王關(guān)芬 楊婧 付本翠

(四川省腫瘤醫(yī)院研究所 四川省癌癥防治中心 電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院1.腫瘤中醫(yī)部；2.腹部放療一病區(qū)，四川 成都 610041)

臨床工作中，新開(kāi)科室或者醫(yī)院新開(kāi)分院需要籌備病房是常有的事情，通常會(huì)比較緊迫。今年年初我院由于患者收治困難，急需新開(kāi)科室收治患者以保持患者治療的連續(xù)性。而關(guān)于病房籌備的報(bào)道較少見(jiàn)，不容易借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)。項(xiàng)目是指將各種資源整合而成的一個(gè)短期組織，為達(dá)到一個(gè)特定目的、取得某個(gè)結(jié)果、解決一定問(wèn)題所開(kāi)展的活動(dòng)；是有明確的起點(diǎn)和終點(diǎn)的一次性活動(dòng)，而非持續(xù)性的工作[1]。項(xiàng)目管理是指通過(guò)預(yù)算、規(guī)劃，最終達(dá)到特定目標(biāo)的一種問(wèn)題解決方法[2]。本次病房開(kāi)科籌備經(jīng)過(guò)可行性分析，適合作為一個(gè)項(xiàng)目來(lái)管理[3]，因此，采用了項(xiàng)目管理技術(shù)進(jìn)行，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下，以期為同行提供借鑒。

1 資料與方法

1.1成立項(xiàng)目管理小組 項(xiàng)目管理小組專職人員共4名，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士2名，工勤人員1名，均為女性，年齡29～49歲。護(hù)士長(zhǎng)為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，其余為下屬。另外醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備部、后勤保障部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥學(xué)部、消毒供應(yīng)中心等部門(mén)參與協(xié)助。

1.2進(jìn)行項(xiàng)目調(diào)研，確定項(xiàng)目描述表 項(xiàng)目管理小組人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)仔細(xì)查看，了解情況如下：由于長(zhǎng)時(shí)間無(wú)人入住，垃圾較多、灰塵厚重；4層樓病房每層樓設(shè)置床位48張，里面基本設(shè)施如病床、床頭柜和儲(chǔ)物柜、設(shè)備帶以及衛(wèi)浴設(shè)施等具備，辦公區(qū)域家具不全、沒(méi)有計(jì)算機(jī)打印機(jī)等設(shè)施；治療室和處置室僅有治療臺(tái)和治療車(chē)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，確定項(xiàng)目描述表，明確相關(guān)因素和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而保證整個(gè)項(xiàng)目有序推進(jìn)，盡快達(dá)成目標(biāo)。項(xiàng)目描述表如下：項(xiàng)目名稱：病房開(kāi)科籌備；項(xiàng)目目標(biāo)：每2周完成一個(gè)病房的開(kāi)科籌備，4層樓開(kāi)科籌備計(jì)劃共用2個(gè)月完成；項(xiàng)目效果：完成開(kāi)科籌備后一切準(zhǔn)備就緒，只需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐和患者入住即可正常開(kāi)展醫(yī)療工作，并且能滿足院感防控要求。配置專職人員4名；工作內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生、家具補(bǔ)充、醫(yī)療儀器和計(jì)算機(jī)等電器設(shè)施設(shè)備領(lǐng)取、醫(yī)療耗材和辦公耗材領(lǐng)取、藥物領(lǐng)取、所有物品擺放和標(biāo)識(shí)、院感防控規(guī)劃和管理制度制定、質(zhì)量控制等。

1.3項(xiàng)目組結(jié)構(gòu) 組織分解結(jié)構(gòu)(Organization breakdown structur，OBS)是項(xiàng)目推進(jìn)與完成的重要保障，它注重實(shí)際的角色和作用，能實(shí)現(xiàn)人人各司其職，各負(fù)其責(zé)的效果[4]。本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理；下面分為計(jì)劃聯(lián)系組1人、物資管理組2人、院感防控組1人、質(zhì)量控制組2人共4個(gè)組，由于專職人員較少，適當(dāng)調(diào)配人力，根據(jù)本項(xiàng)目的進(jìn)度順序，有可能在不同的階段由相同的人承擔(dān)任務(wù)。

1.4工作分解結(jié)構(gòu)(Work breakdown structure，WBS) 是按照一定原則和方法，把項(xiàng)目整體任務(wù)劃分為一個(gè)個(gè)工作包，落實(shí)到一個(gè)個(gè)的人頭上，它是項(xiàng)目管理的核心[6]。本項(xiàng)目共分解為計(jì)劃聯(lián)系、物資管理、院感防控、質(zhì)量控制4個(gè)工作包。具體工作任務(wù)如下：計(jì)劃聯(lián)系包括清潔衛(wèi)生安排、所有物資(包括家具、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)用耗材、辦公耗材、辦公用電器、急救藥品、麻醉鎮(zhèn)痛藥品等)品種、數(shù)量、規(guī)格的確定，計(jì)劃單申報(bào)、簽字，與院內(nèi)各部門(mén)、院外各廠家的聯(lián)系溝通；物資管理包括院內(nèi)外所有物資的領(lǐng)取、運(yùn)送、擺放和制作、粘貼標(biāo)識(shí)；新冠肺炎防控包括腫瘤病房新冠肺炎防控措施的制定、隔離病房的布置、籌備期間防控措施的落實(shí)；質(zhì)量控制包括質(zhì)量檢查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題3個(gè)部分，內(nèi)容涵蓋清潔衛(wèi)生、所有設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療儀器、辦公軟件、辦公系統(tǒng)等等。

1.5運(yùn)用管理工具甘特圖法控制項(xiàng)目進(jìn)度 由于時(shí)間緊，每個(gè)科室籌備時(shí)間只有2周，實(shí)際有效工作時(shí)間為10 d；專職人員少，只有4人，為了有效管控全過(guò)程，本項(xiàng)目運(yùn)用了項(xiàng)目管理技術(shù)中的甘特圖法將整個(gè)項(xiàng)目的計(jì)劃和實(shí)際進(jìn)展情況進(jìn)行直觀展示，橫軸與縱軸分別表示時(shí)間與項(xiàng)目，并將制作的項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度表粘貼在辦公室醒目的位置，以督促每一階段、每一項(xiàng)工作任務(wù)按時(shí)完成，見(jiàn)表1。

表1 項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度表

2 結(jié)果

應(yīng)用項(xiàng)目管理技術(shù)在2周內(nèi)以4個(gè)專職人力完成一個(gè)腫瘤病區(qū)的開(kāi)科籌備工作，并且完全達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；按照計(jì)劃如期在8周內(nèi)完成4個(gè)腫瘤病房的開(kāi)科籌備工作，達(dá)到了以較少的人力投入在較短的時(shí)間內(nèi)完成較重的工作任務(wù)的目標(biāo)。

3 討論

項(xiàng)目管理誕生于第二次世界大戰(zhàn)后期，最早是工程集成管理方法，首次應(yīng)用于美國(guó)曼哈頓工程研制原子彈[5]。隨后技術(shù)不斷改進(jìn)，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，逐步擴(kuò)展到航空、建筑、國(guó)防、高科技工程、計(jì)算機(jī)及電子儀器等行業(yè)，在90年代，開(kāi)始出現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)院管理領(lǐng)域[6]。本項(xiàng)目應(yīng)用項(xiàng)目管理技術(shù)，在較短的時(shí)間內(nèi)完成了符合醫(yī)院規(guī)定腫瘤患者收治要求的病房。

3.1項(xiàng)目管理技術(shù)使職責(zé)分工清晰明了 本次病房開(kāi)科籌備作為一個(gè)項(xiàng)目管理，護(hù)士長(zhǎng)作為該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，專職全程負(fù)責(zé)項(xiàng)目的統(tǒng)籌安排，避免了被其他事務(wù)打擾，可以集中精力去完成任務(wù)。運(yùn)用項(xiàng)目管理技術(shù)把項(xiàng)目組結(jié)構(gòu)中的人與工作分解結(jié)構(gòu)劃分出的工作包一一對(duì)應(yīng)，每個(gè)工作包里面包含的工作內(nèi)容是細(xì)化和具體的，就使得每個(gè)人的任務(wù)清晰明了，人人都能明白自己每天需要完成的工作。例如院感防控工作包就包括了腫瘤病房院感日常防控措施的制定、防控崗位的設(shè)置、防控崗位的崗位職責(zé)與工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、隔離病房的選擇與布置、疑似特殊感染患者的轉(zhuǎn)科流程、籌備期間院感防控措施的落實(shí)等等，任務(wù)明確化更能提高工作效率。

3.2項(xiàng)目管理技術(shù)能有效管控時(shí)間 本項(xiàng)目通過(guò)項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度表把工作計(jì)劃公示于醒目位置，工作任務(wù)完成后在表中繪制實(shí)線表示，既可以直觀地看到任務(wù)進(jìn)展情況，是否按照原定計(jì)劃完成每個(gè)階段的任務(wù)，又可以起到互相監(jiān)督、彼此鼓勵(lì)的作用。為了按時(shí)完成任務(wù)，責(zé)任人還會(huì)主動(dòng)思考，例如由于受到今年疫情影響，家具公司未復(fù)工，部分家具不能及時(shí)到位，負(fù)責(zé)人將4層樓的家具進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，優(yōu)先滿足先開(kāi)病區(qū)的家具；待籌備后面病區(qū)時(shí)家具公司已經(jīng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，家具如期送達(dá)，使得籌備任務(wù)圓滿完成。

3.3項(xiàng)目管理技術(shù)能提高工作質(zhì)量 新病房開(kāi)科籌備的最終目標(biāo)是在開(kāi)科后患者能順利入住，醫(yī)療工作能順利開(kāi)展，不出現(xiàn)因?yàn)樵O(shè)備實(shí)施的故障和物資的缺乏影響開(kāi)科后的工作開(kāi)展以及影響醫(yī)療安全，同時(shí)還要避免物資過(guò)多積壓浪費(fèi)等問(wèn)題。運(yùn)用項(xiàng)目管理技術(shù)在本項(xiàng)目中設(shè)置質(zhì)量控制組，明確質(zhì)量控制工作包的工作內(nèi)容是質(zhì)量檢查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題三個(gè)部分，內(nèi)容涵蓋清潔衛(wèi)生、所有設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療儀器、辦公軟件、辦公系統(tǒng)等等。質(zhì)量控制組負(fù)責(zé)人對(duì)每間房間、每個(gè)物體表面及每個(gè)柜子里面的清潔衛(wèi)生都進(jìn)行仔細(xì)的檢查，督促保潔工人反復(fù)多次清潔，達(dá)到病區(qū)一塵不染的效果。檢查水電設(shè)施、呼叫系統(tǒng)能否正常使用，氧氣和負(fù)壓設(shè)備帶壓力是否達(dá)標(biāo)；病床、床頭柜、陪伴椅、儲(chǔ)物柜、辦公家具有無(wú)問(wèn)題；心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、消毒機(jī)、藥品冷藏柜、氧氣吸入器、負(fù)壓吸引器等醫(yī)療儀器到位，分批次首先進(jìn)行籌備小組人員培訓(xùn)[7]，之后由質(zhì)量控制組人員一一測(cè)試性能，保證性能良好，能在開(kāi)科后正常使用；計(jì)算機(jī)內(nèi)外網(wǎng)是否通暢、計(jì)算機(jī)的醫(yī)囑系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、物資申領(lǐng)系統(tǒng)等能否正常使用；治療車(chē)、搶救車(chē)物品布置是否符合醫(yī)院規(guī)定；各類標(biāo)識(shí)標(biāo)牌是否完整、規(guī)范等。通過(guò)質(zhì)量控制，使本項(xiàng)目質(zhì)量提高，已經(jīng)運(yùn)行的病區(qū)患者入住順利，工作順利開(kāi)展。證明項(xiàng)目管理技術(shù)能提高工作質(zhì)量，適用于醫(yī)療行業(yè)，已經(jīng)得到醫(yī)療行業(yè)管理者的認(rèn)可[4]。王淼[8]的研究也證實(shí)在醫(yī)院管理實(shí)踐中，可將大量的醫(yī)療管理工作歸入項(xiàng)目范疇。在臺(tái)灣，項(xiàng)目管理運(yùn)用成熟廣泛，又被稱為專案管理[6]，實(shí)踐證明項(xiàng)目管理能提高護(hù)理質(zhì)量和改進(jìn)護(hù)理管理[9]。

本次項(xiàng)目管理雖然取得了圓滿的效果，但在應(yīng)用中仍然存在一些不足之處，例如個(gè)別人員對(duì)于項(xiàng)目管理理論和相關(guān)流程不太熟悉影響了工作效率的進(jìn)一步提高等，期待在以后的工作中進(jìn)一步探索，使項(xiàng)目管理能運(yùn)用得更好，發(fā)揮更大的作用。