張洋洋

摘要：目的：研究分析對高血壓性腦出血（HIH）患者應(yīng)用CT檢查的診斷價(jià)值特點(diǎn)。方法：選取2019年4月-2021年1月在我院進(jìn)行治療的HIH患者124例作為本次研究對象，患者均施以CT檢查，比較CT檢查同手術(shù)診斷結(jié)果的符合情況，分析患者CT影像學(xué)表現(xiàn)，比較不同出血量患者的預(yù)后情況。結(jié)果：經(jīng)CT檢查同手術(shù)診斷的結(jié)果符合率是97.58%，漏診率是2.42%。經(jīng)過CT檢查后，可見類圓形病灶占35.54%（43/121），腎型病灶的形態(tài)為占42.15%（51/121），病灶不規(guī)則的形態(tài)占22.31%（27/121）。出血量≥50ml患者有53例，死亡率為39.62%，出血量<50ml患者有68例，死亡率為8.82%。結(jié)論：CT檢查對HIH患者的診斷價(jià)值比較高，可以明確地指出患者發(fā)生病變位置，利于分析患者的出血量，有無創(chuàng)傷和準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：高血壓性腦出血;CT檢查;診斷價(jià)值

臨床上，導(dǎo)致高血壓性腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HIH）起病急、進(jìn)展快，應(yīng)及時(shí)給予診斷及治療，以有效地控制病情，預(yù)防后遺癥發(fā)生[1]。CT檢查為診斷HIH的一種重要方式，本研究通過對HIH應(yīng)用CT檢查后的診斷情況及特點(diǎn)進(jìn)行分析，旨在為臨床診斷HIH提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 ?選取2019年4月-2021年1月在我院進(jìn)行治療的HIH患者124例作為本次研究對象，其中男性71例，女性53例;年齡為39-74歲，平均（52.97±8.83）歲。合并癥：高脂血癥47例，冠心病36例，2型糖尿病21例，高尿酸血癥17例，慢性腎臟病8例，慢性支氣管炎13例，肥胖癥10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡<80歲;（2）自愿同意施以CT檢查;（3）已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在惡性腫瘤;（2）依從性差;（3）臨床資料缺失。

1.2研究方法 ?使用SOMATOM Sensation 64 牌螺旋CT掃描儀（購自西門子公司）完成HIH患者診斷，將電壓設(shè)置為120KV，電流設(shè)置為200mA，矩陣為512x512，層厚間距設(shè)為5mm，對患者顱腦及出血灶的位置實(shí)施掃查，CT檢查完成之后，依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，再通過檢查的結(jié)果對HIH患者予以后續(xù)的手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo) （1）比較CT檢查同手術(shù)診斷結(jié)果的符合情況;（2）分析患者CT影像學(xué)表現(xiàn);（3）比較不同出血量患者的預(yù)后情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用X2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。計(jì)量資料使用（ ）表示，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較CT檢查同手術(shù)診斷結(jié)果的符合情況

經(jīng)CT檢查同手術(shù)診斷的結(jié)果符合率是97.58%，漏診率是2.42%，見表1。

2.2患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)分析

經(jīng)過CT檢查后，可見類圓形病灶占35.54%（43/121），腎型病灶的形態(tài)為占42.15%（51/121），病灶不規(guī)則的形態(tài)占22.31%（27/121）。

2.3不同出血量患者預(yù)后情況比較

出血量≥50ml患者有53例，死亡率為39.62%，出血量<50ml患者有68例，死亡率為8.82%，見表3。

3.討論

HIH由高血壓疾病所引發(fā)，且HIH一旦發(fā)病后進(jìn)展的速度十分迅速，可嚴(yán)重危險(xiǎn)患者的生命安全，因此該疾病的病死率較高。這主要是因?yàn)榛颊哐獕洪L期處于偏高的狀態(tài)，腦動(dòng)脈硬膜容易出現(xiàn)玻璃樣改變及纖維素壞死，當(dāng)血壓突發(fā)急速升高時(shí)，其腦小動(dòng)脈易形成微小動(dòng)脈瘤而發(fā)生破裂，致使血液在腦實(shí)質(zhì)中形成血腫[2]。

通過分析本次研究中HIH患者CT檢查的結(jié)果，并參考和結(jié)合HIH相關(guān)診斷的文獻(xiàn)資料，總結(jié)HIH患者CT檢查診斷及特點(diǎn)為：（1）大腦基底節(jié)及丘腦為血腫常發(fā)部位，主要原因?yàn)榇竽X中出血?jiǎng)用}及丘腦膝狀體等動(dòng)脈外側(cè)支相對更易發(fā)生破裂;（2）HIH患者腦內(nèi)血腫的位置比較深，因此血腫可表現(xiàn)出較為明顯的占位效應(yīng);（3）血腫容易破入腦室，于基底節(jié)及丘腦室和腦室距離比較近，CT檢查表現(xiàn)為腦室內(nèi)高密度液平或者腦室鑄形。

HIH使用CT檢查診斷的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為：檢查效率和準(zhǔn)確性，及安全性高。患者應(yīng)用CT檢查后對HIH診斷準(zhǔn)確率高達(dá)97.58%，因此對患者施以CT檢查后不需實(shí)施其他的檢查通常即可確診，即可有效提高檢查的效率，爭取治療時(shí)間。同時(shí)CT能準(zhǔn)確顯示患者顱內(nèi)血腫的情況，醫(yī)生可以直接觀察血腫大小，位置以及數(shù)量，還可以將血腫的體積及出血量進(jìn)行有效計(jì)算，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否繼續(xù)出血，通過快速確診有助于患者及時(shí)獲得有效的治療，以便及時(shí)且有效地挽救其生命[3]。

綜上所述：CT檢查對HIH患者的診斷價(jià)值比較高，可以明確地指出患者發(fā)生病變位置，利于分析患者的出血量，有無創(chuàng)傷和準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高明福.CT影像技術(shù)診斷高血壓腦出血的效果分析[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（5）：67-69.

[2]李龍江，王美芳.高血壓性腦出血患者的CT檢查診斷及特點(diǎn)分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（10）：91-92.

[3]鐘浩，李嘉華，王玉召，等.CT檢查對高血壓性腦出血的診斷及臨床預(yù)后評估價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（7）：18-20.