嚴(yán)長寶，戴莉萍，楊曉慶，許麗存，潘樹鑫

（大理白族自治州人民醫(yī)院病理科，云南 大理 671000）

硬化性肺泡細胞瘤簡稱PSP，其本質(zhì)上屬于一種良性腫瘤，主要發(fā)生于患者的肺部位置，在患者肺實質(zhì)內(nèi)部最為常見。由于患者的臨床表征與肺炎性假瘤、肺部惡性腫瘤、肺結(jié)核病變存在諸多相似之處，導(dǎo)致臨床上誤診以及漏診的概率相對較高。醫(yī)學(xué)上將硬化性肺泡細胞瘤歸結(jié)為真性肺混雜性腫瘤的范疇之內(nèi)，文章就針對我院2011年1月至2020年6月接診的19例硬化性肺泡細胞瘤患者的病理特征以及臨床特點進行了具體分析，希望能夠明確硬化性肺泡細胞瘤患者的臨床表征，為診斷有效性的提升打下良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)具體報告研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月至2020年6月接診的硬化性肺泡細胞瘤患者19例為臨床觀察對象，女性13例，男性6例，患者年齡20～76歲，平均年齡（50.9±3.3）歲。本次參與研究的患者均已經(jīng)被確診為硬化性肺泡細胞瘤，且所有患者均同意參與本次研究。

1.2 方法

本次研究工作的開展過程中，所使用的儀器主要包括HE組織脫水機、飛利浦64層螺旋CT機、自動染色機，所使用的試劑主要包括免疫組織化學(xué)抗體以及病理組織處理試劑。在對病理組織進行處理的過程中相關(guān)操作需要嚴(yán)格依照試劑說明書進行[1]。在對患者的免疫組織情況進行測試的過程中，所使用的方法主要為En-vision兩部法，在進行上述操作的過程中，所有操作流程以及操作規(guī)范均需要依照說明書指示。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

首先，分析兩組患者的腫瘤細胞免疫組織化學(xué)標(biāo)記特征。

其次，分析兩組患者的臨床特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 分析本次參與研究患者腫瘤細胞免疫組織化學(xué)標(biāo)記特征[n（%）]

表2 分析本次參與研究患者的臨床特點[n（%）]

3 討 論

硬化性肺泡細胞瘤疾病最早被發(fā)現(xiàn)于1956年，屬于肺內(nèi)良性腫瘤的一種，組織學(xué)特點相對特殊，患者病變組織外部通常情況下會覆蓋乳頭樣突起的立方樣細胞，以圓形間質(zhì)細胞為主，血管以及纖維組織構(gòu)成腫瘤的軸心，患者發(fā)病之后，血管壁會出現(xiàn)硬化以及增生的問題[2]。除此之外，在患者的間質(zhì)內(nèi)部能夠見到鈣鹽沉積、膽固醇裂隙、板層樣漩渦、陳舊性出血、含鐵血黃素、脂肪組織等。由于患者肺泡性細胞瘤的組織形態(tài)與其他多種類型肺部疾病的組織形態(tài)相似，因此，臨床上具有較高的誤診率以及漏診率。

首先，從硬化性肺細胞瘤的臨床特點來進行分析，此類疾病在亞洲地區(qū)的發(fā)病率整體較高，西方國家的發(fā)病率相對較低，之所以出現(xiàn)這一特征的原因臨床上尚沒有明確的解釋[3]。對于患者來說，成年人的發(fā)病率遠高于未成年人，多數(shù)患者年齡在50歲左右，女性患者患者的發(fā)病概率要高于男性，患者在發(fā)病之后，最常見的臨床表現(xiàn)主要包括咳血、胸痛以及咳嗽等。

其次，通過影像診斷的方式對硬化性肺泡細胞瘤的臨床特點進行分析，多數(shù)情況下患者可見圓形軟組織密度影以及圓形密度影，內(nèi)部組織呈均勻分布，邊界清晰，少數(shù)患者還能夠發(fā)現(xiàn)輕度的分葉，胸膜位置不存在牽拉指征，肺部位置可見清晰紋理，通過影像檢查能夠清晰判斷為良性腫瘤[4]。在患者的肺部組織內(nèi)，雖然能夠見到清晰腫塊，在肺葉分布方面卻不具備明顯優(yōu)勢，肺葉的分布位置不具有明顯差異性特征。但是，從本次研究結(jié)果來看，患者硬化性肺泡細胞瘤形態(tài)具有明顯差異，多數(shù)患者的硬化性肺泡細胞瘤呈現(xiàn)包塊樣，雖然少數(shù)患者呈現(xiàn)占位樣，但是占比相對較小，能夠?qū)⑵湔J定為硬化性肺泡細胞瘤患者的一個重要特征。

此外，通過對患者的腫瘤細胞免疫組織化學(xué)標(biāo)記特征進行分析，患者的CK以及Syn陽性表達率相對較高，陰性患者占比和陽性患者占比具備明顯差異，差異具備統(tǒng)計學(xué)價值。而在CgA方面，患者陰性率占比較高，與陽性患者具備明顯差異，差異同樣具備統(tǒng)計學(xué)價值，是硬化性肺泡細胞瘤患者的一個明顯的病理特征。

從臨床的角度來講，在對硬化性肺泡細胞瘤患者進行診斷的過程中，需要區(qū)分以下幾種類型的疾?。菏紫?，要與肺原發(fā)性腺癌疾病區(qū)分開來，肺原發(fā)性腺癌疾病主要分布于患者的細支氣管位置，誤診的概率相對較高。細支氣管肺泡癌多表現(xiàn)為真性乳頭狀癌，屬于惡性腫瘤的一種，具有較高的癌細胞核質(zhì)，與此同時，病理性核分裂象特征十分明顯。而相比較之下，硬化性肺泡細胞瘤的乳頭狀結(jié)構(gòu)相對密集，且具有能夠相互融合的特點，核分列象并不明顯。這也是對兩類疾病進行區(qū)分的一個重要手段[5]。其次，要與類癌疾病區(qū)分開來。類癌本質(zhì)上屬于早期神經(jīng)內(nèi)分泌癌，其主要由神經(jīng)內(nèi)分泌分化細胞構(gòu)成，癌細胞大小不存在明顯差異，胞質(zhì)量較小，內(nèi)癌在沒有完全分化的情況下形狀類似燕麥，因此，臨床上也將其稱為燕麥細胞癌。在患者發(fā)生類癌疾病的區(qū)域，細胞多為乳頭狀排列，少數(shù)癌細胞呈現(xiàn)菊花形團狀結(jié)構(gòu)。兩種疾病在形態(tài)上區(qū)分難度較高，但是相比之下，類癌的免疫組織化學(xué)表達標(biāo)記具有其自身的特征，患者的CgA陽性表達率整體更高，這也是區(qū)別于硬化性肺泡細胞瘤的一個重要特征。

綜上所述，硬化性肺泡細胞瘤在我國的發(fā)病率相對較高，及時對患者進行治療能夠有效降低疾病帶來的不利影響，但是，受多種因素的影響，臨床上在對此類疾病進行診斷的過程中誤診以及漏診的概率相對較高，進而嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)，在這樣的情況下，明確疾病的病理特征以及臨床特點就顯得十分有必要，希望本文的研究能夠有所幫助。