李景偉

摘要：骨診療法主要是根據(jù)人體骨骼的變化以手診病治病的醫(yī)術(shù)，是一種具有以手法進(jìn)行診斷和手法醫(yī)治的獨(dú)特社會醫(yī)療手技。在治療的過程中，醫(yī)者需要觸摸人體骨骼位置與形態(tài)的變換來確認(rèn)就診者的身體是否健康，及其發(fā)病的部位，病情的輕重，患病時(shí)間的長短。

關(guān)鍵詞：骨診療法;治療;頸椎病原理

【中圖分類號】R816.8???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

當(dāng)人體椎間盤發(fā)生急性退變后，相鄰部位椎體對于鉤椎鉤突關(guān)節(jié)的相對應(yīng)力發(fā)生變化，繼而高發(fā)于椎鉤突關(guān)節(jié)處縱向應(yīng)力應(yīng)變集中，鉤椎鉤突關(guān)節(jié)發(fā)生橫向應(yīng)力增生肥大，使平時(shí)分布在人體椎動脈壁上的交感神經(jīng)系統(tǒng)受到強(qiáng)烈激惹，誘發(fā)椎動脈血管產(chǎn)生神經(jīng)反射，使血管產(chǎn)生擴(kuò)張性痙攣，這種長期持續(xù)的動脈血管擴(kuò)張效應(yīng)，使人體血流量明顯下降，進(jìn)而使人產(chǎn)生貧血癥狀。骨診療法的原理就是能夠使椎體位置發(fā)生形態(tài)變化的部位恢復(fù)正常，從而解除對神經(jīng)血管的刺激和壓迫，使血液循環(huán)恢復(fù)正常。

一.椎動脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)制和病例分析

1.1發(fā)病機(jī)制

椎動脈在頸部是通過橫突孔在椎體旁走行，椎動脈型頸椎病是頸椎退行性改變及其繼發(fā)病理改變?nèi)缟砬茸冎?、骨質(zhì)增生、椎間隙變小等累及椎動脈，壓迫椎動脈導(dǎo)致腦缺血，產(chǎn)生頭痛頭暈等癥狀。頸椎病的神經(jīng)根型以上肢麻木為主要癥狀，椎動脈型是以頭暈為主要癥狀。經(jīng)常因?yàn)椴缓玫纳詈凸ぷ髁?xí)慣造成，如長期開車，打麻將，打游戲。這種頸椎疾病通常認(rèn)為是由于頸椎的退變而誘發(fā)導(dǎo)致的，當(dāng)隨著患者年齡的逐漸增大而使頸椎發(fā)生退變，這時(shí)位于頸椎的椎間盤就有機(jī)會逐漸發(fā)生突出，髓鞘內(nèi)核就有機(jī)會延伸到椎管內(nèi)，從而直接壓迫椎管內(nèi)其他相應(yīng)的神經(jīng)組織系統(tǒng)，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。

1.2病例分析

患者，男，39歲，首診時(shí)間：2013年10月16日。主訴：頸部重復(fù)出現(xiàn)酸痛4年余，近期復(fù)發(fā)加重。四年前無明顯誘因出現(xiàn)頸部酸痛，無雙臂上肢麻木，沒有出現(xiàn)頭暈頭痛，多次在當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)院門診接受頸部針灸、推拿、中西藥等物理治療，疼痛稍有所緩解，但頸部一直不適。三天前頸部酸痛明顯加重，活動范圍受限，與當(dāng)?shù)靥鞖庾兓療o關(guān)，勞累后頸部可疼痛加重。中醫(yī)查體：頸椎生理曲度明顯變直，局部肌肉緊張，頸部活動受限范圍前屈5°，后屈屈伸35°，左側(cè)頸部彎曲30°，右側(cè)頸部彎曲45°，左側(cè)頸部旋轉(zhuǎn)40°，右側(cè)頸部旋轉(zhuǎn)55°，大椎右側(cè)及在肩胛崗處觸及肌肉條索及塊狀物及頸部壓痛，椎間孔頸部擠壓（-），臂叢牽拉壓力試驗(yàn)（-），頸部肌力及張力均正常。輔助病理檢査：頸椎正側(cè)位X光片顯示頸椎生理曲度明顯變直，椎體邊緣輕度骨質(zhì)增生，頸后項(xiàng)韌帶骨質(zhì)鈣化。上述中醫(yī)病理診斷：項(xiàng)強(qiáng)，經(jīng)絡(luò)阻滯（右手少陽經(jīng)）;西醫(yī)診斷：椎動脈型頸椎病。

二.椎動脈型頸椎病的治療方法和結(jié)果

2.1.治療方法

患者坐于小板凳，挺胸坐直，術(shù)者用食指中指觸摸頸椎棘突兩側(cè)，結(jié)合頸椎x線攝片，可發(fā)現(xiàn)第五椎體錯位，術(shù)者先用右手的拇指頂住病灶，用中指和無名指夾住鎖骨，把患者頭部向右旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至60°左右，在往左邊轉(zhuǎn)回一定角度后，用力一板，同時(shí)聽到彈響聲，椎體復(fù)位（用力大小最好以經(jīng)驗(yàn)為準(zhǔn)，并以出現(xiàn)彈響聲為佳）。復(fù)位后患者感覺頭暈好轉(zhuǎn)，頭清目明。骨病的診斷和治療是"三分治療，七分保養(yǎng)"?；颊咧委熀蟮木S持對于恢復(fù)穩(wěn)定起著重要作用。患者進(jìn)行醫(yī)治后，需隨時(shí)做到"躺平站直"，需保持自己頭頂一杯水的意念，就是要挺著脖子別晃動，要保持兩三個星期這樣的狀態(tài)，病情的恢復(fù)就比較快。

2.2.治療結(jié)果

按上述方法治療一周后癥狀好轉(zhuǎn)，二周后頭暈明顯減輕，又繼續(xù)治療二周，上述癥狀已經(jīng)消失，二周后復(fù)檢未復(fù)發(fā)，其他功能恢復(fù)正常，能夠參加一般工作和勞動。每次治療后，在當(dāng)時(shí)或4小時(shí)內(nèi)，會出現(xiàn)疼痛或其他不適的不良感覺，這種不良反應(yīng)在一天后就會逐漸減輕甚至消除。骨診療法是通過手指觸摸結(jié)合頸椎×線攝片，發(fā)現(xiàn)錯位或不正的椎體，通過拇指定點(diǎn)患側(cè)頸部椎體后使用扳法，糾正錯位或不正的推體，從而使椎動脈的扭曲和壓迫得到解除而癥狀緩解或消失。隨訪3個月未發(fā)作。

三.總結(jié)

摸骨知病和定點(diǎn)板法是骨診療法的關(guān)鍵，也是其治療的原理所在。骨診療法在具體操作上，就像一個輸液室，無論什么病，使用的是同樣的設(shè)施，重復(fù)著同樣的操作過程，但它輸?shù)囊菏遣煌模灾委煹牟∫彩遣煌?，骨診像輸液室，是因?yàn)樗鼰o論治什么病，也始終重復(fù)著同樣的骨診操作過程，輸液是因?yàn)樗幰旱牟煌?，而骨診療法是因?yàn)樗玫墓菈K位置不同而已。骨診這種療法不同于我們傳統(tǒng)的治療頸椎扳法，有兩個特點(diǎn)：一是通過觸摸椎體得知病變椎體，二是定點(diǎn)定位糾正病變椎體。切忌粗暴亂扳，要求剛?cè)嵯酀?jì)。骨診療法要通過跟師學(xué)習(xí)，并經(jīng)臨床長期摸索體會才能掌握，應(yīng)用不好，有較大的風(fēng)險(xiǎn)，不適合自學(xué)。骨診療法的多元化使其達(dá)到了醫(yī)學(xué)境界的另一個維度，它不再處于"知人少，信人少"這一體系當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

[1]李采寧，楊米雄.椎動脈型頸椎病的病因病機(jī)與治療進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2008，20（2）：66-68.

[2]劉印文，匡勇，俞仲翔，王鶴歧，張如明，鄭昱新，張琥，周琳，周國林，石印玉.中西醫(yī)結(jié)合療法治療頸性眩暈117例報(bào)告[J].中醫(yī)正骨，2008，20（6）：43-44.

[3]李義凱，趙衛(wèi)東，鐘世鎮(zhèn).兩種頸部旋轉(zhuǎn)手法“咔嗒”聲的比較研究[J].中醫(yī)正骨，1998，10（6）：9-10.