劉璇

（作者單位：江蘇大學附屬醫(yī)院 ）

一、前言

醫(yī)院的財務管理工作是醫(yī)院管理工作環(huán)節(jié)中的重要組成環(huán)節(jié)，其處于醫(yī)院經(jīng)濟工作的關(guān)鍵部位。要想對醫(yī)院整體工作服務質(zhì)量進行提升，就需要對新醫(yī)改工作方針進行有效的貫徹，全面維護廣大人民群眾的切身利益。本文針對新形勢下怎樣加強和完善醫(yī)院財務管理工作展開研究，希望對醫(yī)院財務工作的開展提供參考，醫(yī)院必須不斷提高經(jīng)濟管理水平，在醫(yī)療保健和經(jīng)濟效益完善的前提下，改進和創(chuàng)新管理方式，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，追求高質(zhì)量和高效率，這樣才能使醫(yī)院內(nèi)各項工作正常有效的進行。

二、醫(yī)院財務管理的概念

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生制度也在不斷完善。由于財務管理工作，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此，做好醫(yī)院財務管理工作至關(guān)重要。可以說，有效的財務管理工作，能夠幫助醫(yī)院提升經(jīng)濟效益，使得醫(yī)院得到健康、可持續(xù)發(fā)展。在市場快速發(fā)展和市場競爭日益激烈的背景下，醫(yī)院應該積極思考“如何加強與完善財務管理工作”這一問題。醫(yī)院的財務管理既是以醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟活動為主要中心的一種管理和服務行為，又是醫(yī)療機構(gòu)整體經(jīng)營管理的一個核心組成部分，包括了醫(yī)療機構(gòu)資金的籌劃、運用和分配,它將貫穿于醫(yī)療機構(gòu)所有日常的經(jīng)濟和服務行為之中。醫(yī)院財務管理體系的科學性與嚴格化不斷增強，財務管理體系制度不斷地修繕與健全，提高了資金的使用效率，合理地編制了財務預算，在最大限度上確保了醫(yī)院的安全穩(wěn)定地運行和日常管理工作可持續(xù)地進行。

三、醫(yī)院財務管理發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，隨著我國醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的增長和范圍不斷擴展，大量的資金流向醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)財務管理工作是其正常經(jīng)營和運轉(zhuǎn)的重要基礎和保障，在新形勢下，醫(yī)院的財務管理體系也暴露了出一些問題，有必要針對性地挖掘醫(yī)院財務管理體系中存在的癥結(jié)，并研究建立完善我國醫(yī)療機構(gòu)的財務管理體系。由此可見，隨著我國醫(yī)療管理體制和結(jié)構(gòu)性改革的深入和展開，醫(yī)療服務機構(gòu)已經(jīng)呈現(xiàn)了一些新的趨勢和特征，也正在面臨著全新的挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)院的社會公益服務功能正在不斷拓展，醫(yī)院本身作為一個救死扶傷的醫(yī)療機構(gòu)，雖然醫(yī)院具有一定的經(jīng)濟盈利性，但其社會公益服務功能的重要性是不容忽視，新形勢下，國家正在大力發(fā)展醫(yī)院的社會公益服務功能，要求醫(yī)療機構(gòu)應該在正常運轉(zhuǎn)的過程中，關(guān)注其對于社會的影響和公益效應，擴大社會福利性的醫(yī)療服務行為，切實地轉(zhuǎn)變醫(yī)療機構(gòu)的功能，符合我們構(gòu)筑社會主義國家現(xiàn)代化社會的迫切需要。其次，陳舊的各種醫(yī)療管理體制已不能很好地適應日前的情況，因而,自從我們改革和開放以來，我國的醫(yī)療就一直在推動醫(yī)院進行一系列改革，包括有關(guān)醫(yī)院的社會功能和其經(jīng)濟價值各種治療管理、運行等機制改革，使醫(yī)院能夠更好地充分發(fā)揮其作用，為廣大人民和群眾提供更好的醫(yī)療服務，切實地保障了人民和群眾的健康生命安全。

四、當前我國醫(yī)院財務管理工作中存在的工作難點

財務作為行業(yè)發(fā)展中的重要部分，其水平的好壞直接關(guān)系醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，而醫(yī)院作為保障人民健康的單位，也更加必須做好財務，不過就目前情況而言，新會計制度在醫(yī)院財務管理開展過程中依然存在部分問題。

（一）財務管理工作人員素質(zhì)參差不齊,思想意識不到位

醫(yī)院在招募的財務管理人才的同時，雖然要求其自身需要具備扎實的財務管理知識，但是因為不能夠充分了解醫(yī)院的經(jīng)營管理體制和與之相關(guān)的財務管理政策等方面的知識，容易導致造成一些財務上的漏洞，這也就成為了完善醫(yī)院財務管理的障礙之處。在醫(yī)院工作中，由于財務工作條件落后、既懂醫(yī)學又懂財務的復合型人員資源匱乏、人才結(jié)構(gòu)不合理、風險控制較差、固定資產(chǎn)使用率低問題凸顯，導致了醫(yī)院財務中出現(xiàn)很多隱患。又因為在傳統(tǒng)觀念上醫(yī)院多屬事業(yè)單位，主要履行為公眾服務的職責，所以財務人員在進行財務成本核算的過程中常常在產(chǎn)生費用時忽視成本核算甚至在產(chǎn)生成本時不計效益，這樣的行為往往造成醫(yī)療資源的浪費，而這種陳舊的財務理念，時至今日仍在不少醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)，特別是大型三甲醫(yī)院，但這樣的行為卻不利于醫(yī)院建立現(xiàn)代化的事務管理體系，在當前及新形勢下對醫(yī)院發(fā)展造成了一定的影響。不僅如此醫(yī)院的財務管理中既缺少了一套現(xiàn)代化的管理思想又缺少了市場競爭意識，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展與進步和醫(yī)療服務體系的不斷深化，財務管理中存在的漏洞和問題勢必會制約到醫(yī)院的健康發(fā)展與完善。

（二）管理制度不完善,缺乏配套的管理體系

從當前來看，不少公立醫(yī)院的預算編制已經(jīng)反映出了主觀和粗糙以及脫離實際管理的問題，執(zhí)行的過程隨意化程度很大，控制部門形同虛設，也缺少了管理經(jīng)營活動的導向力。而這些公立醫(yī)院現(xiàn)在執(zhí)行的成本管理系統(tǒng)，距離現(xiàn)代公立醫(yī)院精細化管理要求尚有很大差距，醫(yī)院公共資源也得不到充分發(fā)揮和優(yōu)化配置，嚴重影響了醫(yī)院的診療水平和未來發(fā)展前景?？茖W完善的醫(yī)療和財務管理體系是保障醫(yī)院正常經(jīng)營和運行的重要關(guān)鍵之處，然而從目前的情況分析來看，我國大多數(shù)的醫(yī)院在其財務和管理工作中還是存在著許多的問題，管理制度陳舊并且存在著許多的技術(shù)漏洞，很多的財務和管理制度甚至都不能夠充分地結(jié)合整個醫(yī)院的實際情況，就更加難以適應和滿足日常工作的需要。再加上對于管理體制缺乏規(guī)范和嚴謹，一旦發(fā)生了問題就很難及時判斷到底是哪個崗位在工作中各個環(huán)節(jié)都出現(xiàn)了紕漏，也難以把責任直接追究落實到每一位個人，一定的程度上也使得工作人員往往忽略了自身的職業(yè)功能所在。

（三）預算、成本核算的績效不夠高

因為財務工作所包含的內(nèi)容相當多，因此勢必要求大批的人員投入其中，而工作人員綜合實力的強弱又關(guān)系管理效率，并必須利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段軟件設備來進行管理作業(yè)，但是，新的會計制度下醫(yī)院在實施財務工作中常常缺少強大的數(shù)據(jù)支撐，尤其是人員不能夠利用先進的信息技術(shù)手段設備來進行管理工作。受到我國傳統(tǒng)觀念的影響，一些大型醫(yī)院的財務管理工作容易被接受到主體領(lǐng)導影響，進而容易被影響到醫(yī)院在財務預算、成本核算等工作中所應有價值地發(fā)揮，這不僅會大大降低醫(yī)院財務管理工作的績效，反而會因為人力物力消耗而增加一定比例的費用，不利于我國大型醫(yī)院的長期健康發(fā)展與進步。

五、新形勢下如何不斷加強與完善醫(yī)院的財務管理

（一）發(fā)揮財務管理重要性

轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院在當前經(jīng)濟社會發(fā)展中的重心，促進醫(yī)院財務管理工作的重要性得到充分發(fā)揮。在我國現(xiàn)代經(jīng)濟社會的發(fā)展中，隨著我們的新醫(yī)改優(yōu)惠政策的不斷深化，我國的醫(yī)療健康服務事業(yè)也正處于積極向上的發(fā)展，實現(xiàn)了一個整體的完善。與此同時,醫(yī)院各部門的領(lǐng)導們也要充分意識到各項工作的意義和重要性，并根據(jù)各項工作開展的實際情況，保障醫(yī)院各項管理工作能夠滿足實際經(jīng)濟發(fā)展的需求。醫(yī)院不但必須要充分地滿足疾病患者的臨床治療需求，也必須對當前的觀念和價值進行一次轉(zhuǎn)換，并且必須在工作中為大家引入一批財務管理專業(yè)技術(shù)人才，保證大家的財務管理技術(shù)人員都能夠熟練地掌握財務管理的基本知識，提高他們的財務和運算能力，還要根據(jù)自己對于醫(yī)院的經(jīng)營和資金控制體系，做出一個全方位的研究和學習。

（二）完善財務管理制度

當前，我國的醫(yī)院財務管理體系在實際應用期間，還是存在著一些問題和技術(shù)上的漏洞，所以，醫(yī)院必須要在內(nèi)部針對性地建立一套比較完善的財務管理體系，并對各個負責人的權(quán)限和義務進行了劃分。因此，當我們發(fā)現(xiàn)自己的財務工作中有一些問題時，就必須要及時地找到這些問題可能存在的原因和根源，并對這些問題予以積極的解決與完善。需要定期組織財務工作人員參加業(yè)務素質(zhì)測評，了解財務工作人員的素質(zhì)狀況，并且制定具有針對性的指導工作計劃。在該企業(yè)的發(fā)展趨勢下，不僅可以提升企業(yè)的工作效率得到大幅改善，也可以減少企業(yè)在工作過程中可能產(chǎn)生的錯誤，維護企業(yè)資金有效地運行。

（三）加大監(jiān)管力度

醫(yī)院一定要嚴謹?shù)馗鶕?jù)最新會計管理制度的運用，來根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)實情況構(gòu)建合理的財務工作管理機制，以此才能做到醫(yī)院培訓管理財務人員的基本職務素養(yǎng)，并確保嚴格地標準醫(yī)院會計管理工作進行的辦法與走向，如此才能實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)務人員的全面發(fā)展。新會計制度的使用也有利于在保障醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的過程中，除推進國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展外，還有利于保障公立醫(yī)院發(fā)展需求。因此，如果想要通過加快新版會計制度的應用而能夠?qū)崿F(xiàn)并促進醫(yī)院的全面發(fā)展，則一定要實現(xiàn)對以下內(nèi)容進行的全面總結(jié)。首先，對新財務會計體制的應用而言，正是因為它確定了工作責任主體，這就需要確保了醫(yī)院各部門工作人員都可以合理完成自己的工作職責，同時還要確保了把工作責任全部落在了個人身上，如此就可以通過各司其職來達到保證個人為自己工作的責任，也由此就能夠更加明晰了醫(yī)療各部門工作人員的職責，從而確保了醫(yī)務人員在進行有關(guān)工作時，都可以構(gòu)建起一種合理的監(jiān)察、監(jiān)督工作體制。其次，當前我院還必須要進行對財務管理工作的內(nèi)涵進行重新謀劃，還必須提高規(guī)劃內(nèi)涵的針對性，如此才能在財務與信息資源高度集成的工作流程中，能夠?qū)崿F(xiàn)根據(jù)各部門實際財務運作狀況，來對我院未來財務收支的主要工作內(nèi)容做出預測。在新財務及會計體制的有效運用下,醫(yī)院在進行財務管理工作時，能夠做到對工作內(nèi)容進行指標的合理分配。最后，在創(chuàng)新會計制度的應用下，就能夠確保醫(yī)院能夠使企業(yè)業(yè)績考核和財務管理實現(xiàn)高效集成，而這種通過獎勵措施的合理運用，也就能夠確保企業(yè)以通過鼓勵的方法，來提升其工作開展的實際品質(zhì)。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部和診所外部機制的建立，都可以對其財務管理實施有效監(jiān)督，并嚴格控制收支，以加強財務管理。當然，要想讓醫(yī)療的外部監(jiān)督得以有效發(fā)揮效果，就必須根據(jù)機構(gòu)內(nèi)部環(huán)境和財務管理要求，合理建立好外部監(jiān)督機制，以便于定期詳細披露有關(guān)信息,并進行對社會公眾的全面監(jiān)測，以及時糾正錯誤，補充不足，以推動醫(yī)療機構(gòu)的良好發(fā)展。醫(yī)院的財務管理工作中的監(jiān)督和執(zhí)法力度的增強，對于我們醫(yī)院的財務管理水平和能力的發(fā)展都有著必然的推動和促進作用，所以首先我們需要提高對財務監(jiān)督工作人員的社會責任意識，做到每個人肩上負起責任；其次,可以考慮采取委派負責人的方式，來切實加強對外部監(jiān)督的工作，使得內(nèi)部控制與外部控制能夠很好地相互結(jié)合；此外，還要建立健全既有的財務監(jiān)督管理機制，加大對信息技術(shù)的資金投入和應用力度，進而更好地提高了醫(yī)院財務管理水平。

（四）加強預算管控和成本管理

由于收支狀況對公立醫(yī)院財務工作的正常進行有著重要影響，因此必須加強財務收支管理工作，使其進行合理的管理，以盡量的降低不必要的資金浪費和多余的費用，從而在保證了基本籌資基礎的同時，帶來了更多的資金效益，主要用于公益或服務性社會活動中。但有關(guān)調(diào)查報道也揭示了，我國公立醫(yī)院的總自創(chuàng)收入比例已經(jīng)大大落后于一些國家,這也導致了中國公立醫(yī)院財務工作的繼續(xù)進展艱難。所以，廣大醫(yī)療機構(gòu)更需要高度重視收支管理工作的有效執(zhí)行情況，即針對組織現(xiàn)實狀況和社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的運行狀況，對收支管理工作實施狀況進行深入分析，明確了收支管理工作的不足之處，從而提出針對性的調(diào)控舉措，對收支管理工作進行有效調(diào)控，如進行市場調(diào)研、提出科學合理的收費標準等，并由此來增強收支管理工作的實效性,為增加組織的自己創(chuàng)造收入而努力奮斗，從而帶動廣大醫(yī)療機構(gòu)的不斷健康發(fā)展。醫(yī)院若要是想要真正實現(xiàn)其經(jīng)營可持續(xù)發(fā)展，就必須在嚴格遵守具有公益性的原則前提下，求得它們的公益經(jīng)濟性與其非營利性的屬性，這就必然地也需要我們對其求得經(jīng)濟性與運作過程中的各種活動行為做出全面的經(jīng)營管理與運行監(jiān)督。必須要切實加強對全面年度預算的監(jiān)督管理，科學合理地組織編制年度預算，建立健全對年度預算的監(jiān)督編制、審查、執(zhí)行、調(diào)節(jié)、決算、分析、考核的長效監(jiān)督機制。

（五）提升財務管理人員的工作素質(zhì)

醫(yī)院的財務管理相關(guān)工作者的整體綜合專業(yè)素質(zhì)不斷提高和企業(yè)財務管理相關(guān)專業(yè)知識技術(shù)水平的不斷提升，是不斷改善和健全加強各級醫(yī)院的企業(yè)財務管理相關(guān)服務體系的重要關(guān)鍵，所以我們在此要求各級人民醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營者和管理層首先必須時刻要充分認識和看到做好醫(yī)院的企業(yè)財務管理相關(guān)工作的迫切重要性，明確了當前新形勢下所賦予我們的各級醫(yī)院企業(yè)財務管理相關(guān)服務人員工作者所提出的新任務要求，以身作則，做好了財務相關(guān)專業(yè)知識的學習宣傳與培訓引導使用工作；醫(yī)院應該完善財務工作人才引進機制，同時在人才招聘過程，提升對應聘人員的素質(zhì)要求，確保他們在入職之后，能夠勝任財務工作；同時還需要盡快建立健全配套性的獎懲激勵考核工作機制，這樣也才可以做到從根本上有效增強他們的財務工作熱情與實際工作上的積極性。

六、結(jié)語

在新形勢下，醫(yī)療制度的改革已經(jīng)給醫(yī)院提供了更多的要求，而且醫(yī)院的財務管理體系也將面臨空前的挑戰(zhàn)。當前，醫(yī)院在財務上的管理中暴露了一定程度上的問題。通過樹立自己的不足之處，提出相應的補充和完善政策，力求能夠促進醫(yī)院的財務管理能夠適應這種新形勢發(fā)展的需求,切實地保障了醫(yī)院的健康正常發(fā)展。

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