鄭朝恩，羅 嬌，陳建佳

（普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

多發(fā)性骨髓瘤是一種常見惡性漿細(xì)胞腫瘤病癥，在我國血液系統(tǒng)惡性腫瘤疾病發(fā)病率中高居第二位，又因其起源于人體骨髓中的漿細(xì)胞（漿細(xì)胞為人體B淋巴細(xì)胞發(fā)育至終末功能階段的細(xì)胞），故又可將其歸類于B淋巴細(xì)胞淋巴瘤范疇[1]。白介素6是多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞重要生長因子之一，是調(diào)控多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞增殖、程序性死亡的重要介質(zhì)，故此白介素6水平高低可直接影響到患者臨床病癥、治療及預(yù)后，對(duì)白介素6水平進(jìn)行檢測是多發(fā)性骨髓瘤治療必不可少的步驟[2]。本文選取2017年12月至2019年12月本院血液風(fēng)濕兔疫科接收多發(fā)性骨髓瘤患者80例作為研究病例，向大眾展示白介素6水平高低對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的影響，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年12月本院血液風(fēng)濕兔疫科接收多發(fā)性骨髓瘤患者80例作為研究病例，患者均先行進(jìn)行白介素6水平檢測，結(jié)果得出白介素6水平高患者40例、水平低患者40例，以白介素6水平高為對(duì)照組、以白介素6水平低為觀察組，本次研究經(jīng)由本院倫理委員會(huì)評(píng)估后批準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均經(jīng)過臨床檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤病癥，符合多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情，自愿參與并簽署同意研究文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①將存在肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者排除[4]；②將不愿參與本次研究患者排除。

對(duì)照組患者40例，其中男患者24例、女患者16例，年齡最小為50歲、最大為75歲，平均年齡為（62.5±4.5）歲；觀察組患者40例，其中男患者25例、女患者15例，年齡最小為51歲、最大為75歲，平均年齡為（62.6±4.6）歲；兩組患者一般資料（p＞0.05），可比性高。

1.2 方法

兩組患者均給予PAD（硼替佐米，地塞米松，阿霉素）方案化療，2l天為一周期，共化療4次。

記錄患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生狀況，并于治療六個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行回訪。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床癥狀、治療及預(yù)后。本研究中患者臨床癥狀輕重由患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比得出，兩組患者治療期間共計(jì)發(fā)生以下四種并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能衰竭、敗血癥?；颊咧委熜Ч蒒CCN多發(fā)性骨髓瘤指南2016V2療效標(biāo)準(zhǔn)判定[5]，共計(jì)納入：顯著、有效、一般三種狀況，顯著：患者病癥完全緩解或部分良好緩解，有效：患者病癥部分緩解，一般：患者病癥緩解并不明顯、但病癥穩(wěn)定或者患者死亡，總治療有效率=顯著+有效。預(yù)后狀況則由本院護(hù)理人員治療六個(gè)月后隨訪患者存活率得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況為：肺部感染7例、泌尿系統(tǒng)感染9例、腎功能衰竭6例、敗血癥3例，共計(jì)25例，占對(duì)照組患者總例數(shù)的62.5%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況為：肺部感染4例、泌尿系統(tǒng)感染5例、腎功能衰竭1，共計(jì)10例，占觀察組患者總例數(shù)的25.0%。兩組患者治療期間并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方=11.4286、P=0.0007，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

如表1所示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者預(yù)后狀況對(duì)比

治療六個(gè)月后隨訪結(jié)果為：對(duì)照組患者存活36例，占對(duì)照組患者總例數(shù)90.0%；觀察組患者存活40例，占觀察組患者總例數(shù)的100.0%；兩組患者治療六個(gè)月后存活率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方=4.2105、P=0.0402，P＜0.05）。

3 討 論

在國外研究中，多發(fā)性骨髓瘤病癥約占人體總惡性腫瘤發(fā)生的1.0%，占人體血液系統(tǒng)惡性腫瘤病癥發(fā)生的10.0%，成為僅次于非霍奇金淋巴瘤的人體血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生榜單第二位。但在我國，目前對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤病癥的流行病學(xué)研究仍舊少見，對(duì)其發(fā)病機(jī)制并無深入的研究，也無太多具有前瞻性的病例資料，嚴(yán)重影響到多發(fā)性骨髓瘤患者臨床治療及預(yù)后效果，故此對(duì)多發(fā)性骨髓瘤深入研究極有必要。

本文中，觀察組患者治療期間并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組患者治療六個(gè)月后生存率高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，血漿白介素6水平可對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者產(chǎn)生顯著影響，白介素6水平高多發(fā)性骨髓瘤患者臨床癥狀更重、治療效果更差、預(yù)后不佳。

綜上所述，白介素6水平高的多發(fā)性骨髓瘤患者臨床病癥較重，常規(guī)治療效果較差，預(yù)后不佳，需進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化治療，以此提高生存率，改善預(yù)后。