趙燕玲 陳思誠

摘要：目的：研究分析胃腸外科護理人員對腸造口患者灌腸的認知現(xiàn)狀。方法：特選取我院胃腸外科護理人員60名作為調(diào)查對象，通過自行設計問卷的方式進行調(diào)查研究。結果：胃腸外科護理人員對腸造口患者灌腸的基礎知識認知自評總分平均分為（53.96±1.23）分，評價等級為差。對腸造口患者灌腸的并發(fā)癥認知平均分為（62.31±1.25）分，評價等級為良。造口有關行為測評的總分為（35.23±2.1）分，自評的等級低于測評的等級，比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：胃腸外科護理人員對腸造口患者灌腸的認知水平較低，所以在臨床中要重視胃腸外科護理人員造口知識的培訓，通過有效的手段及方式，綜合最新醫(yī)療技術手段及研究進展，不斷提升胃腸外科護理人員對腸造口患者灌腸的認知水平，進而有利于提升患者的治療效果，能夠改善患者的生活質量。

關鍵詞：胃腸外科;腸造口;現(xiàn)狀;調(diào)查研究;分析

【Abstract】Objective： To study and analyze the status quo of gastrointestinal surgery nurses' cognition of patients with enemas. Methods： Sixty nursing staff of gastrointestinal surgery in our hospital were selected as the survey subjects， and the survey was conducted by self-designed questionnaires.Results： The total score of self-evaluation of the basic knowledge of patients with enemas in gastrointestinal surgery by nurses was averagely （53.96±1.23）， and the evaluation grade was poor. The average cognition score for the complications of enema in patients with enterostomy was （62.31±1.25） points， and the evaluation grade was good. The total score of stoma-related behavior evaluation was （35.23±2.1） points， and the self-evaluation level was lower than the evaluation level， and the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： The nurses of gastrointestinal surgery have a low level of cognition of patients with enemas. Therefore， we must pay attention to the training of gastrointestinal surgery nurses' knowledge of ostomy in clinical practice， and integrate the latest medical techniques and methods through effective methods and methods. Research progress has continuously improved the knowledge of gastrointestinal surgery nurses about enemas in enterostomy patients， which in turn will help improve the treatment effect of patients and improve the quality of life of patients.

[Keywords] gastrointestinal surgery; enterostomy; current situation; investigation and research; analysis

我國每年都有需要做永久性結腸造口的患者。因為腸造口改變了正常的排便方式，而且可能會出現(xiàn)造口回縮、出血、狹窄以及造口周圍皮膚紅腫以及皮炎等問題，這會嚴重影響到患者的日常生活，降低患者的生活質量，導致患者的身心承受非常大的壓力。（為什么要灌腸）胃腸外科護理人員必須要對腸造口的理論知識有一定的了解，而且要掌握造口護理的專業(yè)技巧以及加強健康教育宣傳，進而不斷提升腸造口患者的生活水平。我院有非常專業(yè)的傷口造口小組，但在具體實踐過程中發(fā)現(xiàn)因為護理人員對腸造口的有關知識掌握程度不夠，導致在護理過程中存在一定的問題，比如腸造口患者在住院期間需要灌腸處理時，因護理人員不熟悉造口腸段腹腔內(nèi)走行，不能充分送入灌腸管，無法有效清潔腸道。本文選取我院胃腸外科60名護理人員作為研究對象，研究分析我院胃腸外科護理人員對腸造口的認知水平，并提出相應的優(yōu)化對策，提升我院胃腸外科護理人員對腸道好的認識，進而充分發(fā)揮其對腸造口并發(fā)癥的防治以及在健康宣傳教育中的積極作用，以便為提升腸造口技術臨床實踐提供支持。

1.對象與方法

1.1研究對象

2019年6月隨機抽取我院胃腸外科60名臨床護理人員進行問卷的調(diào)查，年齡為19～56歲，平均年齡為（25.43±6.52）歲，護理人員護齡（從事護理專業(yè)時間）為1～33年，平均護理年齡為（17.23±2.3）年，60名護理人員中，初級護理人員有27名，中級護理人員有26名，高級護理人員6名，主管護師有1名。中專學歷的有26名，大專學歷的有20名，本科學歷的有14名。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查

在有關資料文獻的引導以及專家的指導下自行設計的調(diào)查問卷的內(nèi)容，問卷的內(nèi)部一致性信度為0.75，問卷調(diào)查內(nèi)容效度CVI值為0.9，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要有一般資料（年齡、性別、工作年限、工作職稱、學歷等）;腸造口基礎知識的自評、腸造口有關并發(fā)癥的知識自評、腸造口患者有關行為測評三個部分的內(nèi)容，腸造口基礎知識自評的內(nèi)容有：關于腸造口的定義、需要進行腸造口的疾病分析、腸造口手術的主要目的、腸造口患者可能出現(xiàn)心理問題、腸造口患者手術圍護期護理目的以及護理的積極意義、腸造口手術進行前的定位的目的以及意義、腸造口患者應該怎樣進行健康教育等20道題，自我評定利用LINK評分法對常做好知識有關內(nèi)容的了解程度進行評分。有1，非常不了解、2，不了解，3，一般了解，4，了解、5，非常了解五個等級，滿分為100分，不超過30分是屬于差等級，30～80分屬于兩，超過80分為優(yōu)。腸造口有關并發(fā)癥知識自評的內(nèi)容主要有腸造口常見的并發(fā)癥、處理方式、護理健康教育等三個方面的內(nèi)容，一共有25道題，將腸造口有關并發(fā)癥知識內(nèi)容的了解程度可以劃分為5個等級，滿分為100分，不超過40分為差等級，40～80分是良等級，而超過80分是優(yōu)等級。腸造口患者有關行為測評是腸造口患者手術回歸社會能夠進行的活動以及身生活方式為主要測評內(nèi)容，該部分一共有10道題，每題答對為5分，不確3分，答錯為1分，總分50分。不超過10分是差等級，10～30分為良，超過30分為優(yōu)。

1.2.2調(diào)查方法分析

通過現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷的方式進行調(diào)查研究，讓調(diào)查對象填完調(diào)查問卷立即回收，發(fā)放60份調(diào)查問卷，回收有效問卷60份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學方法

利用SPASS22.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，利用均數(shù)±標準差來描述分析腸造口知識的自評以及測評得分，利用%來表示自評以及測評表示的優(yōu)、良、差所占的比例，然后利用方差分析對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對自評以及測評得分的等級進行對比分析，用秩和檢驗進行統(tǒng)計研究分析。用t進行檢驗，p<0.05表示統(tǒng)計有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比分析胃腸外科護理人員護理年齡、護齡、學歷、職稱以及對腸造口知識測評的情況

胃腸外科護理人員的護理年齡、護齡、學歷、護理職稱等對創(chuàng)造和有關行為測評知識的測評評分差異，并無統(tǒng)計學意義（p>0.05），胃腸外科護理人員最初學歷以及對腸造口有關行為測評分值差異比較明顯，具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2胃腸外科護理人員自評與測評情況的對比分析

胃腸外科護理人員對腸造口基礎知識的自評總平均分為（53.96±1.23）分，屬于差等級;測評腸造口并發(fā)癥的總平均分為（62.31±1.25）分，屬于良等級。腸造口有關行為自評總平均分為（35.23±2.1）分，屬于優(yōu)等級。胃腸外科護理人員對腸造口知識的自評總平均分為（76.2±13.65）分，等級為良。評分詳情見下表1。

2.3胃腸外科護理人員不同得分等級情況分析

對胃腸外科護理人員對腸造口了解知識不同得分等情況分析，得分等級詳情見下表2。

3.討論

腸造口主要是指胃腸外科醫(yī)生在治療一些腸道性疾病的過程中，在患者腹壁上所做的人為開口，并且將一段腸管拉出開口外，翻轉縫于腹壁，進而形成腸造口。目前腸造口手術非常的成熟，具備非常高的手術成功率，也有利于患者腸道疾病的治療，但這項技術畢竟改變了患者的生理通道，其在具體應用過程中很有可能會給患者帶來有關并發(fā)癥，其嚴重影響到患者的生活質量及生命質量，所以在治療過程中要特別重視盡可能的減少并發(fā)癥，這需要胃腸外科護理人員具備較高的專業(yè)護理水平，要對腸造口有較高的認知水平，要了解腸造口的有關知識及可能帶來的并發(fā)癥，記得更好的胃腸造口患者提供護理服務。但就現(xiàn)階段胃腸外科護理人員對腸造口的護理發(fā)展實際情況來看，護理人員對腸造口的有關認知不夠，對其所引發(fā)的并發(fā)癥了解不夠，而患者及家屬對腸造口缺乏醫(yī)學以及護理方面的知識及技能，所以很容易出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的問題，進而給腸造口患者帶來非常大的干擾，會嚴重影響到腸造口患者的生活質量。為了有效提升腸造口患者的生活質量，胃腸外科護理人員要提升對腸造口疾病的護理認知水平，要了解腸造口疾病的有關知識及并發(fā)癥。

3.1胃腸外科護理人員對腸造口的認知程度不夠理想

有關醫(yī)學研究表明，結腸腸造口術后并發(fā)癥發(fā)生率為20%～70%，具備非常高的手術并發(fā)癥發(fā)生概率，腸造口并發(fā)癥概率受多方面因素的影響，主要與手術技術、腸造口護理水平、病情的進展以及患者自我護理的實踐能力等有非常密切的聯(lián)系，如果不能有效的預防腸造口并發(fā)癥的發(fā)生，或者是不能夠及時為患者合理使用腸造口產(chǎn)品以及腸造口輔助用品提供有益的指導，一定程度上會增加腸造口患者并發(fā)癥發(fā)生的風險，將不能有效地提升腸造口患者的生命質量，而且在診治過程中也會耗費患者的財力及精力。本次調(diào)查過程中，胃腸外護理人員對腸造口并發(fā)癥認知的自評為良，雖然總的測評等級為優(yōu)，但是測評的分數(shù)是比較低的，僅在評優(yōu)的分界線上，這一定程度上表明，胃腸外護理人員在進行腸造口護理工作過程中，其對腸造口護理有關知識了解不夠，并且對腸造口并發(fā)癥的發(fā)生認識不夠深刻，胃腸外護理人員需要進一步提升其對腸造口護理的重視度，要提升腸造口有關知識的認知水平，重視對腸造口護理過程中潛在能夠引發(fā)并發(fā)癥的危險因素的研究分析，并且要科學合理的評估患者腸造口，進而能夠及時有效的處理患者的腸造口并發(fā)癥，并且不斷規(guī)范腸造口護理記錄，做好對患者腸造口護理技術的專業(yè)培訓，從而不斷規(guī)范腸造口護理流程。這一定程度上也提示腸外科護理管理人員要提升對腸外科護理人員腸造口知識的培訓重視度，要制定科學系統(tǒng)的培訓計劃，采取有效的措施，為胃腸外科護理人員提供最新的腸造口知識及技術培訓，進而不斷提升胃腸外科護理人員對腸造口知識的整體認知水平，充分發(fā)揮胃腸外科護理人員在腸造口護理中的作用。

3.2腸造口護理實踐的改善研究

胃腸外科護理人員對腸造口知識的自評等級低于測評等級，由于測評問題絕大多數(shù)是關于腸造口護理的有關行為，則表明腸造口護理的實踐中仍然存在一定的問題，比如很多胃腸外科護理人員在護理過程中存在經(jīng)驗護理的問題，即胃腸外科護理人員在不夠了解腸造口知識的條件下機械的完成有關腸造口護理行為，而對于其所采取的護理行為的依據(jù)以及是否會有更好的解決辦法更是一知半解，這不利于做好腸造口護理工作，甚至很有可能會影響到患者腸造口后的恢復，會影響到治療效果。這要求胃腸外科護理人員在工作過程中需要多接觸腸造口患者，要了解腸造口有關知識，及時更新理論知識，并且要積極關注腸造口護理的新技術以及技術研究的新進展，并將其所學到的專業(yè)知識用于對腸造口患者護理的實踐過程中，進而不斷提升其自身專業(yè)水平。本次調(diào)查研究結果表明，胃腸外科護理人員對腸造口有關知識的掌握度比較好，這可能與胃腸外科護理人員在工作過程中有較多機會接觸到腸造口患者學習了腸造口知識有密切聯(lián)系，所以針對胃腸外科護理人員的培訓，建議為找外科護理管理人員改變其傳統(tǒng)的授課方式，重視理論知識教學與具體實踐的有效結合，這個不斷增強腸造口護理有關知識的培訓效果，讓胃腸外科護理人員真正的把握腸造口護理技術，進而不斷提升其護理的服務質量，以有效保障患者的治療效果。

現(xiàn)階段我院胃腸外科護理部關于腸造口患者的管理模式也正在逐步探索中，要重視盡快提升腸造口有關知識，加大對胃腸外科護理人員的培訓力度，重視對?？谱o理人員的培養(yǎng)，并且定期組織胃腸外科護理人員學習腸造口有關護理知識，要向其介紹國內(nèi)外腸造口處理的最新的研究進展。

4.結論

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，胃腸外科護理人員參加過專業(yè)的腸造口知識培訓的人員有38名，沒有參加過專業(yè)的腸造口知識培訓的有22名。參加培訓的方式：通過培訓手冊參與培訓，通過教科書參與培訓，通過網(wǎng)絡、多媒體進行學習。主要的培訓方式：通過專業(yè)的腸造口機構進行培訓，醫(yī)院或科內(nèi)授課進行培訓，設置培訓班進行培訓。胃腸外科護理人員對腸造口的認知還處于相對比較低的水平，腸造口并發(fā)癥的防治以及腸造口知識培訓是一個持續(xù)的過程，并且在這過程中需要不斷提升培訓質量，要強化對胃腸外科護理人員對腸造口知識的培訓，通過有效的培訓方式及培訓途徑，對胃腸外科護理人員提供腸造口新技術及新進展，進而不斷改善腸造口護理實踐，提升腸造口技術的護理質量，以不斷改善腸造口患者的生活質量，盡可能的減輕患者的痛苦。

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