蔡冬慧，繆錦紅*

（蘇州市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

傳染科作為醫(yī)院特殊科室，疾病類(lèi)型具有傳染性，對(duì)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)水平、實(shí)踐技能要求嚴(yán)格。2020年，新冠病毒的傳播給人們生活、生命健康造成直接影響，醫(yī)護(hù)人員感染不在少數(shù)。因此，傳染科新護(hù)士做好臨床帶教提升自我保護(hù)與患者護(hù)理尤為重要。同時(shí)給予心理指導(dǎo)，提高環(huán)境適應(yīng)性，為后續(xù)護(hù)理工作開(kāi)展創(chuàng)造條件。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：

樣本研究時(shí)段：2019年8月～2020年2月；研究對(duì)象：我院傳染科新護(hù)士30人，對(duì)臨床帶教管理實(shí)踐效果展開(kāi)回顧性分析。其中，男（n=7），女（n=23），年齡24～38（平均：30.6±2.4）歲。受教育程度：大專(zhuān)10人、本科及以上20人。

1.2 方法

臨床帶教方法：第一，崗前培訓(xùn)。護(hù)士了解傳染科環(huán)境情況，消除心理障礙。培訓(xùn)教育過(guò)程中，講解傳染病護(hù)士職責(zé)、工作內(nèi)容與作用、防護(hù)方法、緊急事件應(yīng)對(duì)處理辦法。例如：新護(hù)士掌握隔離服正確穿戴、口罩、規(guī)范洗手。確定消毒內(nèi)容，引導(dǎo)將理論內(nèi)容與實(shí)踐融合。指導(dǎo)常用藥物的正常反應(yīng)、副作用，讓患者做到心中有數(shù)，有異常反應(yīng)可以正確對(duì)待并回饋。尤其是抗病毒藥物治療過(guò)程中，提升患者依從性。第二，根據(jù)護(hù)理流程查房，這也是護(hù)士工作內(nèi)容。例如：帶教教師帶領(lǐng)新護(hù)士查房，根據(jù)既定護(hù)理流程展開(kāi)評(píng)價(jià)、掌握不同疾病臨床表現(xiàn)、確定護(hù)理不足并制定護(hù)理方案。帶教教師一邊介紹一邊提問(wèn)，便于隨時(shí)掌握護(hù)士學(xué)習(xí)情況，指導(dǎo)病歷書(shū)寫(xiě)。教師可以融入生活，凸顯護(hù)理教學(xué)的有趣性，吸引學(xué)生注意力。查房作為教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，可以鼓勵(lì)護(hù)生提前搜集相關(guān)資料并在實(shí)習(xí)中與其他學(xué)生分享，調(diào)動(dòng)課堂積極性。例如：乙肝疾病，在實(shí)際護(hù)理中護(hù)理人員必須要掌握隔離種類(lèi)、方法、消毒措施、濃度配比，以及護(hù)理中的注意事項(xiàng)。這些也是護(hù)生需要掌握的。同時(shí)了解患兒臨床癥狀，學(xué)會(huì)給予針對(duì)性護(hù)理措施，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第三，應(yīng)急訓(xùn)練。傳染科疾病類(lèi)型復(fù)雜且具有傳染風(fēng)險(xiǎn)，因而培養(yǎng)護(hù)士面對(duì)緊急事件保持冷靜頭腦、正確處理有重要作用。這也是考驗(yàn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的重要方法，能否保證患者證明安全主要因素。所以，加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)讓護(hù)士在事件中沉著冷靜應(yīng)對(duì)，為搶救工作順利開(kāi)展、正確更多治療時(shí)間創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析新護(hù)士臨床帶教效果：理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能、緊急事件處理能力。（2）帶教教師對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考試考核，填寫(xiě)新護(hù)士學(xué)習(xí)情況量表，分為3個(gè)等級(jí)：優(yōu)（90分以上）、良（89--60分）、差（59分以下）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（x）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新護(hù)士臨床帶教效果

臨床帶教后新護(hù)士理論分?jǐn)?shù)、實(shí)踐操作分?jǐn)?shù)明顯提高且高于帶教前（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 新護(hù)士臨床帶教效果你（ ）

表1 新護(hù)士臨床帶教效果你（ ）

分組 n 理論分?jǐn)?shù) 實(shí)踐操作 緊急事件處理實(shí)施前 30 64.21±2.64 71.82±2.66 59.41±2.33實(shí)施后 30 89.64±4.08 88.06±4.33 80.49±4.11 t - 28.66 17.50 24.44 P- 0.00 0.00 0.00

2.2 帶教教師對(duì)新護(hù)士學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

實(shí)施后，新護(hù)士綜合素養(yǎng)（93.33%）、學(xué)習(xí)態(tài)度（96.67%）、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率（90%）優(yōu)于實(shí)施前（66.67%、60%、56.67%）（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 帶教教師對(duì)新護(hù)士學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討 論

護(hù)理工作具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合素養(yǎng)，對(duì)推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展有重要作用。為提高帶教效果，做好新護(hù)士帶教尤為重要，也是培養(yǎng)更多護(hù)士成為優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員有效路徑。臨床帶教中，帶教教師要有高責(zé)任意識(shí)、豐富經(jīng)驗(yàn)、熟悉護(hù)理操作流程、明確護(hù)理要求，才能保證臨床帶教效果[1]。尤其是傳染科帶教，護(hù)士因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境的變化、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，擔(dān)心在崗位中自身健康受到影響和不被理解，心理上承擔(dān)較大壓力。

通過(guò)臨床帶教讓護(hù)生了解工作環(huán)境、確定消毒隔離與職業(yè)防護(hù)內(nèi)容，讓護(hù)生主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)中，不斷積累經(jīng)驗(yàn)提升專(zhuān)業(yè)技能。首先，傳染科臨床帶教應(yīng)選擇豐富經(jīng)驗(yàn)、高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的教師[2]。選擇教師時(shí)不僅要做重視專(zhuān)業(yè)技能考核，還要選擇高綜合素養(yǎng)的教師，確保帶教中秉承著為新護(hù)士負(fù)責(zé)的原則展開(kāi)帶教工作。第二，制定帶教內(nèi)容。首先以熟悉傳染科環(huán)境、消毒制度、消毒配比、注意事項(xiàng)為主[3]。其次，學(xué)習(xí)傳染科護(hù)士必須要具備的素質(zhì)、熟悉工作流程、工作內(nèi)容。最后，掌握傳染病隔離類(lèi)型、方法。練習(xí)文書(shū)書(shū)寫(xiě)，掌握患者心理情緒、臨床表現(xiàn)。第三，為消除新護(hù)士不良情緒，帶教教師通過(guò)講解傳染病特征、預(yù)防、自我防護(hù)增強(qiáng)護(hù)士技能水平，緩解不良情緒[4]。為調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從教材到生活中。例如：病毒性肝炎應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍星闆r、歷年來(lái)的疫情、生活中杯感染的因素和臨床病例，重視健康人群的預(yù)防。消化道傳播的疾病需要結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生情況、生活聯(lián)系?？偠灾?，盡可能從護(hù)生身邊事、有趣的事聯(lián)系枯燥的理論知識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)生參與積極性，深化記憶，增強(qiáng)疾病預(yù)防觀念，掌握傳染病具體預(yù)防方法。出科前，對(duì)護(hù)生展開(kāi)考試審核，主要包括理論知識(shí)、實(shí)踐技能。最后，教師填寫(xiě)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)給予最后的總結(jié)。本研究中，帶教后新護(hù)士理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力、緊急事件應(yīng)對(duì)能力有明顯提升（P＜0.05）。新護(hù)士綜合素養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率高（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為：臨床帶教能夠增強(qiáng)新護(hù)士護(hù)理技能、增強(qiáng)護(hù)理認(rèn)知與防護(hù)，提高工作質(zhì)量。

綜合分析，傳染科新護(hù)士實(shí)施臨床帶教有助于提高新護(hù)士綜合水平，順利通過(guò)職業(yè)資格考試，更快適應(yīng)崗位環(huán)境。