó)外中華中醫(yī)藥慈善基金會(huì)（CMB）的申請(qǐng)下，浙江醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)和九江醫(yī)學(xué)院聯(lián)合組建了第一批SP。未來，吉林大學(xué)、山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)科大學(xué)相繼開展SP業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并將其用于課堂教學(xué)和考試。近年來，我國(guó)多所醫(yī)科大學(xué)開展了SP招聘和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了顯著成效。2.標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用范圍

SP在中醫(yī)培訓(xùn)中的運(yùn)用主要集中在兩個(gè)層面：一是應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂教學(xué)和基礎(chǔ)課堂教學(xué)考核，二是應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生或臨床醫(yī)務(wù)人員的綜合綜合測(cè)試。歐安組織。訓(xùn)練后，SP可以穩(wěn)定真實(shí)地復(fù)制真實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)場(chǎng)景，主要表現(xiàn)出某些類型的臨床癥狀或執(zhí)行某些癥狀，這對(duì)于醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)非常重要。讓學(xué)生在課堂教學(xué)中觸摸SP，不僅可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以增加學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的理解，觸摸“耐心”，感受“耐心”的體驗(yàn)。學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并與他們進(jìn)行真實(shí)有效的交流，進(jìn)而培養(yǎng)大學(xué)生的溝通技巧和工作感受。

從2011年開始，北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院在學(xué)生進(jìn)入婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)時(shí)嘗試應(yīng)用SP課堂教學(xué)。例如，在“護(hù)理程序”課堂教學(xué)中引入SP，進(jìn)行醫(yī)學(xué)會(huì)診和數(shù)據(jù)收集練習(xí)。 ;在基礎(chǔ)護(hù)理課程內(nèi)容中，“患者日常清潔”和“各種皮下注射”章節(jié)目錄選擇SP進(jìn)行教育和評(píng)估。此外，在大學(xué)畢業(yè)學(xué)生綜合能力的OSCE中，選擇了多站點(diǎn)方法，通過SP和環(huán)境模擬來評(píng)估學(xué)生處理復(fù)雜臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的溝通能力、溝通和溝通技巧。與患者相處，并運(yùn)用專業(yè)技能能力。

2.標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

2.1成人護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)的應(yīng)用

關(guān)鍵用于內(nèi)科和外科護(hù)理、體檢和社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)。講師根據(jù)課堂設(shè)計(jì)方案的典型臨床醫(yī)學(xué)實(shí)例，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行了疾病的臨床癥狀和表的模擬模擬。呈現(xiàn)病案的醫(yī)學(xué)特點(diǎn)和個(gè)性特點(diǎn)，使教學(xué)過程更貼近臨床醫(yī)學(xué)的具體情況。有時(shí)為了塑造學(xué)生的觀察水平和溝通能力，改善“障礙場(chǎng)景”在這樣一個(gè)高仿真的情景模擬教學(xué)環(huán)境中，標(biāo)準(zhǔn)化病人既是一種活生生的教學(xué)素材，又不是生硬無反饋的模型;既是逼真形象的“病人”，又兼有教師和評(píng)估者的作用。

2.2有助于學(xué)員掌握所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)以教師講授和示范為主。學(xué)生被動(dòng)接受專業(yè)知識(shí)，條件反射地模仿實(shí)際操作。學(xué)生通常缺乏愛好。 SSP輔助教學(xué)法貼近具體臨床醫(yī)學(xué)，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)理論的正確理解和對(duì)具體步驟的合理理解，促進(jìn)基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)際操作的有機(jī)結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2.3提高學(xué)員綜合能力，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才

現(xiàn)代社會(huì)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員不僅要具備過硬的專業(yè)技能和專業(yè)技能，還應(yīng)具備較高的綜合能力和職業(yè)素質(zhì)。傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)教師注重專業(yè)知識(shí)的傳授，注重學(xué)生使用的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，忽視學(xué)生臨床綜合醫(yī)學(xué)能力的塑造。SP輔助教學(xué)法在課堂上分發(fā)模擬病歷，模擬真實(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理全過程，促使學(xué)生及時(shí)處理問題，分別分析，及時(shí)解決問題，提高他們分析和解決問題的能力。SP不僅可以模擬真實(shí)患者的陽性體征和癥狀，還可以反映患者的多重心理變化。在實(shí)驗(yàn)操作過程中，學(xué)生需要使用制度語言進(jìn)行交流，與SP交流，評(píng)估自己的情況，善于表達(dá)，放松心情，相互理解，相互配合。

2.4提高了教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)

使用SP輔助課堂教學(xué)。講課前，教師需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)工作計(jì)劃收集整理大量資料，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)真實(shí)病歷編寫教學(xué)所需的模擬病歷。授課過程中，教師要及時(shí)處理學(xué)生的疑難問題，正確引導(dǎo)學(xué)生掌握護(hù)理知識(shí)和技能。因而要求教師不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)，有利于提高教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。

結(jié)束語

隨著護(hù)理教育中SP應(yīng)用領(lǐng) 域的多樣化 和常規(guī)化，如何合理使用SP成為教育者們關(guān)注的問題。 SP規(guī)范化培訓(xùn)以及SP認(rèn)證和未來SP職業(yè)化將是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中的必經(jīng)之路。然而，SP是無法完全取代真實(shí)病人和真實(shí)的臨床實(shí)踐教學(xué)，即使是經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的SP，在還原臨床場(chǎng)景時(shí)也很難做到與臨床場(chǎng)景完全吻合。因此，在醫(yī)學(xué)護(hù)理教育教學(xué)中要不斷探求多種教學(xué)方法和手段結(jié)合，有效發(fā)揮SP教學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，滿足人類健康以及社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)需求的不斷增長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

【1】朱凌燕，胡三蓮，陸冬燕.標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展【J】.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017（28）：3681-3685.

【2】繩宇，姚秀鈺，徐曉華，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理教育中應(yīng)用的思考【J】.中華護(hù)理教育雜志，2017（2）：150-153.

【3】張璐姣，朱丹.標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用【J】.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010（11）：18-20.