余嘉銳，林嘉偉，馮曉敏

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

藥房管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要部分，是醫(yī)院診療活動順利進行的根本保證[1]。藥品金額占據(jù)著醫(yī)院資產(chǎn)很大的比例，為了醫(yī)院能夠準確的進行成本核算，藥房的藥品必須要做到帳物相符。藥品的盤點是醫(yī)院藥房管理的一個重要環(huán)節(jié)，它從一個側面反映了藥房藥品管理的質(zhì)量[2]。所以，南院中心藥房每月都需要對藥品進行盤點，每月的盤點是藥品做到帳物相符的一個重大舉措，而且必不可少。PDCA循環(huán)管理法分為計劃（P），執(zhí)行（D），檢查（C）和處理（A）四個階段和部分，PDCA循環(huán)管理法最初是由美國質(zhì)量管理專家Huh Hart博士提出的，在實際工作中的各個領域得到廣泛的應用[3]。本文探討PDCA循環(huán)管理法在提高南院中心藥房口服藥盤點效率的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2018年12月南院中心藥房每月口服藥的盤點時間作為參照值，經(jīng)過品管圈活動，與2019年7月～2019年12月南院中心藥房每月口服藥的盤點時間作比較，兩組數(shù)據(jù)在盤點人員性別，年齡，人數(shù)的差異沒有統(tǒng)計學意義，即P＞0.05，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

鑒于品管圈在各個領域的積極作用，南院中心藥房決定在2019年1月成立由10人組成的品管圈小組，利用PDCA的方法，充分發(fā)揮各組員的頭腦風暴，實行了有助于提高南院中心藥房口服藥盤點效率的措施。

1.2.1 現(xiàn)狀把握

盤點前兩天，預盤包藥機藥盒，平均用時113 min。盤點當天下午，預盤藥架的藥品，平均用時110 min。盤點正式開始時，進行手工匯總盤點表，復盤等，平均用時135 min。2018年7月到12月口服藥每月平均盤點總時間為358 min。

1.2.2 現(xiàn)狀分析

口服藥品種多，其中瓶裝藥103種，拆零后需手工數(shù)數(shù)，是造成口服藥盤點工作量大、耗時長的重要部分。預盤包藥機藥盒、預盤藥架和復盤累計耗時占總盤點時間的82.4%，是需要重點改善的步驟。手工匯總和預盤藥架時需要人工合計，耗時的同時也容易出錯，進一步導致復盤用時增加。

1.2.3 目標設定

對統(tǒng)計期間數(shù)據(jù)分析后，按照圈能力（75%）進行計算，

目標值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=358-（358×82.4%×75%）

=137 min

目標值設定為：137 min，改善幅度設為61.7%是比較合理的目標。

表1 口服藥盤點現(xiàn)狀

1.2.4 要因分析及對策擬定

經(jīng)過頭腦風暴分析，造成口服藥盤點效率低的要因有：

序號 要因①口服藥預盤藥架耗時長②藥盒藥品數(shù)目盤點耗時長③預盤藥架人工計數(shù)慢

針對要因擬定的對策分別是：

序號 對策①開發(fā)微信小程序協(xié)助盤點②增加包藥機庫存動態(tài)維護功能③ 利用Excel匯總口服藥盤點實物數(shù)目，減少人工計算量

表2 口服藥盤點效率提升后

1.2.5 效果確認

經(jīng)過2019年7月到2019年12月南院中心藥房每月口服藥的盤點時間分析，口服藥的盤點時間由平均358 min降為平均135 min，改善效果明顯。

2 結 果

經(jīng)過此次的品管圈活動，南院中心藥房口服藥的平均盤點時間由358分鐘降為135分鐘，大大提高了盤點效率。

3 討 論

藥品的盤點是醫(yī)院藥房管理的一個重要環(huán)節(jié)，它從一個側面反映了藥房藥品管理的質(zhì)量。每月的盤點是藥品做到帳物相符的一個重大舉措，而且必不可少。經(jīng)過此次品管圈活動可知，品管圈在提高南院中心藥房口服藥盤點效率上有實際性的意義，并加強了圈員間的協(xié)作能力和執(zhí)行力，有效地說明PDCA循環(huán)管理在一定程度上可有效提升藥房的藥物管理水平，保障藥品的追溯性，提高醫(yī)院藥房賬物的相符率[4]。綜上所述，品管圈是一種有效提升工作質(zhì)量和工作效率的方法，值得推廣到其他工作去。