張雪慶

摘要：目的：針對急性重癥胰腺炎病人早期經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)護理中實施集束化護理干預的臨床護理療效研究。方法：選取2020-2021年我院80例急性重癥胰腺炎病人，根據(jù)接診先后順序均分為觀察（40例）與對照（40例）兩組，常規(guī)護理施于對照組，集束化護理干預施于觀察組。結(jié)果：護理后并發(fā)癥的發(fā)生概率觀察組低于對照組，且住院耗時以及住院花費比較，觀察組少于對照組，血清各項指標觀察組均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結(jié)論：針對急性重癥胰腺炎經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)病人實施集束化護理干預的意義，在于有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，積極改善病人的各項血清學指標，縮短住院耗時，減少病人的診治費用，減輕病人的負擔，值得推廣。

關鍵詞：集束化護理干預;重癥急性胰腺炎;腸內(nèi)營養(yǎng)

文章選取80例急性重癥胰腺炎病人，對比兩種護理模式下病人的血清學相關指標變化、重癥監(jiān)護室停留耗時以及住院費用，同時對比兩組病人并發(fā)癥的發(fā)生概率，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2020-2021年我院80例急性重癥胰腺炎病人，男女選取比例3：2，年齡取值范圍（48.51±1.56）歲，根據(jù)接診先后順序均分為觀察（40例）與對照（40例）兩組，常規(guī)護理施于對照組，集束化護理干預施于觀察組，比較兩組病人的基本臨床資料無差別（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，具體包括：責任護士每天遵照醫(yī)囑予以病人有效的腸內(nèi)營養(yǎng)支持診治，落實常規(guī)的護理措施，關注營養(yǎng)輸注的速度，完成輸注后用溫水進行沖管，在病人輸注的過程中加強巡視。

觀察組病人落實集束化護理服務，首先成立相應的營養(yǎng)小組，組內(nèi)成員以循證醫(yī)學為基礎，設計出針對性的急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)護理計劃，具體包括：置管材料選擇聚氨酯材料，嚴格固定病人的鼻腸管，每四小時檢查一次具體的位置，詳細測量并記錄長管外漏的部分長度。維持鼻腸管正常的通暢，開始滴注營養(yǎng)液之前與結(jié)束時充分使用溫開水或者鹽水沖洗干凈。持續(xù)滴注的過程中，每四小時進行一次沖洗，選擇對病人胰腺的刺激程度較輕的營養(yǎng)劑，以免影響胰腺正常的休息狀態(tài)。起始予以濃度為5%，根據(jù)病人的耐受情況，逐漸增加劑量。同時，營養(yǎng)液必須在使用當日迅速配置，配置好的營養(yǎng)液室溫條件儲藏時間不得超過4小時，冰箱內(nèi)保存不得超過24小時。在病人接受腸內(nèi)營養(yǎng)之前以及連續(xù)輸注時，每4小時要抽取病人胃內(nèi)的殘余量。如果超過150ml，即可延緩病人胃內(nèi)營養(yǎng)的支持。抬高病人床頭成半臥體位，營養(yǎng)液在滴注的過程中，應該注意濃度循序漸進、堅持24小時均勻滴注原則，重點監(jiān)測病人的病情變化以及落實口腔護理。

1.3評價標準

對比分析兩種護理模式下病人的血清學相關指標變化、重癥監(jiān)護室停留耗時以及住院費用，同時對比兩組病人各項異常事件的發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（ ±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

護理后各項異常事件的發(fā)生概率觀察組低于對照組，且住院耗時以及住院花費比較，觀察組少于對照組，血清各項指標觀察組均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計學價值（P<0.05），詳見表1。

3、討論

急性重癥胰腺炎屬于內(nèi)科急腹癥，發(fā)病非常危急，合并多種并發(fā)癥，致死率極高。對該類病人實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以幫助病人確保良好的預后療效，但是病人在接受腸內(nèi)營養(yǎng)的過程中，合并較高的多種并發(fā)癥風險，特別是吸入性肺炎的發(fā)生概率高達10%-43%[1]。集束化護理是建立在循證醫(yī)學的基礎上，將護理、診治以及操作等各方面的措施整合在一起，針對診治難度較高的臨床疾病病人，讓病人在住院診治期間收獲高質(zhì)量的護理服務[2]。

針對急性重癥胰腺炎經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)病人實施集束化護理干預的意義，在于有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，積極改善病人的各項血清學指標，縮短住院耗時，減少病人的診治費用，減輕病人的負擔，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳瑞，許先玲，李艷萍.集束化護理模式在重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營養(yǎng)管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（19）：91-93.

[2]湯佩英，陳敏，姬文華，劉鳳琪.集束化護理在重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營養(yǎng)中的療效觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（16）：63-64.