王艷麗

（武漢市東西湖區(qū)徑河街衛(wèi)生院，湖北 武漢）

0 引言

甲溝炎為門診常見病，主要是指甲溝及其周圍軟組織繼發(fā)感染癥狀，多見于倒刺、灼傷后，臨床致病菌探究顯示，主要感染菌為金黃色葡萄球菌，臨床發(fā)病較為急促，根治難度較大，若沒有及時給予治療，易導致細菌蔓延，是誘導骨髓炎、指骨壞死的主要因素[1-3]。臨床針對急性甲溝炎多采用拔甲進行針對性治療，為有創(chuàng)操作，伴有明顯疼痛感受，治療期間繼發(fā)感染概率較高[4,5]，需輔以有效的護理對策，以確保治療順利實施，探究適配的治療對策具有重要課題研究價值?，F(xiàn)研究筆者為提高急性甲溝炎臨床護理質(zhì)量，特采用碘仿進行創(chuàng)面治療，特針對其臨床療效開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者醫(yī)院2017年5月至2020年5月門診接收的急性甲溝炎患者進行數(shù)據(jù)比對，共計82例，依據(jù)雙色球抓鬮方式劃分成兩組，41例設為常規(guī)組，男23例，女18例，年齡區(qū)間值19-63歲，年齡均值（40.03±0.28）歲，41例設為試驗組，男21例，女性20例，年齡區(qū)間值18-62歲，年齡均值（38.99±0.31）歲；統(tǒng)計分析兩組患者基線資料，P＞0.05，具有后文比對價值。

1.2 方法

兩組患者均由相同醫(yī)務人員實施早期護理指導，遵醫(yī)囑給予患者體位指導，采用仰臥位的方式，避免患者直視創(chuàng)面，以免導致患者出現(xiàn)恐慌、不安等情緒，對患者病灶及其周圍皮膚進行常規(guī)消毒，采用局部浸潤麻醉的方式，待獲得麻醉平面后，將患者手指與甲床進行分離，對其局部壞死組織進行清理，輔以生理鹽水進行創(chuàng)面清洗，借助無菌紗布進行按壓止血，采用安爾碘皮膚消毒液進行創(chuàng)面消毒，以免導致感染情況發(fā)生[6,7]；試驗組患者于早期護理期間輔以碘仿進行創(chuàng)面管理，將其藥物均勻作用于創(chuàng)面后，借助無菌紗布進行加壓包扎，于治療后要求患肢避免接觸水，適當將其患肢抬高，加強無菌管理，定期進行創(chuàng)面檢查，探查紗布污染及滲液情況，定期更換藥物，要求患者術(shù)后清淡飲食，禁食辛辣、油炸刺激食物[8]；加強生活飲食管理，注意生活作息調(diào)整，確保休息充足[9]；兩組患者均于治療后3-5d使用抗生素口服治療。

1.3 評價標準

（1）采用模擬疼痛量表對患者治療期間疼痛情況進行量化評估，評估3次，取中間值進行數(shù)據(jù)比對。

觀察換藥次數(shù)。

（2）觀察結(jié)痂情況，主要觀察指標包括結(jié)痂時間、結(jié)痂厚度及結(jié)痂脫落時間等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況統(tǒng)計

試驗組患者換藥次數(shù)多于常規(guī)組，疼痛評分低于常規(guī)組，行統(tǒng)計校驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療情況統(tǒng)計（±s）

表1 兩組患者治療情況統(tǒng)計（±s）

組別 n 換藥次數(shù)（次） 疼痛評分（分）試驗組 41 3.68±0.31 2.19±0.38常規(guī)組 41 3.15±0.25 5.03±0.62 t 4.513 7.791 P 0.034 0.000

2.2 兩組患者預后情況統(tǒng)計

試驗組患者結(jié)痂時間、結(jié)痂厚度及結(jié)痂脫落時間均短于或低于常規(guī)組，行統(tǒng)計校驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者預后情況統(tǒng)計（±s）

表2 兩組患者預后情況統(tǒng)計（±s）

組別 n結(jié)痂時間（d）結(jié)痂厚度（mm）結(jié)痂脫落時間（d）試驗組41 6.24±0.14 2.01±0.09 5.72±0.24常規(guī)組41 8.51±0.19 2.86±0.11 12.08±0.39 t 5.602 7.628 8.826 P 0.011 0.000 0.000

3 討論

甲溝炎主要病灶位置為手指或腳趾，因生理結(jié)構(gòu)特殊性，分布較多神經(jīng)、血管及腱鞘組織，組織結(jié)構(gòu)較為精細，對臨床治療開展質(zhì)量具有較高要求，以避免疾病或治療操作影響患者肢體功能[10]；同時考慮甲溝炎發(fā)病及治療期間伴有明顯疼痛感受，易導致患者出現(xiàn)不良心理狀況，針對患者治療前期緊張、恐懼等情緒，開展有效的護理對策，以實施早期護理指導，確?；颊叱浞至私饧膊≈R及臨床治療內(nèi)容，以提高患者治療依從性，幫助患者改善內(nèi)心不良情緒，提高患者治療配合度，為甲溝炎拔甲治療順利實施重要前提[11]。

碘仿為臨床常用的創(chuàng)面藥物，臨床別稱為三碘甲烷，藥物具有特殊氣味，可與甘油、乙醚、乙醇等物質(zhì)相溶，于光熱作用下，逐漸釋放出碘元素，當藥物作用于創(chuàng)面后，與創(chuàng)面分泌物、血液、組織液、膿液中的細菌氧化酶及有機物相接觸，緩慢釋放出游離碘，繼而起到殺菌的作用效果[12,13]。本研究選用干燥粉末進行創(chuàng)面管理，藥物對其組織刺激較少，可有效起到維持創(chuàng)面干燥、吸收滲出液的作用效果，為肉芽組織再生提供支持，可有效縮短創(chuàng)面愈合時間；考慮碘元素長時間應用，易導致全身中毒反應的發(fā)生，需避免大面積使用，于局部創(chuàng)面應用時，控制劑量，不超過2g，定期觀察藥物使用情況，若發(fā)現(xiàn)紅斑、過敏等情況時，需謹慎使用，以避免導致嚴重并發(fā)癥發(fā)生[14]。碘仿具有較強的抗菌效果，針對金黃色葡萄球菌，其抑菌活性顯著優(yōu)于四環(huán)素藥物，針對產(chǎn)氣英膜菌、真桿菌及厭氧菌均具有顯著滅殺效果，針對甲溝炎治療患者，可于短時間內(nèi)改善其炎癥反應，加速創(chuàng)面表皮生長，縮短創(chuàng)面愈合周期，為其創(chuàng)面修復提供一個良好的環(huán)境；同時于臨床應用中發(fā)現(xiàn)，碘仿的應用可有效隔絕細菌的侵襲，利于緩解疼痛，促使預后轉(zhuǎn)歸。

綜上，于急性甲溝炎早期護理治療中采用碘仿治療，疼痛改善及創(chuàng)面愈合效果顯著。