王 彬

(1.北京外國語大學(xué) 中國語言文學(xué)學(xué)院，北京 100089；2.淮北師范大學(xué) 外國語學(xué)院，安徽 淮北 235000)

明清時(shí)期是安徽傳染病學(xué)對外交流最為活躍、成果最為顯著的歷史時(shí)期，天花防治技術(shù)的交流是其中最為耀眼的部分。

以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)的國內(nèi)外傳播是醫(yī)史學(xué)界關(guān)注較多的話題，成果主要聚焦于傳播方向與范圍、傳播影響、傳播媒介、傳播主體等方面。在傳播方向與范圍方面，李經(jīng)緯[1]對人痘術(shù)傳入朝鮮、日本和歐洲的史實(shí)進(jìn)行了簡要的勾勒，劉學(xué)禮[2]對人痘術(shù)海外流布進(jìn)行了簡略的勾陳；在傳播影響方面，孫關(guān)龍[3]對人痘術(shù)的出現(xiàn)與傳播導(dǎo)致天花滅絕進(jìn)行了簡略的論證，謝蜀生和張大慶[4]對中國人痘接種術(shù)傳入英國后，英國皇家學(xué)會于1721—1722年主持進(jìn)行的人痘接種預(yù)防天花人體試驗(yàn)的歷史影響進(jìn)行了分析；在傳播媒介方面，章麗華和王旭光[5]論及汪機(jī)的《痘治理辨》《痘治附方》、徐春甫的《痘疹泄秘》、孫一奎的《痘疹心印》、吳元溟的《痘科切要》、江瓘的《名醫(yī)類案》、孫一奎的《赤水玄珠》等專論或涉及天花防治法的新安醫(yī)籍在日本的傳播，王旭光[6]論及汪機(jī)的《痘疹理辨》、孫一奎的《痘疹心印》和《赤水玄珠》、方廣的《丹溪心法附余》等專論或涉及天花防治法的新安醫(yī)籍在朝鮮的傳播；在傳播主體方面，余新忠[7]簡略論及痘師由徽寧至江南和周邊種痘，傅維康[8]論及康熙帝對人痘術(shù)的推廣。上述學(xué)者全方位、多角度地對以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)國內(nèi)外傳播史實(shí)的梳理，對我們認(rèn)識明清中醫(yī)天花防治術(shù)傳播的全貌大有裨益，但就明清中醫(yī)天花防治術(shù)傳播的主體而言，在官方力量和醫(yī)生群體之外，在明清中醫(yī)天花防治術(shù)國內(nèi)外推廣與傳播的歷史進(jìn)程中扮演了非常重要的歷史角色的徽商卻未得到應(yīng)有的重視。盡管明清徽商對新安籍醫(yī)家流寓行醫(yī)于他鄉(xiāng)的助推和明清徽商對醫(yī)籍刊刻的贊助簡略散見于張玉才[9]62-64、秦宗財(cái)[10]248-254、張海鵬和王廷員[11]526-527；538-542等學(xué)者的作品中，但尚未見學(xué)界系統(tǒng)考究明清徽商對中醫(yī)天花防治術(shù)的傳播贊助。有鑒于此，筆者擬對明清徽商對中醫(yī)天花防治術(shù)傳播的贊助進(jìn)行勾陳與耙梳，以期對學(xué)界系統(tǒng)認(rèn)識明清徽商在安徽傳染病學(xué)與外部交流史上所扮演的角色及其歷史影響有所裨益。

一、明清以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)傳播中徽商贊助緣起

天花是一種急性病毒性疾病，通常由空氣中的飛沫傳播，經(jīng)上呼吸道進(jìn)入人體。其感染率高達(dá)90%，或者說大多數(shù)人都處于感染風(fēng)險(xiǎn)之中。天花影響所有種族，年齡和性別似乎都不直接影響其易感性……重型天花的病死率通常為25%～30%[12]。人類體內(nèi)的天花病毒很大可能是由某種野生或家養(yǎng)動物的痘苗病毒進(jìn)化而來的[13]。傳染性強(qiáng)且致死率高的天花病毒給人類帶來了深重的災(zāi)難。中世紀(jì)時(shí)期，廣泛流行于世界各國的天花直接造成全球幾乎10%的居民死亡[14]。中國的天花是外源性的，關(guān)于天花傳入中國的記載最早見于晉代醫(yī)家葛洪的《肘后備急方》：“比歲有病時(shí)行，仍發(fā)瘡，頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死……世人云：永徽四年，此瘡從西東流，編于海中……以建武中于南陽擊虜所得，仍呼為虜瘡?！盵15]據(jù)范行準(zhǔn)考證，《肘后備急方》中的天花“從西東流”指的是天花由西域傳入[16]106-108。致死率高的天花流入中國后，給中國人民帶來的傷害是中國傳染病學(xué)史上前所未有的。就清代天花給中國所造成的危害而言，約四分之一的兒童死于痘癥[17]，12位清代皇帝中順治和同治因天花而去世，康熙和咸豐大難不死，在臉上留下了天花的印記。鑒于天花帶來的災(zāi)難深重，自天花流入中國后，歷代醫(yī)家為抗擊天花病毒進(jìn)行了長期不懈的努力，取得了彪炳史冊的成果。中醫(yī)先賢在“以毒攻毒”理念指引下推出的人痘接種術(shù)是人類醫(yī)學(xué)史上人工免疫的先驅(qū)，在人類抗疫史上具有里程碑的意義。醫(yī)史學(xué)界關(guān)于人痘接種術(shù)的發(fā)明，有源于唐、宋和明代的不同說法。武榮綸和董玉山在《牛痘新書》的《種痘源流》一文中曾言：“考上世無種痘諸經(jīng)，自唐開元年間(713—741年)，江南趙氏，始傳鼻苗種痘之法?！?1)參見(清)武榮綸，董玉山.牛痘新書[M]．新城三清宮集仁堂光緒乙酉年(1885)刻本：1-2.但該說法缺乏有力的佐證材料。清代朱純嘏的《痘疹定論》第二卷《種痘法》中關(guān)于人痘接種法肇始于宋仁宗時(shí)峨眉山神醫(yī)到京師為丞相王旦之子施種人痘的說法流布較廣，甚至乾隆帝御制欽定的太醫(yī)院教科書《醫(yī)宗金鑒》也持這一說法，但醫(yī)史學(xué)家范行準(zhǔn)考證后認(rèn)為該說法不可信。范行準(zhǔn)[16]113-114指出，在人痘接種法的技術(shù)演變史上，開始僅有痘衣法、痘漿法，沒有干苗，因而痘苗不可能保存一月以上，峨眉神醫(yī)的痘苗來源是一大疑點(diǎn)，而且如果峨眉神醫(yī)已有保存痘苗之法，何以在后來十六世紀(jì)之前的幾百年間沒有留下任何相關(guān)的記載。范行準(zhǔn)根據(jù)章次公的考證指出人痘施種法始于宋代的上述說法實(shí)屬偽造，人痘接種術(shù)始于明代寧國府的說法較為可信。清代名醫(yī)俞茂鯤在《痘科金鏡賦集解》中指出：“聞種痘法起于明朝隆慶年間(西元一五六七—一五七二年)，寧國府太平縣。姓氏失考。得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。至今種花者，寧國人居多?！?2)參見馬伯英.中國醫(yī)學(xué)文化史[M]．上海：上海人民出版社，1994：811.由于歷經(jīng)改良后在預(yù)防天花方面效果較好，人痘接種術(shù)不僅在國內(nèi)得到了大力推廣，且傳至朝鮮、日本、越南等鄰國和歐美諸國。人痘接種術(shù)傳至英國后導(dǎo)致了牛痘接種術(shù)的出現(xiàn)，為人類的預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)做出了不朽的貢獻(xiàn)?！叭硕唤臃N術(shù)是我國的偉大創(chuàng)造，有著重要的歷史意義，它不僅是牛痘發(fā)明前預(yù)防天花的有效方法，更重要的是它成為人工免疫法的先驅(qū)……人痘接種術(shù)無疑是世界醫(yī)學(xué)史上最輝煌的篇章之一?！盵18]以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)由其首善之區(qū)新安醫(yī)學(xué)所在的徽寧地區(qū)“蔓延天下”得益于醫(yī)生、官員、士紳、商人等社會精英的贊助，其中處于鼎盛時(shí)期的明清徽商在以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)傳播中扮演了非常重要的歷史角色。

徽商歷史悠久，萌芽于東晉，成長于唐宋，盛于明末清初。“16世紀(jì)以來，伴隨著賦役制度改革，民間商品經(jīng)濟(jì)興起，國家對平民的人身控制也有所松弛。地少人多的徽州人借著緊鄰江南的天然地理優(yōu)勢和自身的經(jīng)商傳統(tǒng)，很快在這商品經(jīng)濟(jì)興起的時(shí)代站穩(wěn)了腳跟，并發(fā)展壯大，成為明清時(shí)期商界當(dāng)中最為引人注目的大商幫?！盵19]明代謝肇淛《五雜俎》卷四中稱：“富室之稱雄者，江南則推新安，江北則推山右?！盵20]乾隆時(shí)期徽商位列全國十大商幫之首，鼎盛時(shí)期曾占有全國總資產(chǎn)的七分之四。營商人數(shù)之多，經(jīng)營資本之厚，曾一度主宰了中國經(jīng)濟(jì)的命脈[21]。徽商活動范圍較廣，“近游浙贛、南直隸，尤以蘇州、揚(yáng)州、南都金陵為盛，至有‘無徽不成鎮(zhèn)’之諺；中走齊魯、中州、兩湖，以臨清、武昌為要；遠(yuǎn)賈燕趙、遼左、山陜、云貴川及兩廣，甚則經(jīng)閩廣而商于海外”[11]544?；丈毯椭袊渌赜蛐缘纳處拖啾染哂袧庥舻慕?jīng)濟(jì)之外的文化色彩，也是極具傳播力的文化載體與傳播媒介，在文化交流與傳播中扮演了非常重要的角色。就中醫(yī)天花防治術(shù)而言，在醫(yī)術(shù)發(fā)展方面，明清之際，徽商助推下的新安醫(yī)學(xué)取得了空前的歷史成就，據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，僅《新安醫(yī)籍考》(3)參見王樂匋.新安醫(yī)籍考[M]．合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1999.中專論天花防治的著作就多達(dá)五十余部，《新安名醫(yī)考》(4)參見李濟(jì)仁.新安名醫(yī)考[M]．合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1999.中論及的痘疹醫(yī)家就多達(dá)三十余人，《四庫全書》中收錄的涉及人痘術(shù)的醫(yī)籍基本上都是新安醫(yī)家的作品，如江瓘的《名醫(yī)類案》、孫一奎的《赤水玄珠》、汪機(jī)的《痘證理辨》、方廣的《丹溪心法附余》、葉天士的《臨證指南醫(yī)案》；在以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)傳播方面，徽商在中醫(yī)天花防治術(shù)首善之區(qū)徽寧二府與外部的技術(shù)交流過程中也起到了極其重要的助推作用?；丈讨浦嗅t(yī)天花防治術(shù)傳播的原因是多重的，除基于家庭、宗族及親友成員的生命保障需求之外，助推天花防治術(shù)傳播既是徽商彰顯仁、善等道德訴求的救世濟(jì)民之道，也是建構(gòu)更好的官商關(guān)系和優(yōu)化自身良好形象從而服務(wù)于自身商業(yè)利益的重要手段。由于龐大的商業(yè)網(wǎng)絡(luò)和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，徽商對以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)傳播的助推作用可謂安徽傳染病學(xué)與外部交流史和徽商史上極具歷史意義的事件，但令人遺憾的是，史學(xué)界對徽商助推以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)交流與傳播的系統(tǒng)研究仍告闕如。有鑒于此，筆者擬對徽商在中醫(yī)天花防治術(shù)交流與傳播中的助推進(jìn)行系統(tǒng)梳理，以期對學(xué)界深刻認(rèn)識安徽傳染病學(xué)與外部交流史上這一極具歷史意義的事件有所裨益。

二、主持或資助刊刻、捐獻(xiàn)涉及中醫(yī)天花防治術(shù)的書籍

醫(yī)籍是醫(yī)學(xué)文化傳承與傳播的最重要媒介，醫(yī)家嘔心瀝血推出的醫(yī)籍能否得到刊刻對于醫(yī)學(xué)文化流布而言可謂至關(guān)重要，但醫(yī)籍的刊刻需要雄厚的資金支持。張之洞[22]在《勸刻書說》中言道“凡有力好事之人，若自揣德業(yè)學(xué)問不足過人，而欲求不朽者，莫如刊布古書一法。但刻書必須不惜重費(fèi)，延聘通人，甄擇秘籍，詳校精雕……”可見，刻書雖能揚(yáng)名積善但“必須不惜重費(fèi)”。涉及中醫(yī)天花防治術(shù)的醫(yī)籍刊刻所需的費(fèi)用往往是一般痘科醫(yī)家難以承受的，因而此類醫(yī)籍的刊刻往往需要憑借其他力量的資金支持。明清時(shí)期，經(jīng)濟(jì)實(shí)力空前強(qiáng)大且好儒重醫(yī)的徽商對中醫(yī)天花防治術(shù)書籍刊刻的贊助，在以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)首善之區(qū)皖南徽寧二府和外部的天花防治術(shù)交流中起到了舉足輕重的助推作用。

明清時(shí)期，好儒重醫(yī)的徽商對涉及以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)的醫(yī)籍刊刻的贊助不僅僅是基于其空前強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，而且得益于徽商助推下空前繁榮的明清徽州出版業(yè)的支持?！盎罩莸貐^(qū)，歷來重教興學(xué)、文風(fēng)昌盛。因之，與文化發(fā)展密切相關(guān)的出版?zhèn)鞑ナ芬苍催h(yuǎn)流長。唐朝中晚期，徽州就誕生了書業(yè)，宋元時(shí)期官刻和家刻得到了發(fā)展，徽州刻工也逐漸嶄露頭角。明代初期，秉承宋元余緒，徽州書業(yè)以官刻和家刻為主。明中葉以后，隨著徽商的興起，在徽商經(jīng)濟(jì)的支撐下，官刻和家刻有了較大幅度的發(fā)展，坊刻書業(yè)也開始嶄露頭角，且發(fā)展勢頭迅猛。在官刻、家刻、坊刻三駕馬車的支撐下，徽州很快成為與金陵、蘇州、杭州并駕齊驅(qū)的刻書中心。三大系統(tǒng)不僅在徽州本土發(fā)展很快，而且在徽商的帶動下，家刻、坊刻以及刻工迅速向外埠發(fā)展。明清徽商與徽州出版出現(xiàn)了共同繁榮的局面，并非偶然現(xiàn)象，而是有其內(nèi)在的必然的聯(lián)系?！盵10]12明清徽商從事刻書的人數(shù)之多，范圍之廣(凡徽商經(jīng)營狀況較好的地方幾乎都留下了徽商刻書的印記)，可謂中國商幫史上一道靚麗的風(fēng)景線。事實(shí)上，不論是徽州本土還是外埠，徽商活躍與否及經(jīng)營狀況變化的歷史脈絡(luò)與刻書業(yè)發(fā)展變化的時(shí)空分布是高度吻合的，如徽州鹽商在揚(yáng)州的成功見證了揚(yáng)州刻書業(yè)的發(fā)展，而道光之后徽商的沒落則直接伴隨著徽州刻書業(yè)的衰退。人痘接種術(shù)出現(xiàn)于皖南寧國府后，新安醫(yī)派成為世界上以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)成果最為豐碩的醫(yī)學(xué)流派。新安醫(yī)學(xué)中天花防治術(shù)的勃興正值徽商贊助下的徽州刻書業(yè)鼎盛之際，徽商對醫(yī)籍刊刻的贊助在以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)“蔓延天下”過程中扮演了舉足輕重的角色。不可否認(rèn)，徽商贊助刊刻涉及天花防治術(shù)的醫(yī)籍的動機(jī)不一而足，但客觀上有力助推了以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)“蔓延天下”。以徽商中因刊刻出版大量醫(yī)學(xué)書籍而聞名的吳勉學(xué)對天花防治術(shù)著作的刊刻為例?！霸S多珍本醫(yī)書經(jīng)其校刊編輯方得以流傳于世。如明代王肯堂輯，吳氏刊刻的《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》，匯聚了四十七種醫(yī)書，重要著作幾乎已羅列殆遍。其中《痘疹大全八種》二十一卷，搜集了宋明年間較有影響的有關(guān)痘疹專著?！渌阎蓞鞘峡痰尼t(yī)著有……《萬氏痘疹全書》《增訂痘疹寶鑒》二卷等?！盵23]27上例可見，吳氏所刻的二十一卷《痘疹大全八種》搜集整理了歷史上較有影響的有關(guān)痘疹的專著，且又刊刻了《萬氏痘疹全書》《增訂痘疹寶鑒》等專論天花防治的醫(yī)籍。吳勉學(xué)刊刻涉及天花防治術(shù)醫(yī)籍的動機(jī)應(yīng)當(dāng)是基于其射利所需及其濟(jì)民救世的功德觀和仁、善的道德訴求。關(guān)于吳勉學(xué)刊刻醫(yī)籍的動因，《讱庵偶筆》記載如下：“歙吳勉學(xué)夢為冥司所錄，叩頭乞生。旁有判官稟曰：‘吳生陽祿未終?！瘏沁B叩頭曰：‘愿作好事。’冥司曰：‘汝作何好事？’吳曰：‘吾觀醫(yī)集，率多訛舛，當(dāng)為訂正而重梓之。’冥司曰：‘刻幾何書？’吳曰：‘盡家私刻之?！に驹唬骸昙宜綆缀?？’吳曰：‘三萬。’冥司可而釋之。吳夢醒，廣刻醫(yī)書，因而獲利，乃搜古今典籍，并為梓之，刻資費(fèi)及十萬?！盵24]上述傳聞雖似荒誕，但對吳勉學(xué)耗費(fèi)巨資(盡家私三萬)“作好事”的醫(yī)籍刊刻動機(jī)的說明應(yīng)當(dāng)是可信的，明清徽商中像吳勉學(xué)一樣把刻書當(dāng)做積陰德的善行的觀念應(yīng)較為常見，如清代黟縣商人孫熙存把刊善書與施藥餌、治病救人同視為善事之舉[10]15。事實(shí)上，明清士紳中認(rèn)同上述視刻書為善事的觀念者不在少數(shù)，如光緒年間的官員和著名學(xué)者葉德輝曾言：“積金不如積書，積書不如積陰德，是固然矣。今有一事，積書與積陰德皆兼之，而又與積金為異，則刻書也。”[25]8吳勉學(xué)基于“作好事”的動機(jī)而耗費(fèi)重金刊刻的《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》(包括《痘疹大全八種》《丹溪心法》等涉及天花防治術(shù)的著作)是中國最早匯刻的醫(yī)學(xué)叢書之一，時(shí)至今日仍被列為中華十大醫(yī)學(xué)叢書之一，該叢書對包括中醫(yī)天花防治術(shù)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)文化傳承與傳播起到有力的助推作用。

經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)大且好儒重醫(yī)的徽商中如吳勉學(xué)一般主持刊刻涉及中醫(yī)天花防治術(shù)醫(yī)籍的不為罕見。此外，一些徽商因與醫(yī)生交情匪淺而資助刊刻其醫(yī)籍(其中不乏涉及中醫(yī)天花防治術(shù)的醫(yī)籍)?；罩蒽h潭渡人黃履暹為乾隆年間兩淮鹽商中的翹楚，黃氏與徽州籍名醫(yī)葉天士交往甚密，為葉天士刊刻了《葉氏指南》(其中幼科部分有涉及天花防治術(shù)內(nèi)容)。歙縣名醫(yī)程杏軒到揚(yáng)州行醫(yī)時(shí)，帶著《醫(yī)述》(該書第十五卷為專論天花防治術(shù)的《痘疹精華》)書稿拜訪了鹽商八大總商之一的包松溪，為包松溪盛贊，并建議從速付梓。該書歷經(jīng)四年刻成，其刊刻得到了揚(yáng)州徽商經(jīng)濟(jì)上的資助[11]528。除本人直接主持刊刻或出資幫助醫(yī)家刊刻涉及天花防治術(shù)的醫(yī)籍外，明萬歷之后徽商對官刻、書院刻書、家族刻書、文會刻書的資助也相當(dāng)普遍。萬歷以后，隨著徽商的崛起，商人刻書越來越多，并逐漸在徽州家刻隊(duì)伍中占主導(dǎo)地位。隨著經(jīng)濟(jì)力量的延伸，其他幾種刻書類型也與徽商有著直接或間接的聯(lián)系——家族刻書、書院刻書、文會刻書等，其刻書資金絕大多數(shù)來源于徽商[10]87，官家、書院、家族、文會受徽商資助所刻書籍中應(yīng)不乏涉及人痘術(shù)為代表的天花防治的醫(yī)籍。

除直、間接資助刊刻涉及中醫(yī)天花防治術(shù)的書籍外，好儒的徽商通過藏書和積極捐獻(xiàn)書籍(其中不乏涉及中醫(yī)天花防治術(shù)的書籍)給官府和國家，有力助推了中醫(yī)天花防治術(shù)的流布?！扒宕俏覈郊也貢l(fā)展的高峰時(shí)期”[26]48，“有清一代，私人藏書之盛，為歷代之冠”(5)參見(清)袁同禮.清代私家藏書概略[J].圖書館學(xué)季刊，1926(1-4)：37.。好儒且經(jīng)濟(jì)實(shí)力空前強(qiáng)大的徽商藏書之盛可謂中國藏書史上的不朽印記。藏書對于明清處于鼎盛時(shí)期的徽商而言極為常見，以揚(yáng)州徽商為例，“揚(yáng)州徽商幾乎家家藏書”[10]98。明清徽商藏書之多，質(zhì)量之高，影響之深遠(yuǎn)，都可謂世界藏書史上的一座豐碑，甚至乾隆皇帝也仿照徽商鮑廷博的藏書樓知不足齋建立內(nèi)廷知不足齋[27]，徽商藏書之影響可見一斑?；丈滩貢掖蠖嘣诓貢耐瑫r(shí)，注重藏書的利用，藏與用相結(jié)合，如揚(yáng)州徽商馬曰琯的小玲瓏山館聚集著眾多江浙文人相互切磋，并從館中借讀；鮑廷博不自秘藏書，常常投贈他人，其知不足齋與其他江浙名藏書家參合有無，相互借抄[28]?；丈滩貢也粌H通過重視藏書之用助推了藏書中蘊(yùn)含的文化的傳播，而且通過捐獻(xiàn)藏書給官府，有力助推了相關(guān)文化的傳播?；丈滔蚬俑璜I(xiàn)書籍是其優(yōu)化官商關(guān)系的一種舉措，史冊中留下很多徽商向官府捐獻(xiàn)圖書的事跡，如乾隆年間政府下令征集民間圖書，“全國進(jìn)書500種以上的只有4家，除浙江范欽八世孫范懋柱天一閣進(jìn)呈638種外，其余3家均為徽州府人，而且均是徽商家世。最多的為祁門縣馬日珀之子馬裕，進(jìn)書776種；次為歙縣長塘鮑廷博，進(jìn)書600余種；三是歙縣汪啟淑，進(jìn)書500種以上……”[25]69。除上述三人外，徽商汪汝溧、汪如藻、吳玉墀、程晉芳也位于獻(xiàn)書前十名之列，全國進(jìn)獻(xiàn)圖書百種以上者14人，其中徽商及徽商子弟多達(dá)8人[26]63，足見徽商獻(xiàn)書之盛?；丈趟钑胁环ι婕疤旎ǚ乐涡g(shù)之作，如論及“痘瘡”(天花)的《名醫(yī)類案》。吳慰祖[29]在《四庫采進(jìn)書目》中就指出《名醫(yī)類案》十二卷為鮑廷博之子鮑士恭第四次獻(xiàn)書時(shí)所獻(xiàn)?！端膸烊珪偰俊钒言摃鴣碓礃?biāo)注為“通行本”，并指出，因原板“歲久板刓”，“近時(shí)歙縣鮑廷博又為重刊”[30]?；丈叹璜I(xiàn)給官府的涉及天花防治術(shù)的醫(yī)籍被官刻之后影響范圍大大增強(qiáng)，對中醫(yī)天花防治術(shù)的傳播而言可謂意義非凡。

三、徽商從醫(yī)并推出自己涉及中醫(yī)天花防治術(shù)的著述

明清徽商把贊助醫(yī)學(xué)事業(yè)視為踐行儒家濟(jì)世行仁價(jià)值觀的重要手段，他們不僅贊助醫(yī)籍刊刻和捐獻(xiàn)醫(yī)籍，部分徽商甚至因自身或家人的原因棄商從醫(yī)或亦商亦醫(yī)，并推出了一些質(zhì)量較高的涉及中醫(yī)天花防治術(shù)的醫(yī)著，其中影響最大的是歙縣名醫(yī)江瓘父子編纂的《名醫(yī)類案》和休寧名醫(yī)孫一奎所著的《痘疹心印》。

明代醫(yī)家江瓘(1503—1565年)，字民瑩，安徽歙縣人。幼時(shí)學(xué)儒，因母喪而家貧，更加發(fā)憤攻讀，然終科場失意，轉(zhuǎn)而求生計(jì)于經(jīng)商，因自身多病而求治不效，遂自學(xué)醫(yī)術(shù)自療，久之而竟成名醫(yī)。因有感于“博涉知病，多診識脈”之古訓(xùn)，遂摘錄古往今來治驗(yàn)醫(yī)案，分門別類加以摘錄，意在“宣明往范，昭示來學(xué)”，歷經(jīng)二十余載于嘉靖三十一年(1552年)完成《名醫(yī)類案》初稿。其子江應(yīng)宿走遍大半個(gè)中國，博采名醫(yī)驗(yàn)方，歷時(shí)19年，五易其稿，使《名醫(yī)類案》12卷刊行于世。該書大量搜集了明以前的歷代名醫(yī)驗(yàn)案，同時(shí)博采經(jīng)、史、子、集之中的相關(guān)資料，結(jié)合編者個(gè)人醫(yī)案，共錄病案2400余則，收輯內(nèi)容廣泛，涉及病類豐富，涵蓋了傳染病、內(nèi)科雜病、外科病、五官科病、婦科病、兒科病、精神疾病等多種疾病。書中所載病案，大都有姓名、年齡、體質(zhì)、癥狀、診斷、治療等項(xiàng)，對部分重要醫(yī)案還附有編者按語，提示該案要點(diǎn)，所以《名醫(yī)類案》對于學(xué)習(xí)和吸取古代醫(yī)家的治病經(jīng)驗(yàn)，極具參考價(jià)值，尤其是對指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐極具實(shí)用價(jià)值。就天花防治術(shù)而言，《名醫(yī)類案》收錄了36個(gè)醫(yī)案，對每一個(gè)出天花病人的癥狀進(jìn)行了極為具體的描述，對所用藥方也描述得極為清楚。以該書對作者侄子的醫(yī)案為例：“猶子(侄子)五歲，患痘，熱時(shí)出，根腳密，白色，欲出不出，且腹痛，渴甚，連瀉三次，嘔惡不食。初以保元湯加桂三分，丁香三分半，糯米六十粒，不應(yīng)。繼以保元湯合異功散，加丁香十粒，覺稍起，連進(jìn)二服，加丁香二十枚，桂五分，遂盡出，身無完膚，半月愈。”[31]從上例可見，該醫(yī)案通過“熱時(shí)出，根腳密，白色，欲出不出，且腹痛，渴甚，連瀉三次，嘔惡不食”對作者侄子出痘的癥狀進(jìn)行了生動的描述，隨后對所用藥方的描述也極為具體。該書所收錄的醫(yī)案對痘醫(yī)循證治療天花具有極為現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。作為我國第一部總結(jié)歷代醫(yī)案的醫(yī)學(xué)名著，《名醫(yī)類案》成書后產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響，不僅在國內(nèi)廣為流傳，且遠(yuǎn)傳至日本等鄰國，1826年日本醫(yī)家丹波元胤把《名醫(yī)類案》錄入其所纂的《醫(yī)籍考》中?！睹t(yī)類案》的廣為流傳有力助推了中醫(yī)天花防治術(shù)的傳播。

明代名醫(yī)孫一奎(1522—1619年)，字文垣，號東宿，別號生生子，安徽休寧人。因其父體弱多病，孫一奎幼年便存“何得究竟秘奧，俾保和吾親無恙”之心。年齡稍長即隨堂兄往返括蒼經(jīng)商。路遇士人，傳授秘方，用之多驗(yàn)。歸告其父以故，并請舍業(yè)而專志方術(shù)。其父贊曰：“何不可為也。良醫(yī)濟(jì)施，與良相同博比眾?！盵32]122孫一奎師從汪機(jī)弟子黟縣黃古潭，好學(xué)勤求，曾遠(yuǎn)歷湘贛江浙等地，廣詢博采，訪問名賢，探冥搜奇，經(jīng)三十年，不但為人治病多驗(yàn)，而且在學(xué)理上頗有建樹，為人決死生，多能效驗(yàn)，臨證投劑屢起沉疴，學(xué)驗(yàn)俱豐，名噪當(dāng)時(shí)，名士顯宦爭相交往。孫一奎著述有《赤水玄珠》30卷，70余門；《醫(yī)旨緒余》2卷，70余篇；《孫文垣醫(yī)案》5卷，收載407案；《痘疹心印》2卷(被并入《赤水玄珠》，為其第二十七、二十八卷“痘疹門”)，后來合稱為《赤水玄珠全集》?！抖徽钚挠　肥菍O一奎搜集大量痘疹方書，“節(jié)錄各家成法，參以己意，會而同之”(《痘疹心印·小引》)后推出的作品，詳細(xì)記述了小兒痘疹的各種診斷與治療方法，卷上首錄《原痘論》《腎無痘辨》《首尾不可汗下辨》《審證》等醫(yī)論十余篇，后為夾癍、夾疹、夾痧、驚搐等二十余種病證證治，最后列痘疹證治；卷下列黑痘、天根痘、茱萸痘等五十二種痘形狀及二十八種異痘診治。全書共載治痘方一百九十七首，內(nèi)容廣博，論證精詳，處方用藥靈活實(shí)用，對醫(yī)家學(xué)習(xí)天花防治術(shù)極為實(shí)用。《赤水玄珠全集》(內(nèi)含《痘疹心印》)對后世醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生的影響可謂深遠(yuǎn)，給后學(xué)醫(yī)者留下了寶貴的財(cái)富，該書不僅被錄入《四庫全書》，且被朝鮮的《東醫(yī)寶鑒》、日本的《醫(yī)籍考》等醫(yī)籍所引錄。孫一奎、江瓘等徽商從醫(yī)后推出的《痘疹心印》《名醫(yī)類案》等醫(yī)籍在國內(nèi)外廣為流布，對新安醫(yī)學(xué)中以人痘術(shù)為代表的中醫(yī)天花防治術(shù)的傳播和世界天花預(yù)防事業(yè)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

四、徽商外埠行商中助推新安痘醫(yī)行醫(yī)他鄉(xiāng)并傳播天花防治術(shù)

徽州“七山半水半分田，兩分道路和莊園”，因地狹而人稠，求生計(jì)于行商他鄉(xiāng)者眾，“十室九商”[33]300，在經(jīng)濟(jì)最為繁華的江南享有“無徽不成鎮(zhèn)”之譽(yù)。僅就行商于武漢的徽商而言，“漢鎮(zhèn)列嗣萬家，而新安人居其半”[33]80。眾多行商于他鄉(xiāng)的徽商在商旅中難免遭遇疾病，“竊我徽郡六邑，民繁土瘠，賴糊口于四方；產(chǎn)少需多，籍充足于三省。是故肢體多勞，病疾何其能免……”[33]298甚至病逝于商旅的徽商亦不在少數(shù)，明清眾多徽商善堂留下的大量幫助病逝同鄉(xiāng)料理后事的記錄是最為直接的證明。同治四年成立于杭州塘棲的新安懷仁堂在成立第一年就“付埋葬棺木八十七具，洋七十七元、錢六千六百五十文”[33]319。疾病對徽商的經(jīng)營活動、身體健康甚至生命造成的嚴(yán)重威脅，使得徽商行商過程中群體性的醫(yī)學(xué)互助較為普遍?？滴跞瓿闪⒂跐h口的紫陽書院在學(xué)規(guī)的“患難相恤”部分就明確規(guī)定了患病互助的條例，“患難之事，一曰水火……二曰盜賊……三曰疾病……”[33]62。始建于宣統(tǒng)二年的上?；諏庒t(yī)治寄宿所對其開辦的緣起做出如下說明：“竊董等籍隸徽寧，經(jīng)商治下，年來同鄉(xiāng)之旅居斯土者日益繁眾，其成家立業(yè)者，固不乏人，而傭工度日，或小本經(jīng)營、自食其力者尤復(fù)不少，一旦沾染疾病，孰肯容留？囊無余資，誰為醫(yī)治？其情狀至為凄慘。董等有鑒于此，特邀同志捐資創(chuàng)立病所，即就二十五保十三圖靡字圩一百六十九號會寧會館附近業(yè)地建筑房，顏曰‘徽寧醫(yī)治寄宿所’，收留同鄉(xiāng)貧病寄宿，代為醫(yī)治……”[33]1151

行商于外埠的徽商不僅自身和團(tuán)體的健康需要醫(yī)家的幫助，而且贊助醫(yī)學(xué)事業(yè)也是徽商優(yōu)化自身形象、拉近與地方官府和民眾之間關(guān)系，以營造更好的經(jīng)商環(huán)境的重要手段。鑒于明清新安醫(yī)學(xué)在國內(nèi)居于領(lǐng)先地位和徽州文化固有的濃厚的家族觀念，徽商行商中對醫(yī)學(xué)的需求往往得益于家鄉(xiāng)新安醫(yī)家的幫助，因此明清徽商經(jīng)營重鎮(zhèn)也往往是新安醫(yī)家外出行醫(yī)地，如揚(yáng)州、北京、南京、杭州、蘇州、湖州、武漢、蕪湖、慈溪、景德鎮(zhèn)、上海、宜興、淳化等地均是新安醫(yī)家遷徙、客寓較多之處。新安醫(yī)家緊隨徽商足跡流寓外地人數(shù)之多、區(qū)域之廣成為中國醫(yī)學(xué)史上一個(gè)較為罕見的現(xiàn)象。據(jù)洪芳度考訂，有文獻(xiàn)記載流寓外地的徽州名醫(yī)有70多人，另有20多人定居外地，還有29人為京城太醫(yī)，實(shí)際情況應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)字[11]526-527。

行醫(yī)于徽商經(jīng)營地的新安醫(yī)家中不乏痘科名家，清代官員、學(xué)者溫汝適在為邱熺的《引痘新法全書》題字部分寫道：“余曩在京師見安徽人來北方種痘，詢其苗，則來自江南，多能獲效，心已奇之?！盵34]行醫(yī)于徽商經(jīng)營地的新安痘醫(yī)通過行醫(yī)且結(jié)合自己的醫(yī)案著書、傳授天花防治技術(shù)給家人或徒弟、結(jié)社研醫(yī)等途徑助推了中醫(yī)天花防治術(shù)在徽商經(jīng)營地的傳播。就流寓于徽商經(jīng)商重鎮(zhèn)的新安醫(yī)派醫(yī)家行醫(yī)且著書論及天花防治術(shù)而言，《杭州府志》對由徽州遷居杭州的名醫(yī)吳元溟及其所著《痘科切要》記載如下：“吳元溟，字澄甫，自歙徙錢塘，先世精於醫(yī)，萬歷間浙大疫，從父道川治療，日活數(shù)十百人，萬年述父意，著書曰《痘科切要》、《兒科方要》。”[23]442《安徽醫(yī)籍考》對由徽州遷居江夏(武漢)的名醫(yī)程云鵬所著《慈幼笩》(該書卷三至卷六專論小兒痘瘡的辨證及治療)記載如下：“程云鵬，字華仲，號鳳雛，又號香夢書生，清初康熙間歙縣人，僑居江夏。所著《慈幼笩》又名為《慈幼新書》，首刊于康熙五十年辛卯。乾隆十一年丙寅本的《慈幼新書》為坊刻所致，托名為張介賓，略李敘與自敘，僅存張希良序?！盵23]478流寓行醫(yī)于徽商經(jīng)營地的新安醫(yī)家在行醫(yī)并結(jié)合自己醫(yī)案著書的同時(shí)也極為重視痘科技術(shù)的傳承，就流寓于徽商經(jīng)商重鎮(zhèn)的新安醫(yī)派醫(yī)家對天花防治術(shù)的傳承而言，家傳現(xiàn)象較為普遍(上例中吳元溟就是在其父吳道川的悉心指教下學(xué)有所成的)，《新安名醫(yī)考》對程式玉、程式莊及程鴻烈的記載如下：“程式玉，字溫如，清黟縣桂林人，生卒年月不詳。以醫(yī)名于濮陽，弟式莊，字敬如，以醫(yī)名于江西。式玉子鴻烈，原名鴻業(yè)，字承緒，醫(yī)有家法，尤擅痘科?！盵32]110除家族鏈傳承外，以師帶徒的現(xiàn)象在流寓行醫(yī)于徽商經(jīng)營地的新安醫(yī)家中也較為常見。祖籍安徽歙縣的蘇州名醫(yī)葉天士在吳縣(蘇州)授藝于華岫云等，其弟子再傳葉氏所學(xué)，世稱“葉派”。華岫云留心搜集其醫(yī)案，日久積萬余例，遂加以分門別類編纂，成《臨證指南醫(yī)案》十卷(該書第十卷有大量痘科醫(yī)案)，刊刻行世。流寓行醫(yī)于徽商經(jīng)營地的新安醫(yī)家不僅通過家傳、師承傳授天花防治術(shù)，還常與同行交流包括天花防治術(shù)在內(nèi)的醫(yī)術(shù)，為中醫(yī)天花防治術(shù)的推廣和傳播做出了重要貢獻(xiàn)。以明清流寓行醫(yī)于揚(yáng)州和北京的新安醫(yī)家結(jié)社研醫(yī)為例，“徽商好儒，在揚(yáng)州的徽商建有不少書院、讀書樓，新安醫(yī)家多為儒醫(yī)，寓揚(yáng)州的儒醫(yī)每能借助書院等結(jié)社討論，以研習(xí)、傳播醫(yī)學(xué)”[9]62-64。程茂先于1628年客蕪城(今江蘇揚(yáng)州市西北)寓園，得數(shù)友人為社，與諸社友談?wù)?、研?xí)醫(yī)學(xué)[35]。程氏的《程茂先醫(yī)案》中幼科部分涉及人痘術(shù)，程氏與流寓于揚(yáng)州的醫(yī)生結(jié)社討論的醫(yī)學(xué)內(nèi)容應(yīng)涉及天花防治術(shù)的痘科內(nèi)容。明穆宗隆慶二年(1568年)，順天府(今北京市)的徽州祁門籍名醫(yī)徐春甫(1520—1596年)仿效“文會”的辦法與其他45位客居順天府的醫(yī)家(其中新安名醫(yī)有21位)一起成立了中國最早的醫(yī)學(xué)協(xié)會“一體堂宅人醫(yī)會”，以便“心集眾思”，共同交流醫(yī)療技術(shù)，提升醫(yī)療技能。徐春甫著有100卷本的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，其中涉及人痘接種術(shù)的《痘疹泄秘》曾單獨(dú)印行，醫(yī)會會員支秉中著有專論天花防治術(shù)的《痘疹玄秘》，不難想象，將“仁”的思想奉為圭臬的“一體堂宅人醫(yī)會”所探討的醫(yī)術(shù)中應(yīng)包括對當(dāng)時(shí)的兒童生命而言至關(guān)重要的天花防治術(shù)?；丈讨葡铝髟⑿嗅t(yī)于徽商經(jīng)營地的新安痘科醫(yī)家通過行醫(yī)中進(jìn)行天花防治，推出論及天花防治術(shù)的醫(yī)籍，傳授天花防治術(shù)于后人或?qū)W生，與同行交流天花防治術(shù)等行為在中醫(yī)天花防治術(shù)于徽商經(jīng)營地的推廣中起到了極其重要的作用。

五、結(jié)論

明清時(shí)期是安徽傳染病學(xué)對外交流最為活躍且成果最為顯著的歷史時(shí)期，天花防治技術(shù)的交流是其中最為閃亮的部分?；丈淘诿髑逯嗅t(yī)天花防治術(shù)的傳播中扮演了舉足輕重的歷史角色。在射利、救世濟(jì)民的道德情懷和優(yōu)化自身形象以營建更好的商業(yè)環(huán)境等多重因素的助推下，尚儒重醫(yī)的明清徽商憑借其空前強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和商業(yè)經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)，通過主持或資助刊刻中醫(yī)天花防治術(shù)著作、從醫(yī)并推出自己的天花防治術(shù)著作、助推徽寧痘醫(yī)到外地行醫(yī)等舉措，有力推動了中醫(yī)天花防治術(shù)由其首善之區(qū)徽寧二府向國內(nèi)外傳播，為人類的天花預(yù)防事業(yè)做出了彪炳史冊的貢獻(xiàn)，在人類傳染病學(xué)交流史上留下了濃墨重彩的一筆。