梁東興，劉 霏

（1.武昌理工學(xué)院，湖北 武漢430223；2.海軍工程大學(xué)，湖北 武漢430033）

瑞典病理學(xué)家?？藵h切認(rèn)為，“人類的歷史即是疾病的歷史”[1]（P1）。疾疫從未消跡于人類歷史的長河中，深刻影響著世界的安全與發(fā)展。2020年伊始，新型冠狀病毒爆發(fā)，引發(fā)全球高度關(guān)注。雖然此次疫情來勢洶洶，并被世界衛(wèi)生組織列為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”，但中國政府第一時(shí)間采取果斷措施，有效抵御了疫病的擴(kuò)散，得到了國際社會(huì)的高度評價(jià)和支持。但是，人類同疫病的斗爭仍未結(jié)束。因此，對人類歷史上的重大典型疫情進(jìn)行回顧性反思，將有助于人類抗擊重大疫病。

一、人類歷史上重大典型疫情發(fā)生的原因

“疾，人之失也；疫，民皆疾也”[2]。疫疾一直與人類相伴相隨。據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，在6000多年前的新石器時(shí)代，肺結(jié)核病就已在北非和歐洲地區(qū)流行。在人類文明史上，最早有文字記載的疫情發(fā)生在4000多年前北非的尼羅河兩岸，被埃伯斯紙草書記錄。有詳盡細(xì)節(jié)描述的第一場大瘟疫出現(xiàn)在公元前5世紀(jì)，古希臘著名歷史學(xué)家修昔底德在《伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭史》中對其進(jìn)行了具體刻繪。殷墟出土的甲骨文中，明確記錄了多種疫疾，如瘧、疥、蠱等，且有“疾年”的描述。人類經(jīng)歷過的疫病可謂不計(jì)其數(shù)，其中重大的典型疫情有：麻風(fēng)病、天花、霍亂、流感、黑死病、結(jié)核病、瘧疾、傷寒、黃熱病、病毒性肝炎、艾滋病、埃博拉、禽流感、非典、新型冠狀病毒等。這些重大典型疫情的發(fā)生有著復(fù)雜的原因。

其一，環(huán)境氣候的變化。歷史上，多數(shù)疫情的爆發(fā)與當(dāng)時(shí)所處的環(huán)境以及氣候或季節(jié)的變換都有著某些直接的關(guān)系。1648年，美洲盛行的黃熱病最易攻擊住在底層房屋的人，主要發(fā)生于高溫盛夏季節(jié)。1831年，英國霍亂與水資源有關(guān)[3]（P15）。在中國，早在西周時(shí)期就開始探索環(huán)境氣候和疾病的關(guān)系。在春秋戰(zhàn)國時(shí)期，疫病被統(tǒng)稱為癘疾、疫癘、疫、天行、時(shí)行、時(shí)氣等。據(jù)《春秋考異》描述，“襄公朝于荊，士卒度歲，愁悲失時(shí)，泥雨暑濕，多霍亂之病”[4]（P12）。自漢代以后，南方一直是疾疫高發(fā)區(qū)。南方地區(qū)濕潤而溫暖，使傳染病病原菌、中間宿主、媒介生物有著較好的生長環(huán)境。尤其是江浙地區(qū)、嶺南地區(qū)、兩湖地區(qū)，疫疾的發(fā)病率最高，傳播亦最為廣泛[5]。現(xiàn)代城市，尤其是大都市，往往是細(xì)菌的聚集地。工業(yè)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，人口集中居住，狹小的空間、密集的人群、惡劣的衛(wèi)生條件等，都可能助推疫病的滋生及大規(guī)模流行。眾多疾疫的形成和傳播與氣候因素、自然環(huán)境有著密切的關(guān)系。特別是隨著農(nóng)學(xué)和天文學(xué)的發(fā)展，引致傳染病的環(huán)境氣候因素被進(jìn)一步證實(shí)，氣候的失常會(huì)導(dǎo)致疾病流傳，不同的氣候會(huì)引起不同的疾病。

其二，自然災(zāi)害的頻發(fā)。水災(zāi)之后，菌痢、霍亂等都是常見的疫疾；旱災(zāi)之后，呼吸道傳染病會(huì)時(shí)常發(fā)生；饑荒、地震、蝗災(zāi)之后，生活條件惡劣，生理疾病易發(fā)生。據(jù)朝鮮編年史《薩姆古克薩吉》記載，公元536年，干旱伴隨著饑荒，人口流動(dòng)聚集尋求食物，形成流行病人口突發(fā)性遷移，使疾病的傳播速度和感染人數(shù)加快、增多。當(dāng)疾病到達(dá)饑餓人群聚集的地方，就會(huì)迅猛蔓延，從地方性疾病演變?yōu)榱餍行约膊　?817年，印度連降暴雨，人口稠密的恒河兩岸洪水淹沒田野，出現(xiàn)霍亂，且開始大肆流行。自然災(zāi)害多具有連發(fā)性和群發(fā)性特點(diǎn)，極易滋生疾疫。據(jù)《漢書·翟方進(jìn)傳》描繪，“是歲，關(guān)東大水，郡國十一饑，疫尤甚”[1]（P31）。

其三，軍事戰(zhàn)爭的結(jié)果。戰(zhàn)爭時(shí)常成為疫情爆發(fā)的直接原因。公元846年，在諾曼人入侵西法蘭克王國之際，諾曼軍隊(duì)感染天花疫疾，危及整個(gè)軍團(tuán)士兵的生命安全。1519年，西班牙科斯特軍隊(duì)與墨西哥阿茲特克人發(fā)生激戰(zhàn)，被打死的西班牙人中至少有一名是天花病毒感染者，導(dǎo)致毫無免疫力的阿茲特克人爆發(fā)天花疫情。在中國歷史上，戰(zhàn)爭也常與疫病相聯(lián)系。老子提到，“大兵之后，必有大疫”[4]（P20）。西漢呂后軍征南越，士卒大疫，征伐失利。王莽新朝出征益州，部隊(duì)染疾，死傷大半。建安十三年，曹操在赤壁和吳、蜀聯(lián)軍對壘，曹軍發(fā)疫大敗。戰(zhàn)爭對于傳染病而言，具有推波助瀾的作用。行軍作戰(zhàn)的軍隊(duì)，人口居住相對集中，衛(wèi)生條件極差，加上作戰(zhàn)時(shí)官兵們的精神非常緊張，缺吃少穿，為疫病的傳播創(chuàng)造了條件。當(dāng)前，恐怖分子通過戰(zhàn)爭手段利用生物技術(shù)散播疫疾，亦可能發(fā)生疫情。

其四，經(jīng)貿(mào)文化的傳播。交通的發(fā)達(dá)、經(jīng)貿(mào)文化的交流、環(huán)球旅行的便利、人群的全球流動(dòng)，為疾疫快速擴(kuò)散創(chuàng)造了條件。1829年，印度霍亂向東、向西、向北沿著貿(mào)易路線和宗教朝圣路線迅速向歐洲人口密集中心推進(jìn)。1855年，蒸汽輪船問世，國際間遠(yuǎn)洋貿(mào)易和殖民侵略頻繁，鼠疫加速傳入遠(yuǎn)隔大洋彼岸的中國北海、廣州和香港，直到1950年才基本停息，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個(gè)國家，當(dāng)時(shí)全世界沿海各港埠城市及其附近的內(nèi)陸居民區(qū)幾乎無一幸免。1918年，火車成為傳播疫情的工具，將流感傳染源從英國北方港口帶到南部的倫敦，傳遍整個(gè)國家。近代以來，大多數(shù)全球性的疫病均與經(jīng)貿(mào)文化的傳播有關(guān)。海陸航線的開拓，交通運(yùn)輸工具的先進(jìn)，地域距離的縮短，商業(yè)貿(mào)易及旅游活動(dòng)的日益頻繁，導(dǎo)致了人、動(dòng)物及物品大范圍快速流動(dòng)，使一地的病毒擴(kuò)散至世界各地，最終引發(fā)大災(zāi)難。

其五，生活習(xí)慣的延續(xù)。某些地區(qū)的民眾喜食野生動(dòng)物，可能致使原先寄存于野生動(dòng)物身上的病毒傳播至人類并發(fā)生變異，引起新的致命疫情。甲肝、非典、新型冠狀病毒等亦可能來自于野生動(dòng)物。1528年，歐洲出現(xiàn)汗熱病疫疾。此疾病尤其偏愛“中年英國男人”，主要是因?yàn)樗麄兪橙膺^多、飲酒過甚。另外，人類對抗生素的濫用，極易導(dǎo)致抗藥性病菌的出現(xiàn)，使病毒加速變異。

二、人類歷史上重大典型疫情產(chǎn)生的社會(huì)影響

每次疫情無論緣起何因，其結(jié)果都會(huì)造成較大的社會(huì)影響。

1.消極影響方面

重大典型疫情產(chǎn)生的消極影響是廣泛的，其可能影響人類歷史的進(jìn)程。

第一，延緩文明進(jìn)程。公元2世紀(jì)左右，安東尼瘟疫造成羅馬帝國最終喪失了對歐洲文明的影響力，預(yù)示著一個(gè)以“黑暗時(shí)代”而聞名的政治混亂與文化衰落時(shí)期的開始。1348年，黑死病籠罩整個(gè)歐洲，嚴(yán)重阻礙了社會(huì)文明的進(jìn)步，導(dǎo)致歐洲社會(huì)發(fā)生重大變化，影響了文藝復(fù)興“人文主義”的興起。1518年，天花毀滅了美洲中部的瑪雅文明。

第二，加速政局動(dòng)蕩。疫疾的流行不僅會(huì)造成人口的流失，家庭的破滅，而且會(huì)沖擊國家政權(quán)。公元前430年，雅典爆發(fā)瘟疫，大量人口死亡，致使國力衰竭，政治不穩(wěn)。在中國歷史上，疫病一旦爆發(fā)，民眾易集結(jié)成反政府力量。唐末時(shí)期，長江下游及沿海地區(qū)出現(xiàn)疫情，藩鎮(zhèn)之間混戰(zhàn)不斷，農(nóng)民起義此起彼伏，朝廷內(nèi)部矛盾重重，大唐帝國最終走向分裂。當(dāng)然，疫病與政局的影響是相互的。政治昏亂，統(tǒng)治者不顧民眾的安危，拼命壓榨剝削民眾，不利于疫病防控；政治清明，社會(huì)安定，衛(wèi)生條件改善，能遏制疾疫的傳播。

第三，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展。疫情往往會(huì)導(dǎo)致人口大量死亡，使勞動(dòng)力大幅縮減，影響社會(huì)發(fā)展，比如土地拋荒、莊稼無法收割、商業(yè)流通停滯和經(jīng)濟(jì)蕭條。公元6世紀(jì)中期，法蘭克南部的古代皇權(quán)中心城市突發(fā)瘟疫，使整個(gè)地區(qū)的貿(mào)易嚴(yán)重衰退，財(cái)富減少。20世紀(jì)初，流感疫情肆虐，世界各地農(nóng)業(yè)收成不佳，工商業(yè)蕭條冷清，交通業(yè)停頓，中國小商品經(jīng)濟(jì)亦遭受沉重打擊。

第四，危害國家安全。公元6—7世紀(jì)，大不列顛的凱爾特人因?yàn)槲烈?，無力抵抗德國的侵略。1520年，西班牙殖民者入侵墨西哥，天花疫情，使墨西哥土著居民損失慘重，戰(zhàn)斗力受到嚴(yán)重削弱而被征服。南美強(qiáng)大帝國印加亦因天花流行而被幾百名西班牙殖民者征服。

第五，引發(fā)民眾恐慌。重大疾疫使民眾恐懼和慌亂。1878年，美國密西西比河沿岸疫病流行，城市陷入混亂，人們驚恐、焦慮、沮喪。據(jù)中國的《后漢書·五行志》描述，“臣竊見京師為害兼所及，民多病死，死有滅戶，人人恐懼，朝廷燋心，以為至憂”[4]（P10）。1585年，山西恒曲縣發(fā)生瘟疫，民眾十分害怕感染疫疾。

2.積極影響方面

雖然疫疾會(huì)產(chǎn)生廣泛的消極影響，但其也帶來了推進(jìn)研究領(lǐng)域拓新、生命價(jià)值觀改變等方面的積極影響。

一是推進(jìn)研究領(lǐng)域拓新。疫情能讓人類嘗試研究新的疫疾，發(fā)明對付病菌的新方法和新藥，使預(yù)防學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)不斷興起。19世紀(jì)80年代，法國科學(xué)家路易·巴斯德創(chuàng)立“微生物致病學(xué)說”，德國細(xì)菌學(xué)家科赫提出微生物是否為傳染病病原的“科赫原則”。東漢時(shí)期，張仲景的《金匱要略》開創(chuàng)了世界上較早的病因?qū)W說。唐朝醫(yī)學(xué)校為防疫救災(zāi)設(shè)立醫(yī)學(xué)、針學(xué)、按摩學(xué)和咒禁學(xué)四個(gè)專業(yè)。金元時(shí)期，劉完素提出“火熱學(xué)說”，對于使用涼藥有精深的研究和獨(dú)到的見解，被稱為“寒涼派”創(chuàng)始人，著有《素問玄機(jī)原病式》《素問病機(jī)氣宜保命集》《宣明論方》《傷寒直格》等。SARS 事件的發(fā)生，使得醫(yī)學(xué)史、公共衛(wèi)生史和醫(yī)學(xué)社會(huì)史受到史學(xué)家、社會(huì)學(xué)家和人類學(xué)家的普遍關(guān)注，形成史學(xué)研究的新境界[6]。

二是改變生命價(jià)值觀。大規(guī)模疫情的發(fā)生，不但使國家建立捍衛(wèi)生命和維護(hù)健康的新機(jī)制，而且教會(huì)人類懂得與自然界相處的原則，使人類對生命價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)不斷提升。1986年，有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)人體腦部衰竭可能與進(jìn)食瘋牛肉有關(guān)。然而，當(dāng)時(shí)英國政府基于經(jīng)濟(jì)、政治等方面的考量（英國是歐盟市場牛肉主要供應(yīng)商），一直對此加以淡化。1994-1995年，英國先后出現(xiàn)克——雅氏癥，并被證實(shí)與瘋牛病有關(guān)。1996年，英國政府正式承認(rèn)食用牛肉會(huì)染上類似瘋牛病的克--雅氏癥。在疫病面前，人類珍惜與尊重生命，深化了對生命價(jià)值觀的理解。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者萊爾德堡格指出，“同人類爭奪地球統(tǒng)治權(quán)的唯一競爭者就是病毒”[7]（P3）。因此，每次疫情過后，人類對于生命價(jià)值觀的認(rèn)知都會(huì)有所變化，甚至更為深刻。值得注意的是，鑒于某些特定的緣由，疫情有時(shí)會(huì)被披上濃厚宗教色彩的外衣，或?yàn)榻y(tǒng)治階級所利用，或體現(xiàn)人類對美好生活的向往。公元5世紀(jì)晚期，高盧南部的維也內(nèi)在疫情的帶動(dòng)下，一種新的圣歌應(yīng)唱逐漸興盛。祈禱不再是個(gè)人的事情，城市里所有人都大規(guī)模地進(jìn)行朝圣。公元6世紀(jì)，愛爾蘭第一批真正重要的教堂和修道院開始建立，且被統(tǒng)治集團(tuán)所管理，以實(shí)現(xiàn)重要的政治與宗教目的。在中國遠(yuǎn)古時(shí)期，出現(xiàn)了神化的“巫”。古代的“巫”主要活躍于政壇，大多是帝王的醫(yī)學(xué)大臣。據(jù)古史《世本》記載，“巫”為帝堯大臣，“以鴻術(shù)為堯之醫(yī)，能祝延人之福，愈人之病”[4]（P4）。除了民眾對神力的企盼外，統(tǒng)治階級亦希望借助“巫”這種宗教媒介掌控權(quán)力。

三、重大典型疫情防治應(yīng)對的歷史經(jīng)驗(yàn)

重大典型疫情深刻影響著人類的生存與發(fā)展，而歷次疫情的防治應(yīng)對舉措也給世人帶來了一定的經(jīng)驗(yàn)啟示。

1.完善疫情應(yīng)對制度

為了有效預(yù)防和應(yīng)對疫病，各個(gè)國家逐步完善疫情應(yīng)對制度。

首先，建立衛(wèi)生法規(guī)制度。在古代巴比倫王國尼尼微城遺址中的楔形文字瓦片上，有令麻風(fēng)病人遠(yuǎn)離城市的法律條文；美國總統(tǒng)麥迪遜簽署世界上第一個(gè)鼓勵(lì)種痘的法令；1902年，法國通過強(qiáng)制接種天花疫苗法案；1987年，美國伊利諾斯州頒布婚前檢查法案，以預(yù)防艾滋病毒的傳播；2003年，中國施行《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，出臺(tái)《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》；2013年，《中華人民共和國傳染病防治法》頒布；2018年4月，《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》實(shí)施；2018年12月，《中華人民共和國食品安全法》修訂；2020年6月，中國第一部衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)的法律——《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》開始施行。

其次，設(shè)立專門性管控機(jī)構(gòu)。檢疫站點(diǎn)的設(shè)置，可以有效防止疫情的擴(kuò)散。1383年，法國馬賽正式設(shè)立海港檢疫站。1883年，美國在相關(guān)沿海港口設(shè)置檢疫點(diǎn)。中國清代，對海港內(nèi)的外來船只實(shí)行檢疫制度。2003年，非典疫情期間，上海加強(qiáng)對口岸、交通工具的重點(diǎn)檢疫。同時(shí)，監(jiān)督機(jī)關(guān)的設(shè)立，可以有效管控疫情。春秋戰(zhàn)國時(shí)期，國家組織防疫工作，據(jù)《周禮》記載，當(dāng)時(shí)各諸侯國有著完整的防疫行政組織，并安排專業(yè)醫(yī)師掌管全國性的預(yù)防治療疫疾的工作，“疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾病”，基層防疫人員的配備也十分完備。20世紀(jì)，中國設(shè)置麻風(fēng)疫情監(jiān)測系統(tǒng)。2003年，越南成立國家防治非典指導(dǎo)委員會(huì)，指導(dǎo)全國防治非典的工作。21世紀(jì)，全球共有4個(gè)流感監(jiān)測中心，將監(jiān)測情況及時(shí)上報(bào)給世界衛(wèi)生組織。隔離、收容場所的安排，也可以有效地避免疫情的傳播。醫(yī)學(xué)上的“隔離”概念最早是由意大利內(nèi)科醫(yī)生弗拉卡斯托羅1546 年提出的。1832年，鑒于霍亂疫情，紐約采取嚴(yán)格的隔離措施。1918年，加拿大蒙特利爾市因流感疫情，停止開放所有公共場所，避免相互傳染的危險(xiǎn)，其他國家亦紛紛效仿。中國《易·兌卦》九四爻辭記載“介疾有喜”，即為防止疫疾擴(kuò)大，在患者區(qū)域外樹立柵欄，隔斷傳染渠道。隋唐時(shí)期，設(shè)“癘人坊”，專門收治麻風(fēng)病人。宋朝在唐五代的基礎(chǔ)上，于諸路置病囚院，收治疫病病人。在非典和新冠疫情的非常時(shí)期，中國政府都設(shè)有專門的隔離、收治場所，及時(shí)救治病患，抗擊疫疾。除了設(shè)置隔離、收容場所外，當(dāng)遇到急性和大規(guī)模傳染突發(fā)病時(shí)，政府還會(huì)采取強(qiáng)制性封戶或者封城的措施，以阻斷疫情的傳播與擴(kuò)散。中世紀(jì)，英國爆發(fā)疫情，鎮(zhèn)內(nèi)居民主動(dòng)封城，中斷疫疾防止外傳，也有感染者在家自我封閉。1911年，中國東北發(fā)生鼠疫，當(dāng)?shù)卣袛嘤蓶|北進(jìn)入山海關(guān)的火車，將疫情控制在東北地區(qū)，避免波及關(guān)內(nèi)。2020年1月23日，為全力做好新型疫情的防控工作，有效遏制病毒傳播途徑，武漢封城。不僅如此，武漢的一些民用設(shè)施，亦被用于收容、隔離疑似患者、密切接觸者等人群，以控制傳染源。

最后，普及衛(wèi)生安全知識(shí)。從古至今，中國非常重視對疫情的防控應(yīng)對，經(jīng)?？　⒕幾?、發(fā)布大量的醫(yī)書、醫(yī)方，向民眾推廣衛(wèi)生安全知識(shí)。秦漢時(shí)期，對傳染病的報(bào)告、檢驗(yàn)、隔離、治療都有一整套制度和方法。公元443年，南朝創(chuàng)立中國歷史上首個(gè)官立醫(yī)科學(xué)校。隋朝，太醫(yī)署下設(shè)醫(yī)學(xué)校，推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)。唐朝建有太醫(yī)署，其既是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又是醫(yī)學(xué)校的管理機(jī)構(gòu)，為向整個(gè)社會(huì)普及醫(yī)學(xué)知識(shí)作出重要貢獻(xiàn)。同時(shí)，在地方上設(shè)立州醫(yī)學(xué)，把醫(yī)學(xué)知識(shí)推向民間。不僅如此，唐玄宗時(shí)期，還編纂頒行簡便易用方書，如《廣濟(jì)方》，錄于木版石條上，在村坊要路曉示，對疫病防治的作用更為直接有效。到宋代，唐朝末年的雕版印刷業(yè)被普遍應(yīng)用到印行醫(yī)書上，如《開寶本草》《圣濟(jì)總錄》《和劑局方》《簡要濟(jì)眾方》等，并向各州縣加以推廣，向群眾傳播預(yù)防、抑制疫疾的知識(shí)。1957年，亞洲流感，政府印制《流行性感冒手冊》發(fā)放到各地用于指導(dǎo)防控工作。2020年，《新型冠狀病毒肺炎暴露風(fēng)險(xiǎn)防范手冊》《新型冠狀病毒肺炎護(hù)理手冊》等書籍出版，且可在各大電子平臺(tái)免費(fèi)下載閱讀。

2.探索提升防疫救治水平的方法

為了有效防控疫情，既需要對疫疾加強(qiáng)科學(xué)研究又要采取救濟(jì)方法。

其一，加強(qiáng)科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究。眾多科學(xué)家和醫(yī)學(xué)家們開展的艱苦卓越的臨床實(shí)踐和理論研究，對防疫救治起到了重要作用。1786年，丹麥生物學(xué)家米勒最早描述細(xì)菌；1796年，英國醫(yī)生琴納在備受質(zhì)疑，甚至受到人身攻擊的情況下，成功進(jìn)行了給人體接種牛痘以預(yù)防天花的實(shí)驗(yàn)；1885年，法國科學(xué)家巴斯德發(fā)明狂犬病疫苗；1928年，英國細(xì)菌學(xué)教授弗萊明發(fā)現(xiàn)能夠殺死大量重要致病菌的青霉素；1932年，德國化學(xué)家多瑪克發(fā)明基于硫元素的化合物，它能殺滅引起血中毒的致命鏈球菌；1937年，魯卡斯使用電子顯微鏡獲取第一張病毒照片；1939年，美國微生物學(xué)家瓦克斯曼找到“抗生素”；1955年，美國微生物學(xué)家索爾克制成小兒麻痹癥疫苗；1979年，在科學(xué)家和醫(yī)學(xué)家鍥而不舍的努力下，天花病毒基本在全球消失；2000年，法國科學(xué)家成功破譯麻風(fēng)桿菌M.Leprae 的基因構(gòu)圖。在中國西漢時(shí)期，歷史上第一位醫(yī)學(xué)家淳于意曾治愈過很多疑難怪病，其對于傳染病的研究有獨(dú)到之處；東漢時(shí)期，醫(yī)學(xué)家張仲景的《傷寒雜病論》詳細(xì)論述了當(dāng)時(shí)各種疫疾的癥狀和治療方法，總結(jié)出一套認(rèn)識(shí)疫疾的理論，開創(chuàng)了依據(jù)病情變化制定不同療法的辯證施治法；建安末年，《中藏經(jīng)》保存了華佗諸多獨(dú)到的治疫技術(shù)；隋末時(shí)期，醫(yī)學(xué)官員巢元方編著《諸病源候論》，分67門，列證候1700多條，專論各種疾病的病源、病機(jī)和癥狀，特別是對各種傳染病和寄生蟲病的病因病理有較為深刻的認(rèn)識(shí)和研究；隋唐“藥王”孫思邈的《千金方》是中國最早的醫(yī)學(xué)類書籍，對傳染病的認(rèn)識(shí)、治療等方面提出很多獨(dú)特的見解，使唐代醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的新階段；明末，李時(shí)珍的《本草綱目》是對中國16世紀(jì)以前的藥物學(xué)知識(shí)和用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)；吳又可的《瘟疫論》分析了瘟病特點(diǎn)；清朝，葉天士等提出衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律，認(rèn)識(shí)了傳染病的發(fā)展規(guī)律；葉桂在《溫?zé)嵴摗分嘘U明了溫病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，為溫病學(xué)說理論體系的形成奠定基礎(chǔ)；20世紀(jì)80年代初，李恒英把世界衛(wèi)生組織推薦的聯(lián)合化療技術(shù)率先引進(jìn)中國，在世界上開創(chuàng)了不住院治療麻風(fēng)病的新模式。

其二，推行惠民救治方法。一是免稅減賦。公元前67年，災(zāi)疫后，漢宜帝下詔：“其令郡國被災(zāi)甚者，毋出今年租賦?！盵4]（P35）唐朝時(shí)期，中宗為疫災(zāi)區(qū)運(yùn)送糧食；憲宗免去受疫人民的稅租；文宗減價(jià)出售官糧給災(zāi)區(qū)。清朝康熙年間，疾疫盛行，朝廷賑貸，開倉放糧。中世紀(jì)開始，歐洲國家會(huì)對疫后“喪失勞動(dòng)能力”的人給予補(bǔ)償，并從一種單純的救濟(jì)演變?yōu)榻裉斓墓窀＠?020年，在抗擊新冠疫情的過程中，中國多省出臺(tái)加強(qiáng)財(cái)政扶持力度、降低信貸融資成本、減免相關(guān)稅費(fèi)、延期繳納稅款等政策，且統(tǒng)籌調(diào)度，全力保障物資充沛。二是接種疫苗。種痘可驅(qū)頑疾。明朝中葉，疾病猖獗，尤其是天花，很多醫(yī)家開始研究預(yù)防之法。明代后期，人工免疫法出現(xiàn)，即種痘法。清朝，政府大力推廣人工免疫法。1688年，俄國派醫(yī)生來北京學(xué)習(xí)種痘及檢痘法。公元18世紀(jì)，中國的人痘接種法由俄國傳至土耳其，隨后流行于整個(gè)歐洲。三是施散醫(yī)藥。疫時(shí)施散醫(yī)藥常是政府的例行公事。1054年，宋朝京師大疫，仁宗令太醫(yī)和藥，又從自己私人財(cái)物中拿出犀角兩株，磨碎后摻入藥中救治百姓。宋朝設(shè)有完備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從太醫(yī)局到惠民局、方劑局、藥局，地方州縣有醫(yī)學(xué)院。當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，這些機(jī)構(gòu)積極參與防控工作。1943年，在盤尼西林的數(shù)量非常有限的條件下，英國首相丘吉爾頒令這種新藥“必須給最好的軍隊(duì)使用”。

3.培養(yǎng)民間防疫意識(shí)和衛(wèi)生習(xí)俗

在與疫疾作斗爭的過程中，民眾對傳染病的發(fā)病因素、傳播特點(diǎn)和危害程度的認(rèn)識(shí)逐漸提升，而此后通過培養(yǎng)民間防疫思想和衛(wèi)生習(xí)俗，不僅有利于民眾積極開展自救活動(dòng)，亦可有效阻止疫疾的廣泛傳播。

第一，培養(yǎng)民間防疫意識(shí)。疫情產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，讓人類很早就認(rèn)識(shí)到預(yù)防疫疾的重要性。夏、商、西周時(shí)期，產(chǎn)生了中國最早的積極防御疫疾的思想，即在疫病發(fā)生前，在精神上作好準(zhǔn)備，如遇疾疫不要恐慌，要堅(jiān)定戰(zhàn)勝病痛的信心，這大多記載于《周易》中?！吨芤住芬载院拓硜碚疾废笳髯匀慌c社會(huì)變化的吉兇，其卦辭和爻辭是對占卜情況的記錄或總結(jié)，保留了古人對疫病預(yù)防認(rèn)識(shí)的資料。春秋戰(zhàn)國時(shí)期，已充分認(rèn)識(shí)到疫疾流行的危害，對疾病傳染和預(yù)防開始有了較為全面的認(rèn)識(shí)，《素問·剌法論》中描述“余聞五疫之至皆相染易，無問大小，病狀相似”[4]（P11）。先秦時(shí)期，提出“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”“避其毒氣”的預(yù)防主張等。元代，預(yù)防抗疫的藥方較多，“制一方與服之，乃效”。在歐洲，國家鼓勵(lì)民眾加強(qiáng)自我防護(hù)，英國議會(huì)在1603年正式授權(quán)各地市政當(dāng)局根據(jù)疫情情況采取防護(hù)措施。

第二，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)俗。甲骨卜辭中，記載了洗手、洗澡等的習(xí)俗。戰(zhàn)國《莊子·外篇》提及“癘之人，夜半生其子，遽取火而照之，汲汲焉錐恐其似己也”[4]（P27）。意指對病人的衣服應(yīng)及時(shí)處理，以免繼續(xù)傳染，對病人的居室要進(jìn)行消毒。同時(shí)，若遇狂犬、恙蟲等傳染病源，要切斷其對人類的傳播途徑，《周禮·秋官》中對此有所記載。到了近代，社交方式發(fā)生變化，出現(xiàn)使用公筷、戴口罩、酒精消毒等衛(wèi)生習(xí)俗。據(jù)西周《詩經(jīng)·大雅·公劉》描述，要選擇干燥向陽、寒暖適宜、接近流泉的地方居住，有利于限制疫疾的傳播。隋唐五代，各級政府十分注意城市環(huán)境衛(wèi)生，屢屢下令在長安街道兩旁栽種樹木，修建排水溝。2003年，上海市人大專門審議修改《上海市市容環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，對隨意吐痰、亂扔雜物等予以處罰。夏朝時(shí)已知鑿井而飲，避免飲河流之水而傳染疾病?！兑住ぞ浴酚涗浥f井的井底沉積污穢之物時(shí)，井水就不要飲用；如果井欄破敗引起潺水，或井水被其他東西污染后，亦不要飲用。宋朝，廣泛采用煮沸消毒法，建立“百沸無毒”的喝水理念。對于食物，孔子《論語》提到“失飪不食”，主張食物要燒透燒熟，不吃半生的食物?！安粫r(shí)不食”，要按時(shí)進(jìn)食。“肉雖多，不使勝食氣”，多吃主食粗糧，少吃肉類食物?！肮辆剖懈皇场保瘮∽冑|(zhì)的不潔食品是重要的致病源，不能吃?！段骶╇s記》明確飲食消毒法，以抵制病原菌的侵入。

四、重大典型疫情防治應(yīng)對的歷史教訓(xùn)與時(shí)代啟示

在與疾疫的斗爭歷程中，人類展現(xiàn)出了斗爭智慧和堅(jiān)強(qiáng)意志，總結(jié)了抗疫防災(zāi)的歷史教訓(xùn)，獲得了有效的抗疫經(jīng)驗(yàn)。

1.疫情防治應(yīng)對的歷史教訓(xùn)

一是新法案的推行阻力甚多。由于一些潛在的人為因素對新法案的推行產(chǎn)生一定的阻力。1953年，世界衛(wèi)生組織第一任總干事奇澤姆博士提出在全球消滅天花的計(jì)劃，可西方工業(yè)化國家認(rèn)為此計(jì)劃難以實(shí)施，導(dǎo)致未能在世界衛(wèi)生大會(huì)上通過。1966年，世界衛(wèi)生組織總干事坎督再次建議花巨資消滅世界天花，依然未得到西方工業(yè)化國家的認(rèn)可。

二是傳染媒介的防控難度較大。宿主和寄生物之間“危險(xiǎn)平衡”的關(guān)系一直受到誤解，人類可以從容對付咆哮怒吼的雄獅和虎豹，卻奈何不了無聲無息的蚊子和跳蚤。寄生物在人和動(dòng)物之間的游移以及它獨(dú)特的潛伏本領(lǐng)讓人類痛苦不堪。人類很早就對動(dòng)物傳染媒介有所認(rèn)識(shí)，且積累了豐富的有關(guān)動(dòng)物和昆蟲活動(dòng)規(guī)律的知識(shí)。然而，人類濫食野生動(dòng)物，給自己帶來了一次又一次的傷害。

三是濫用藥物引起病毒變異。濫用抗生素、療程不完整、醫(yī)療體制不完善、衛(wèi)生教育不完備等，使得各種抗藥性病原的基因重組，形成新的病種。1950年初，最原始的抗生素盤尼西林，能有效阻止葡萄球菌感染，可三十年后，其有效率卻大大降低。細(xì)菌已變異成“超級病毒”，能抗住除了極少數(shù)幾種昂貴的新型抗生素之外的所有同類藥物，從當(dāng)初抗生素可以一舉擊破的虛弱有機(jī)體變成了堅(jiān)韌、有彈性、高效率的“殺手”。

2.疫情防治應(yīng)對的時(shí)代啟示

2020年新冠病毒爆發(fā)后，各國交出了不同的疫情大考的答卷。我國在較短的時(shí)間內(nèi)有效控制住了疫情發(fā)展的態(tài)勢，不僅維系了中華民族偉大復(fù)興的歷史進(jìn)程，而且為世界抗疫積累了經(jīng)驗(yàn)、提供了幫助、贏得了時(shí)間。使世人看到了眾志成城、共克時(shí)艱的中國，看到了頑強(qiáng)不屈、逆境奮進(jìn)的中國，看到了迅速出擊、蹄疾步穩(wěn)的中國，看到擔(dān)當(dāng)有為、守護(hù)世界的中國，向世人生動(dòng)詮釋了中國精神、中國力量、中國擔(dān)當(dāng)。但是，人類與重大疫情的斗爭不是一蹴而就的，在抗疫工作中需要時(shí)刻保持警惕。

其一，警惕妨礙人類合作抗疫的“政治病毒”。在全球化、信息化時(shí)代的今天，沒有任何一個(gè)國家可以獨(dú)立于這個(gè)世界之外。因此，疫情防控既關(guān)系著一個(gè)國家的安危，又關(guān)系到整個(gè)世界的發(fā)展。這是國際社會(huì)的共同責(zé)任。然而，面對新冠病毒來臨，某些國家的個(gè)別政客或組織不僅對自身民眾的防疫工作漫不經(jīng)心，甚至還利用疫情煽風(fēng)點(diǎn)火，罔顧科學(xué)研究結(jié)論和世衛(wèi)組織決定，企圖以此謀取政治或經(jīng)濟(jì)等方面的利益。這不僅違背了人道主義的精神，而且破壞了彼此間的共同利益，危及到全球合作戰(zhàn)勝疫情的進(jìn)程。病毒不分國籍，疫情沒有種族。世界各國應(yīng)團(tuán)結(jié)一致、化危為機(jī)，以合作共贏為核心，推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，共同防范破壞合作抗疫的“政治病毒”的侵襲[8]。

其二，警惕妄圖引發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩不安的“輿論病毒”。疫情常常伴隨著輿論和心理的挑戰(zhàn)，不實(shí)夸大的輿論會(huì)引發(fā)心理上的恐慌，進(jìn)而引發(fā)社會(huì)的動(dòng)蕩。因此，在抗疫的過程中，輿情的引導(dǎo)與管控至關(guān)重要。各國及時(shí)、公開、客觀地報(bào)道新冠病毒監(jiān)測情況，有助于穩(wěn)定心理戰(zhàn)輿論戰(zhàn)的陣地，降低國內(nèi)外民眾不安的情緒，更加科學(xué)地應(yīng)對疫疾，為抗疫的最終勝利奠定良好基礎(chǔ)。疫情信息的披露，可以使其他國家更快更全面地了解情況，推廣成功舉措，共同抵制謠言，讓虛假新聞不攻自破。[9]同時(shí)，國家間也可以利用數(shù)據(jù)，相互配合、密切協(xié)作，共同攻克此次新冠病毒的醫(yī)學(xué)難關(guān)。

其三，警惕企圖顛覆國家安全穩(wěn)定的“生化病毒”。歷史上許多疫情有其客觀的產(chǎn)生原因和條件，但有預(yù)謀地制造“瘟疫”，是現(xiàn)代科技發(fā)展后才可能有的“作劇”。沒有什么比研究旨在針對特定民族基因的生化武器更為荒謬和恐怖的事情了。當(dāng)實(shí)力雄厚的國家掌握了某一種族生物遺傳樣本后，就可以利用其缺陷，研發(fā)抑制該民族發(fā)展的生化病毒。同時(shí)，生化病毒還可能被應(yīng)用到軍事領(lǐng)域，成為某些別有用心的國家或組織的生化武器，危害他國的安全與穩(wěn)定。因此，提防居心叵測的“生化病毒”，將是全人類長期的共同責(zé)任。

其四，警惕漠視生命和消極應(yīng)對疫情的“思想病毒”。在疫情重大危機(jī)面前，挽救生命是第一要?jiǎng)?wù)，對待生命的態(tài)度不僅檢驗(yàn)著一個(gè)國家的道德良知和價(jià)值取向，也必將深刻影響一國“化危為機(jī)”的最終效果。當(dāng)全球性危機(jī)到來，積極主動(dòng)抗疫、挽救更多生命，才能增進(jìn)人類的福祉。新冠疫情在短期內(nèi)不僅對人類生命造成巨大威脅，還會(huì)影響全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。從長遠(yuǎn)來看，疫情亦促進(jìn)了新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，給全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了新的機(jī)遇[10]。當(dāng)疫情來襲，必須警惕那種漠視生命消極抗疫的“思想病毒”，應(yīng)該積極管控、科學(xué)防疫，努力使各種損失降到最低。立足于“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的防范原則，積極健全醫(yī)療衛(wèi)生體系，完善各項(xiàng)疫情防御和應(yīng)對制度，補(bǔ)齊防疫體制機(jī)制短板。

回顧人類發(fā)展的歷史，重大典型疫情對人類產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在與歷次的重大疫病作斗爭的過程中，人類最終取得勝利，并不斷獲得新的認(rèn)識(shí)、新的經(jīng)驗(yàn)。