天津市婦女兒童保健中心兒童保健科 （天津 300070）

內(nèi)容提要：目的：研究并分析安思定與腦電生物反饋聯(lián)合治療注意缺陷多動障礙（ADHD）患兒多動行為與注意力的影響。方法：對照組患兒開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，研究組患兒基于對照組另行安思定與腦電生物反饋療法，比對分析兩組患兒的PSQ評分、感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表評分。結(jié)果：經(jīng)治療研究組患兒的PSQ各項評分均低于對照組患兒（P＜0.05）；研究組患兒治療后的感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表相關(guān)評分均高于對照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論：針對ADHD患兒臨床開展安思定與腦電生物反饋療法，能優(yōu)化患兒神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性，提高其注意力，對糾正患兒的多動行為、注意力不集中有積極作用。

注意缺陷多動障礙（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD）即多動癥，常見于兒童與青少年群體，屬于神經(jīng)發(fā)育異常性疾病的一種表現(xiàn)形式，臨床多表現(xiàn)為不符年齡的多動、沖動、注意力不集中[1]。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是臨床治療應(yīng)用頻率最高的療法，但對于大齡兒童見效稍慢[2]。本次為了探討更為可靠的臨床治療方案，為患兒的預(yù)后發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)條件，以感覺統(tǒng)合訓(xùn)練與安思定聯(lián)合腦電生物反饋方案展開如下對比分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2019年1月～2020年1月本中心78例ADHD患兒研究分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3的ADHD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；②年齡為6～14周歲；③韋氏智力測驗大于90分；④診斷后未應(yīng)用治療多動藥物：鹽酸哌甲酯緩釋片或托莫西汀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者；②神經(jīng)發(fā)育遲滯者。隨機(jī)將患兒分別劃入對照組與研究組；對照組22例男童與17例女童，年齡區(qū)間為6～13歲，平均（9.45±3.08）歲，病程區(qū)間為6～17個月，平均（11.45±3.39）個月；研究組25例男童與14例女童，年齡區(qū)間為7～14歲，平均（10.65±3.24）歲，病程區(qū)間為8～18個月，平均（13.10±3.61）個月；以兩組患兒基線資料對應(yīng)數(shù)據(jù)展開分組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究滿足開展條件。

1.2 方法

對照組患兒開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：其中感覺統(tǒng)合訓(xùn)練包括前庭平衡運動、本體感覺、綜合訓(xùn)練三個方面。

研究組患兒基于對照組相同感統(tǒng)訓(xùn)練項目的基礎(chǔ)上增加安思定與腦電生物反饋療法：安思定療法：首先清潔耳垂，然后放置電極；導(dǎo)電液浸潤棉貼后在耳垂偏高處放置耳夾；輸出電流控制在100μA～500μA，頻率約為0.5Hz，脈沖寬度為0.5s，電流逐漸增強(qiáng)，最高不超過5mA，患兒產(chǎn)生輕微眩暈，或是針刺感即可，每次20min，2次/d[4]。腦電生物反饋療法：首先將系統(tǒng)與電極線連接，對腦電信號進(jìn)行有效采集，對θ波、β波基線比值進(jìn)行明確，選擇適宜方案，對患兒展開腦電反饋訓(xùn)練；若存在缺陷障礙，需在C3，或是Fz、C4區(qū)域開展β訓(xùn)練；若存在缺陷障礙且有多動表現(xiàn)，需在Cz或是C4區(qū)域開展SMR訓(xùn)練[5]。每次25min，2次/周。兩組患兒的治療周期均為3個月。除上述治療方式外，未應(yīng)用其他治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)

①Conners父母用量表（PSQ）：主要評估患兒的品行障礙、沖動-多動、多動指數(shù)評分，所得分值越高表示臨床癥狀越重。②感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表：以5級評分評定患兒的觸覺防御、前庭覺、本體覺以及學(xué)習(xí)能力狀況，得分越高表示感覺統(tǒng)合效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究以SPSS20.0軟件采集兩組患兒的觀察指標(biāo)，并分別參考計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）表達(dá)法作記錄，經(jīng)t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后PSQ評分對比

經(jīng)治療研究組患兒的PSQ各項評分均低于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患兒治療前后PSQ評分對比

2.2 兩組患兒治療后感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表評分對比

研究組患兒治療后的感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表相關(guān)評分均高于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），見表2、表3。

表2.兩組患兒治療前后感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表評分對比

表3.兩組患兒治療前后感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表評分對比

3.討論

我國ADHD的患病率高達(dá)1.3%～13.4%，其中30%～50%的患者癥狀會延續(xù)至成年期，嚴(yán)重影響兒童的學(xué)業(yè)成就和社會功能[6]。本結(jié)果顯示經(jīng)治療研究組患兒的PSQ各項評分均低于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）；此外，研究組患兒治療后的感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表相關(guān)評分均高于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，ADHD綜合治療效果最佳，近年來隨著安思定治療儀及生物反饋技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，且因具有操作簡單、無副作用的特點，在ADHD的綜合治療中扮演越來越重要的角色[7]。其中，安思定治療儀可以患兒顳部為通道將微弱微量生物電流傳遞至顱骨，通過對患兒的大腦、下丘腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)以及邊緣系統(tǒng)等產(chǎn)生直接性刺激作用，并對患兒功能異常狀態(tài)的腦電波、大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生有效的逆轉(zhuǎn)和調(diào)整作用，增加患兒體內(nèi)啡肽的釋放量，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，同時對交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用，最終幫助患兒腦電波恢復(fù)正常[4]。而生物反饋療法則是借助生物反饋系統(tǒng)，基于操作性條件反射原理，通過適宜的訓(xùn)練幫助患兒調(diào)整一些頻段生理波，以實現(xiàn)對多動癥行為的有效糾正。在本研究中，研究組治療后患兒PSQ各項評分明顯降低，感統(tǒng)檢核相關(guān)評分顯著高于對照組，具有很好的臨床意義。

綜上所述，針對ADHD患兒臨床開展安思定與腦電生物反饋療法，可優(yōu)化患兒神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性，提高其注意力，對糾正患兒的多動行為、注意力不集中情況有積極作用。