江新娣 黃羽桃

目前，治療腦出血最常用的是方法就是顱內(nèi)血腫清除術(shù)，雖然該手術(shù)能夠挽救患者的生命，但同時也會給患者造成神經(jīng)功能障礙［1］，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?；诖耍o予早期康復(fù)護(hù)理對于患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)與生活質(zhì)量的提高是十分重要的。本次研究選取80 例腦出血患者作為研究對象，探討早期康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016 年 9 月～2017 年 3 月本院收治的80 例腦出血患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組中男19 例，女21 例；年齡45～76 歲，平均年齡(60.1±12.9)歲；病程5～23 d，平均病程(11.6±4.4)d。對照組男18 例，女22 例；年齡44～78 歲，平均年齡(61.2±11.8)歲；病程6～23 d，平均病程(11.4±4.1)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對患者術(shù)前的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測，加強(qiáng)宣教，及時告知患者以及家屬需要格外注意的事項(xiàng)，并對患者進(jìn)行健康宣教，做好環(huán)境護(hù)理。觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 及時解答患者以及患者家屬的疑問，如果在解答的過程中遇到自己無法解決的事情，需要先去咨詢醫(yī)生或護(hù)士長，得到滿意答復(fù)后再采用通俗易懂的語言為患者進(jìn)行講解［4］。定期開展宣傳講解，引導(dǎo)患者之間相互交流，分享各自康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)和想法，患者患有同一種疾病，經(jīng)驗(yàn)交流更具有說服力，能夠引起共鳴，使患者能夠在護(hù)理人員的指導(dǎo)下按照護(hù)理流程完成相關(guān)護(hù)理工作，提高患者治療依從性，使患者的病情能夠在一定時間內(nèi)快速恢復(fù)，從而進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

1.2.2 吞咽障礙患者護(hù)理 對吞咽障礙患者實(shí)施的護(hù)理措施：①護(hù)理人員要準(zhǔn)確評估患者吞咽障礙的程度，并認(rèn)真觀察患者是否能夠自主進(jìn)食、進(jìn)食的食物類型以及飲水時有無嗆咳現(xiàn)象，同時還要觀察患者采用的吞咽技巧、進(jìn)食速度以及進(jìn)食量，全面評估患者是否存在營養(yǎng)障礙。②當(dāng)患者的口腔內(nèi)有食物滯留現(xiàn)象，護(hù)理人員要積極鼓勵患者通過舌頭的運(yùn)動來把食物后送，方便患者的吞咽，同時也可以適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^，以此來防止食物返流。③防止患者窒息，患者在進(jìn)食前一定要多注意休息，這主要是因?yàn)榛颊咴谄跔顟B(tài)下進(jìn)食會增加誤吸危險(xiǎn)。與此同時，在患者進(jìn)食期間，要確保就餐環(huán)境的安靜與舒適。并要明確告知患者在進(jìn)食期間禁止交談，避免因注意力不集中而導(dǎo)致誤吸等情況的發(fā)生。

1.2.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員要幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，并要叮囑患者要合理安排飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮的蔬菜和水果以及富含蛋白質(zhì)與纖維較多的食物，禁止食用生冷、辛辣等刺激性較大的食物。針對于部分存在嚴(yán)重進(jìn)食與吞咽困難的患者，在有必要的情況下可給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)支持，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行胃管鼻飼操作，并要充分做好胃管留置的護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的神經(jīng)功能、日常生活能力、生活質(zhì)量。①神經(jīng)功能依據(jù)NIHSS 進(jìn)行判定，最低分0 分，最高分42 分，評分越高表示患者神經(jīng)功能缺損越為嚴(yán)重；②日常活動能力采用Barthel 指數(shù)進(jìn)行判定，最低分0 分，最高分100 分，評分越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)；③生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表(SF-36)進(jìn)行評定，包含生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能等，評分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力比較 護(hù)理后，觀察組患者NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力比較(，分)

表1 兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

腦出血是我國臨床醫(yī)學(xué)上比較常見的一種疾病，是由于患者非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血［3-5］。同時，腦出血的發(fā)病原因也與患者激烈的運(yùn)動以及激動的情緒有很大關(guān)系。該病主要發(fā)病于中老年人群中，一旦發(fā)病，患者得不到及時有效的救治就會危及生命安全。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)的研究資料顯示，急性腦出血的病死率達(dá)到了31%～42%，且被及時挽救生命的患者，其腦神經(jīng)功能也會受到不同程度上的損傷，影響患者的生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量［4，6-8］。

在本次研究中，觀察組患者采用早期康復(fù)護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組患者NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后，觀察組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在早期為患者提供有效的康復(fù)護(hù)理模式，患者神經(jīng)功能顯著改善，日常生活能力提高。另外，在提高患者生活質(zhì)量方面上，早期康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，患者經(jīng)過早期康復(fù)鍛煉，身體逐漸恢復(fù)，生活質(zhì)量也隨之明顯提高。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦出血患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力及生活質(zhì)量，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。