黃藝嘉，劉 晨，李芳兵

（鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南 鄭州 450000）

【關(guān)健詞】社區(qū)居民；飲食誤區(qū)；飲食健康；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；影響因素

《國(guó)家營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》提出了改善人民營(yíng)養(yǎng)和健康的要求，飲食作為人類維持生命，成長(zhǎng)和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，受到越來越多的關(guān)注。而日常生活中營(yíng)養(yǎng)知識(shí)良莠不齊，譬如“食物相克”等資訊在泛濫的同時(shí)又受到廣泛的質(zhì)疑[ ]。在本研究中，以鄭州市高新區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象，研究了更合適的營(yíng)養(yǎng)教育內(nèi)容和方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2019年11月～12月在鄭州市高新區(qū)開展此次問卷調(diào)查，采用方便抽樣的方法，選擇202名永久居民作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)知識(shí)問卷調(diào)查，納入研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)：1、河南省鄭州市高新區(qū)居民2、居住時(shí)間在十五年以上3、年齡在60歲以下，排除標(biāo)準(zhǔn)：1、患有嚴(yán)重軀體疾病者2、因精神疾病無法配合者，共回收有效問卷202份，男女比例0.52:1。所有對(duì)象均自愿參與此次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

調(diào)查采用的方法為問卷法。該問卷是在專家指導(dǎo)，反復(fù)修改以及信度和效度測(cè)量之后設(shè)計(jì)的，問卷的標(biāo)準(zhǔn)化Cronbachα系數(shù)為0.807，具有較可靠的準(zhǔn)確性。問卷的內(nèi)容包括居民的一般信息，飲食誤區(qū)知識(shí)以及獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑，其中營(yíng)養(yǎng)知識(shí)誤區(qū)有25個(gè)條目（營(yíng)養(yǎng)素相關(guān)知識(shí)、疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及新版《中國(guó)居民膳食指南(2016)》相關(guān)知識(shí)等），營(yíng)養(yǎng)知識(shí)獲得渠道6個(gè)條目（可多選）。

1.2.2 問卷評(píng)分

采用賦值法對(duì)調(diào)查問卷評(píng)分。營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)知識(shí)部分有21個(gè)正向題目，4個(gè)反向題目。在正向問題中，選擇“非常同意”得分4分，選擇“同意”得分3分，“不同意”得分2分，“強(qiáng)烈不同意”得分1分； 反向問題則相反，問卷的滿分為100分。 分?jǐn)?shù)越高，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)越差。

1.2.3 質(zhì)量控制

經(jīng)過專家討論，以確保問卷的有效性； 在居委會(huì)的協(xié)助下，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，向社區(qū)居民說明該調(diào)查的目的以及如何填寫。 進(jìn)行驗(yàn)證，然后再次與被訪者聯(lián)系以獲取丟失或填寫不正確的調(diào)查表，以便及時(shí)進(jìn)行更正。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件錄入調(diào)查結(jié)果，對(duì)數(shù)據(jù)核查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)，定性資料用構(gòu)成比或率進(jìn)行描述。使用單向方差分析比較兩組或更多組定性數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

研究對(duì)象的一般信息包括年齡，性別，BMI，教育程度，職業(yè)，家庭人均月收入，在全部研究對(duì)象中，男性占34.2%，女性占65.8%。研究對(duì)象的年齡范圍是60歲以下，其中18歲及以下占總研究對(duì)象的2.5%；19～30歲占總研究對(duì)象的13.9%；31～40歲占總研究對(duì)象的25.7%；41～50歲占總研究對(duì)象的44.6%；51～60歲占總研究對(duì)象的13.4%。BMI的分布情況中偏瘦占2.5%，正常占50.0%，超重占37.6%，肥胖占9.9%。文化程度的分布，小學(xué)及以下文化占2.5%；初中或高中文化占17.3%；中?；蚣夹Ｎ幕?2.9%；大專及以上文化程度占67.36%。研究對(duì)象的職業(yè)包括機(jī)關(guān)人員、企事業(yè)人員、專業(yè)技術(shù)人員、個(gè)體工商戶、商業(yè)服務(wù)人員、學(xué)生、離職退休人員及其他（農(nóng)民、待業(yè)等）。研究對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況由人均月收入表示，將人均月收入分為1000元以下（包含1000元）、1000～2000元（包含2000元）、2000～3000元（包含3000）元及大于3000元以上4個(gè)層次。

2.2 飲食誤區(qū)狀況

飲食誤區(qū)相關(guān)知識(shí)的調(diào)查包括平衡膳食寶塔中谷薯類、蔬果類、肉蛋類、奶制品、鹽油調(diào)味品、水六類對(duì)應(yīng)的飲食誤區(qū)以及部分常見疾病相關(guān)飲食誤區(qū)知識(shí)。已知本研究設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)為分值越高，存在的飲食知識(shí)誤區(qū)越多。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次研究的202名調(diào)查對(duì)象的飲食誤區(qū)知識(shí)平均分為66.70±6.850，以平均分作為參考標(biāo)準(zhǔn)，仍有45.55%的人群存在較大的飲食誤區(qū)。而飲食誤區(qū)得分在不同年齡、不同BMI指數(shù)、不同文化程度、不同職業(yè)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.436、2.903、9.298、10.068，均P＜0.05），而在不同性別、不同家庭人均月收入間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），結(jié)果見表1

表1 鄭州市高新區(qū)居民不同特征變量飲食誤區(qū)知識(shí)得分

2.3 飲食知識(shí)的來源與需求

本次調(diào)查的202名被調(diào)查對(duì)象對(duì)飲食知識(shí)的主要渠道進(jìn)行了多選調(diào)查，項(xiàng)次共計(jì)588次，人群中營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的來源占比從高至低分別為網(wǎng)絡(luò)微信微博等（23.8%）、電視（20.6%）、書籍報(bào)紙（20.4%）、朋友或家人（18.5%）、其他（9.7%）與社區(qū)學(xué)校（7.0%）。且對(duì)于飲食知識(shí)的需求方面，超95%的人群認(rèn)為有需要進(jìn)行飲食知識(shí)普及教育。結(jié)果如表2表3

表2 鄭州市高新區(qū)居民飲食知識(shí)的來源渠道

3 討 論

3.1 飲食知識(shí)得分情況

本研究結(jié)果顯示，河南省鄭州市社區(qū)居民對(duì)于飲食誤區(qū)相關(guān)知識(shí)的得分情況較差，本次研究的202名調(diào)查對(duì)象的飲食誤區(qū)知識(shí)平均分為66.70±6.850，即有45.55%的人群存在較大的飲食誤區(qū)，因此在邱烈峰等人[ ]指出河南地區(qū)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知信行現(xiàn)狀急需改進(jìn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)將飲食誤區(qū)相關(guān)知識(shí)作為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育普及的重要內(nèi)容。

表3 鄭州市高新區(qū)居民飲食知識(shí)需求

3.2 飲食誤區(qū)知識(shí)影響因素

本次研究的調(diào)查結(jié)果說明年齡、BMI指數(shù)、文化程度、職業(yè)是影響社區(qū)居民對(duì)于飲食誤區(qū)知識(shí)的重要因素，這與徐曉莉[3]等人的研究結(jié)果相一致。其中年齡作為影響飲食誤區(qū)知識(shí)得分的影響因素之一，年齡越大的社區(qū)居民，各項(xiàng)得分均相應(yīng)越高，認(rèn)知程度越差。同時(shí)在洪華榮[4]等人的研究中也表明不同職業(yè)的人群在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知信行方面有所不同，以離職退休人員得分最高，對(duì)于飲食知識(shí)存在較大的誤區(qū)，這驗(yàn)證付蘇明等人[5]的研究。分析其原因，有以下解釋1、老年人對(duì)于平衡膳食的含義理解不清，因此出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)2、與當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣有關(guān)，河南地區(qū)飲食以面食為主，且離職退休人員年齡較大，多經(jīng)歷過饑荒，習(xí)慣清苦生活。3、離職退休人員的生活圈相對(duì)較小，信息了解途徑相對(duì)閉塞[6]。這一現(xiàn)象提醒我們對(duì)于高齡的離職退休人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，尤其要注意教育內(nèi)容、方式、途徑的選擇與完善。體重指數(shù)還被用作飲食誤解知識(shí)得分的主要影響因素。 2017年，一項(xiàng)全球疾病負(fù)擔(dān)研究表明，全球有474萬人死于高體重指數(shù)[7]，而且中國(guó)的肥胖人數(shù)逐年增加。2018年，鄭州40歲至79歲中老年人的超重和肥胖率為64.33%，高于全國(guó)調(diào)查結(jié)果。這是一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，威脅著鄭州市的居民。一方面，分析的原因是經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的顯著提高；另一方面，中年人仍處于工作階段，社交聚餐多，老年人的消化系統(tǒng)較弱，此外，對(duì)于體重較輕，BMI低于正常值低限的人群因其專注于減肥，不注重均衡膳食搭配，故而也會(huì)陷入飲食誤區(qū)[8]。而在文化程度方面，隨著在文化程度的升高，對(duì)于飲食誤區(qū)的認(rèn)知情況逐漸改善。這與新疆哈密等地的研究結(jié)果一致。

3.3 營(yíng)養(yǎng)宣教方式的探討

作為改善和促進(jìn)公共營(yíng)養(yǎng)的一種手段，營(yíng)養(yǎng)教育在營(yíng)養(yǎng)界越來越受到重視和尊重。這也是指導(dǎo)人們進(jìn)行科學(xué)飲食和建立健康生活方式的重要途徑。調(diào)查顯示，該市居民的主要接入渠道是電視，微博和微信。此外，相當(dāng)一部分對(duì)象從家人朋友處獲取信息，其信息內(nèi)容的正確性和可靠性值得關(guān)注，存在誤傳誤導(dǎo)的可能性。在所調(diào)查中，信息來源于社區(qū)學(xué)校的所占比例較低，應(yīng)加大這一形式教育力度。在分析后，對(duì)于飲食知識(shí)的宣教提出以下建議：（1）建議有關(guān)部門將社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育納入日常社區(qū)管理，動(dòng)員有關(guān)組織開展社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育，動(dòng)員群眾積極參與，指導(dǎo)建立健康科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)觀念。（2）加大媒體宣傳力度，建立正式的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，滿足居民的營(yíng)養(yǎng)需求，逐步改善居民的飲食習(xí)慣（3）發(fā)放營(yíng)養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)，加強(qiáng)宣傳教育。

同時(shí)也應(yīng)注意到，本研究依然存在一些局限性：第一：采取方便抽樣的方式，樣本不一定代表總體即從研究結(jié)果不能推斷出鄭州市高新區(qū)居民的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)知識(shí)水平，且選取的樣本量較少也同樣會(huì)導(dǎo)致一定偏差；第二：此研究男女比例不相當(dāng)，本研究的男性人數(shù)有限，可能存在一定偏倚，因此有待今后進(jìn)一步深入研究并完善。